Brain svulster er veldig sjeldne, med bare omtrent 2 prosent av alle nye kreft tilfeller som påvirker hjernen. Imidlertid når en hjerne svulst er diagnostisert, er det en såkalt astrocytom i omtrent en fjerdedel av alle tilfeller. Dette gjør astrocytomer blant de vanligste kreftformene hjerne. Deres alvorlighetsgrad, så vel som de resulterende sjansene for kur, varierer sterkt.
Wss er et astrocytom?
Skjematisk diagram som viser plasseringen av en hjernesvulst i hjernen. Klikk for å forstørre. An astrocytom utvikler seg fra degenererte hjerneceller. Mer spesifikt fra degenererte astrocytter, også kalt stjerneceller, som er en del av støttevevet i den menneskelige hjerne og kalles gliaceller i sin helhet. Det er flere typer astrocytomer, som er veldig forskjellige i både alvorlighetsgrad og prognose. Astrocytomer kan være både godartede og ekstremt ondartede svulster. Leger bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen ved å sammenligne likheten mellom svulstvevet og det omkringliggende sunne vevet. Jo mer likt det degenererte vevet er med sunt vev, jo mindre alvorlig er svulsten. Astrocytomer er klassifisert i WHO-karakterer. De astrocytom med laveste WHO-grad I, pilocytisk astrocytom, forekommer nesten utelukkende hos barn og unge voksne, er godartet og har en positiv prognose. WHO grad II-svulster, differensiert astrocytom, er fremdeles godartede, men kan degenerere til malignitet. Til slutt er anaplastisk astrocytom eller WHO type III ondartet. Endelig er astrocytom med den verste prognosen glioblastom. Dette viser veldig rask og, enda viktigere, diffus vekst, noe som betyr at den ikke er veldefinert og derfor vanligvis ikke kan fjernes kirurgisk. Jo yngre en person er, jo høyere er sannsynligheten for et godartet astrocytom. De ondartede variantene påvirker vanligvis middelaldrende menn.
Årsaker
Lite er kjent om årsakene til astrocytomer. Det anses som sikkert at hjernesvulster av denne typen forekommer spesielt ofte etter strålebehandling. Av denne grunn bør strålebehandling og bildebehandlingsteknikker brukes i medisin så sjelden som mulig og bare når det er tilstrekkelig indikasjon. De som lider av den arvelige sykdommen nevrofibromatose har også økt risiko for WHO type I astrocytomer. Ytterligere årsaker er ikke kjent eller fremdeles uklare. Imidlertid har ulike studier funnet at mobiltelefonstråling ikke har noen innvirkning på forekomsten av hjernesvulster.
Symptomer, klager og tegn
De første tegnene på en mulig hjernesvulst kan bli lagt merke til av pasienten selv. I de fleste tilfeller, minne og konsentrasjon problemer oppstår. Daglige ting blir glemt eller kan rett og slett ikke huskes og administreres. Ofte, den konsentrasjon problemer er kombinert med tale- og ordfunnlidelser, som kan utvikle seg til afasi og fullstendig tap av tale. Orienteringsproblemer blir observert så vel som balansere og bevegelsesvansker. For eksempel er berørte individer vanligvis ikke lenger i stand til uavhengig å reise til ønsket destinasjon på sykkel eller bil. I den innledende fasen, når de fysiske symptomene fremdeles er svakere, startes en tur, men destinasjonen går tapt fra syne underveis. De fleste pasienter legger først merke til desorientering. Visuelle forstyrrelser er også et mulig symptom på astrocytom eller glioblastom. Oftest manifesterer de seg som dobbelt- eller flere bilder. I sjeldnere tilfeller rapporteres det også om en begrensning av synsfeltet; den berørte personen oppfatter da bare deler av hele bildet.
Diagnose og forløp
Astrocytomer kan oppstå i veldig forskjellige deler av hjernen. Avhengig av lokalisering, er symptomene forskjellige. Imidlertid er typiske tegn på et slikt gliom epileptiske anfall, personlighetsendringer og økt intrakranielt trykk. Sistnevnte manifesterer seg opprinnelig som svimmelhet, kvalme og oppkast. Hvis astrocytom er lokalisert i ryggmarg, lammelse eller til og med paraplegi kan forekomme. Synsforstyrrelser er heller ikke et uvanlig symptom. Imidlertid kan astrocytomer bare oppdages med sikkerhet ved hjelp av en bildebehandling - som datatomografi eller MR.
