Atrieflimmer er sannsynligvis den vanligste arytmi av hjerte, og det øker betydelig med alderen. Ti prosent av mennesker over 70 år har denne "supraventrikulære takyarytmien."
Hva er atrieflimmer?
Dette betyr at det er en uregelmessig og rask hjerterytme som har sitt utspring i venstre atrium. Til sammenligning har bare 1% av mennesker over 50 år dette hjertearytmi. I det følgende, årsakene, undersøkelsesmetodene, behandlings- og progresjonsmulighetene samt forebyggende målinger vil bli diskutert. De hjerte har sitt eget stimuleringsgenererings- og ledningssystem. I atrieflimmer, det er områder i atriet som i tillegg er elektrisk begeistret. Dette fører til veldig raske bevegelser av hjerte vegger med en atrieflimmer frekvens mellom 350 - 600 / min. Som et resultat mangler det hemodynamisk effektiv atriell sammentrekning, noe som senker den totale hjertevolumet (blod volum pumpet fra hjertet inn i sirkulasjon innen ett minutt). På grunn av AV-node, bare en liten brøkdel av atriale handlinger overføres til ventriklene.
Årsaker
Primær atrieflimmer er tilstede hos omtrent 15% av atrieflimmerpasienter i hjerte Helse. De vanligste årsakene er hjerterelaterte. Disse inkluderer koronar arterien sykdom, hjerteinfarkt, hjertesviktog mitral ventil sykdom i 50% av tilfellene. Andre hjertesykdommer som kan forårsake atrieflimmer inkluderer kardiomyopati, myokarditt, hjerteoperasjon. Ekstrakardiale årsaker er også kjent, for eksempel skjoldbrusk sykdom, hypertensjon, lunge emboliog visse medisiner. Berørte individer klager over hjertebank med svimmelhetkortvarig bevissthetstap (synkope) og kortpustethet når hjertevolumet avtar.
Symptomer, klager og tegn
Mange pasienter merker knapt atrieflimmer, mens andre reagerer med betydelig ubehag. Spesielt enkeltpersoner som har blitt vant til tilstand tilhører den første gruppen. I dem har atrieflimmer utviklet seg kronisk, vanligvis ubemerket. Ikke sjelden blir de plaget av svimmelhet og tretthet. Imidlertid tilskrives redusert ytelse andre forhold som stresset eller private problemer. Først er ikke atrieflimmer livstruende. Imidlertid kan det føre til alvorlig følgeskade hvis den ikke behandles. Klare symptomer gjelder hjertet, som slår uregelmessig. Lider er bevisst klar over hjerterytmen. Det slår plutselig i raskt tempo. Denne oppfatningen ledsages ofte av brystsmerter. Noen ganger opplever pasienten kortpustethet, som umiddelbart oppfattes som truende. Tegnene beskrevet ovenfor har innvirkning på psyken. En plutselig, uforståelig angst oppstår. Atrieflimmer kan føre til ytterligere sene effekter hvis det ikke behandles profesjonelt. Disse berører hovedsakelig eldre eldre. Statistisk sett er det mennesker over 70 år som er berørt. Det er ikke uvanlig at de lider a hjerneslag. Til og med embolier i bena eller i hjernen fartøy er mulig.
Diagnose og progresjon
Defibrillering er en behandlingsmetode for hjertearytmier slik som ventrikkelflimmer eller hjertebank, atrieflimmer, og atrieflaff der sterke elektriske støt brukes til å gjenopprette sunn hjerteaktivitet. Diagnosen atrieflimmer stilles etter registrering av atrieflimmer ved hjelp av hvilende EKG eller under opptak av en langsiktig EKG. Avhengig av forløpet eller varigheten av atrieflimmer, foretas en ytterligere klassifisering. Det er:
1.) En førstegangs diagnostisert atrieflimmer. 2.) En paroksysmal atrieflimmer, som vanligvis selvbegrenses innen 48 timer til maksimalt 7 dager. 3.) En vedvarende eller vedvarende atrieflimmer som skal gjenopprettes til sinusrytme. 4.) En langvarig atrieflimmer over 1 år, men som skal konverteres til sinusrytme. 5.) En permanent atrieflimmer der atrieflimmer har blitt akseptert og er frekvenskontrollert. Den vanligste komplikasjonen av atrieflimmer er dannelsen av blod blodpropp som kan forårsake emboli. 20% av alle hjerneslag skyldes atrieflimmer. Risikoen er større jo lenger atrieflimmer vedvarer.