Komplikasjoner
På grunn av den begrensede plassen i skull, prosesser med plassopptak har en mye mer dramatisk effekt enn i andre regioner i kroppen. Komplikasjoner oppstår med astrocytomer primært når svulsten vokser raskt eller infiltrerer omkringliggende hjernestrukturer. Jo raskere veksten skjer, jo større øker trykket inne i skull. Som et resultat av det intrakraniale trykket, er det lokal kompresjon av nervekanaler og hjernesentre, noe som kan føre til døden uten medisinsk behandling. I høyere ondartede astrocytomer forekommer også omfattende ødem som ytterligere øker den plassopptatte effekten. Som et resultat av svulsten kan det oppstå midlertidig eller permanent hjerneskade. Komplikasjoner av astrocytomer inkluderer nevrologiske underskudd (hemiparese, karakterendringer, synsfeltunderskudd), hydrocefalus og hjerneblødning. Hovedmålet med astrocytombehandling er å redusere svulsten masse. Terapiene som brukes, kan i seg selv ha alvorlige bivirkninger og føre til komplikasjoner. For å forbedre grunnlinjen for videre behandling, prøver nevrokirurger å redusere svulsten så mye som mulig uten å skade sunt vev. Intrakranielt trykk øker og postoperativ blødning er potensielle komplikasjoner etter kirurgiske inngrep. Stereotaktisk strålebehandling for astrocytomer brukes til spesifikt å drepe tumorceller. Som en komplikasjon av endogene inflammatoriske prosesser, kan massivt hjerneødem så vel som dekompensert plassopptakende lesjoner senere oppstå.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det er mistanke om astrocytom, må lege konsulteres umiddelbart. Typiske tegn som epileptiske anfall, kvalme, oppkast, svimmelhet eller synsforstyrrelser bør avklares umiddelbart. Andre advarselsskilt inkluderer lammelse og kramper, så vel som generelle fysiske eller mentale underskudd. Hvis ett eller flere av disse symptomene oppstår, bør en lege konsulteres for videre evaluering. Dette gjelder spesielt hvis symptomene blir lagt merke til ganske plutselig, oppstår etter strålebehandling eller i forbindelse med den arvelige sykdommen nevrofibromatose. Da er mistanken åpenbar, at det er en hjernesvulst. Umiddelbar behandling er alltid nødvendig for astrocytomer, enten godartede eller ondartede. Hvis symptomene dukker opp igjen etter behandling av et astrocytom, må den behandlende legen konsulteres. Jo raskere diagnosen og terapi blir utført, jo bedre er sjansene for kur, selv i tilfelle nye tilfeller. Dette gjelder ikke bare astrocytomer, men alle typer svulster. Derfor bør uvanlige klager som ikke kan tilskrives en bestemt årsak avklares umiddelbart.
Behandling og terapi
Om mulig fjernes svulster kirurgisk i størst mulig grad. Dette blir etterfulgt av vevsundersøkelse for å bestemme WHO-graden av glioma. Ikke alle astrocytomer er opererbare, men; denne muligheten avhenger av plasseringen av svulsten i hjernen så vel som dens diffusitet. Jo tydeligere en svulst skiller seg fra sunt vev, jo raskere kan kirurgi utføres. Imidlertid, selv om hele hjernesvulsten ikke kan kuttes ut, prøver behandlende leger i det minste å fjerne deler av astrocytom. Avhengig av alvorlighetsgraden av svulsten, blir operasjonen fulgt av strålebehandling og muligens kjemoterapi. Gjenværende tumor er risikabelt fordi disse cellene kan fortsette å vokse. I det minste betyr delvis fjerning i utgangspunktet en reduksjon i størrelsen på svulsten og dermed en forbedring av symptomene samt redusert vekst - ergo mer oppnådd liv. I de fleste tilfeller svulmer hjernevevet rundt astrocytom betraktelig, og det er derfor administrasjon of kortison forberedelser er nødvendige før operasjonen. Disse reduserer hevelsen i vevet. De administrasjon of antiepileptika kan også anses som nødvendig. Som en tommelfingerregel, jo lavere er WHO-graden av astrocytom, desto mer sannsynlig er det å bli fjernet helt.
Utsikter og prognose
Prognosen for et astrocytom er individualisert basert på flere faktorer. Avhengig av plassering og størrelse på hjernesvulsten, er utsiktene for kur rettet. I tillegg er det pasientens alder, mulige tidligere sykdommer og stabiliteten til vedkommende immunsystem. Hvis svulsten er liten og plassert i et lett tilgjengelig hjerneområde, er det en god sjanse for en kur. Hvis pasienten også er i voksen alder og ikke lider av andre svekkelser, har han en god sjanse for å bli utskrevet som helbredet innen noen få måneder. Jo eldre pasienten er og jo mer eksisterende forhold, jo dårligere er utsiktene for bedring. I tilfelle en hjernesvulst som er lokalisert i et område av hjernen som er vanskelig tilgjengelig, reduseres sjansene for utvinning ytterligere. Ofte kan bare deler av det syke vevet fjernes, eller det er ingen måte å frigjøre pasienten fra svulsten i det hele tatt. Den påfølgende kreft terapi i tillegg svekker organismen. Pasienter som har lykkes med å overleve operasjonen og terapi lever fremdeles i fare for gjentakelse av sykdommen. I mange tilfeller har svulsten spredt seg og ny metastaser er dannet i andre deler av kroppen. Derfor er rettidig diagnose av hjernesvulst viktig for en prognose for astrocytom.
Forebygging
Fordi årsakene til astrocytomer er ukjente, spesifikke forebyggende målinger kan ikke tas. Det anbefales imidlertid å minimere eksponering for stråling og å unngå kontakt med kreftfremkallende stoffer. En livsstil som er så sunn og aktiv som mulig, hjelper også til å forebygge kreft.
ettervern
Astrocytom (glioblastom) er utsatt for gjentakelse. Derfor er konsekvent oppfølging veldig viktig. Dette består hovedsakelig av at pasienten samvittighetsfullt følger opp avtaler med behandlende leger. I tillegg bør legen alltid konsulteres hvis det er uvanlige observasjoner. Lammelse og sensoriske forstyrrelser i lemmer er blant advarselsskiltene, det samme er kramper eller hodepine som oppstår permanent. I disse tilfellene kan legen besøkes utenom planlagte oppfølgingsavtaler. Hvis behandlinger som stråling eller kjemoterapi i tillegg til at kirurgi nylig er fullført, viser ettervern spesielt til konsekvensene av disse behandlingene. For eksempel sårforholdene til en hode kirurgi bør kontrolleres og svakhet som kan være et resultat av kjemoterapi or strålebehandling bør overvåkes og behandles om nødvendig. Det kan også være nødvendig å involvere fysioterapeuten eller ergoterapeuten i ettervernet for å gjenopprette svulst- eller terapikonsekvenser som funksjonsbegrensninger i skjøter, muskler og nerver best mulig. Dette gjelder også for taleforstyrrelser, som ofte er forbundet med en hjernesykdom. Den psykologiske komponenten må også inkluderes i ettervernet. Bevisstheten om en hjernesykdom skremmer mange mennesker og forårsaker bekymring for tilbakefall. Målrettet psykologisk støtte kan hjelpe deg med å takle sykdommen og gi den berørte personen en bedre livskvalitet. Psykologer og psykoterapeuter er verdifulle kontakter her.
Hva du kan gjøre selv
Selvhjelp i hverdagen kan deles inn i de fysiske og mentale områdene ved henholdsvis astrocytom og glioblastom. Fysisk orientert selvhjelp avhenger av regionen i hjernen der gliomet befinner seg og hvilke symptomer på svikt eller tap av funksjon som er merkbare. Hverdagshjelp kan for eksempel være motoriske øvelser som forbedrer en funksjonsforstyrrelse i ekstremiteter som kan ha oppstått etter operasjonen. Det samme gjelder tale eller minne øvelser hvis svulsten har vært eller er lokalisert i et område av hjernen som er ansvarlig for dette. Alle som lider av effekten av stråling eller cellegift kan styrke deres immunsystem hjemme i samråd med legen sin. En svulst i hjernen legger også en psykologisk belastning på mange pasienter. Hjelp og informasjon i denne sammenheng tilbys av relevante selvhjelpsgrupper eller Kreftinformasjonstjenesten, som finnes på Internett og tilbyr telefonrådgivning. Samtaler med venner kan også ha en lindrende effekt. Sport og avslapping øvelser er med på å forbedre trivselen. I tillegg til lys utholdenhet trening og styrke trening for svekkede muskler, avslapping metoder som progressiv muskelavslapping or autogen trening ofte bidra til å forbedre trivsel. yoga, med sin velprøvde blanding av fysisk og pusteøvelser, avslapping og meditasjon, er også egnet for å forbedre den anspente situasjonen til den berørte personen og øke livskvaliteten til tross for astrocytom eller glioblastom.