Komplikasjoner
Ubehandlet atrieflimmer fører til ulike symptomer og Helse komplikasjoner etter hvert som sykdommen er forbundet med et innfall hjertefrekvens, mulige konsekvenser inkluderer svimmelhet, svakhet og synkope, et kort bevissthetstap. Ledsagende symptomer kan omfatte hjertebank og kortpustethet. Utilstrekkelig pumpevirkning kan forårsake lungetetthet, noe som kan føre til utvikling av livstruende Lungeødem. På lang sikt utvikler akutt atrieflimmer til permanent atrieflimmer. Et så alvorlig forløp øker risikoen for sekundær skade betydelig: embolier kan oppstå, noe som fører til hjerneslag og samtidig kardiovaskulære sykdommer. I det alvorligste tilfellet, a hjerteinfarkt oppstår og pasienten dør som et resultat. Enkeltpersoner med koronar arterien sykdom kan lide en angina pectoris-angrep eller akutt hjerteinfarkt. Det er også risiko forbundet med behandling av atrieflimmer. defibrillator implantasjon kan være forbundet med skade eller infeksjon, og avvisning av enheten kan ikke utelukkes. Elektrisk kardioversjon kan forårsake arytmier eller forårsake a hjerteinfarkt i tilfelle en uoppdaget klaffefeil eller hypotyreose. Andre risikoer kommer fra bedøvelsesmidlene, som kan forårsake bivirkninger hos noen pasienter.
Når bør du oppsøke lege?
Arytmier i hjertet, som inkluderer atrieflimmer, bør diagnostiseres og behandles så tidlig som mulig. Atrieflimmer er vanligvis skremmende for de som er rammet, ettersom hjertet løper og brått går ut av rytmen. Dette hjertearytmi varer ofte ikke lenger enn noen få minutter, sjelden timer eller dager. Den største faren ligger derfor i å i utgangspunktet ignorere symptomene og dermed utsette et besøk til legen. Atrieflimmer kan imidlertid forårsake alvorlig, til og med livstruende Helse problemer. Hvis rettidig behandling ikke startes på grunn av forsinket diagnose, kan atrieflimmer også gå kronisk. I dette tilfellet reduseres sjansene for restitusjon betydelig, fordi hjerterytmen da er vanskelig å gå tilbake til normal. Embolier og hjerneslag forårsaket av atrieflimmer kan ofte forhindres ved rettidig konsultasjon med en kardiolog. Dette er fordi atrieflimmer allerede kan diagnostiseres godt og pålitelig med et enkelt EKG eller langsiktig EKG. Visse allerede eksisterende forhold som fedme, diabetes, hjertesvikt or hypertensjon øke risikoen for atrieflimmer betydelig. Av denne grunn pasienter med disse ekstra risikofaktorer spesielt bør ta til og med det minste hjertearytmi alvorlig og oppsøk lege umiddelbart for å unngå verre skader. Siden atrieflimmer som en spesiell hjerterytmeforstyrrelse forekommer oftere med økende alder, skal eldre mennesker få undersøkt av kardiolog med jevne mellomrom. Atrieflimmer kan da også være et tilfeldig funn, fordi det ikke alltid blir lagt merke til av de berørte.
Behandling og terapi
Terapeutisk er det frekvenskontroll på den ene siden og rytmekontroll på den andre, som er prognostisk ekvivalent. Hastighetskontroll oppnås medisinsk av betablokkere, verapamil (sjeldnere) eller digitalispreparater. Målet er å senke hjertefrekvens. Det er former for atrieflimmer med veldig lav hjertefrekvens, som da bare øker litt under stresset. Dette er ofte en indikasjon for pacemaker implantasjon. Rytmekontroll av atrieflimmer innebærer å konvertere hjerterytmen til en sinusrytme. Dette kan også gjøres med medisiner eller EKG-utløst elektrokardioversjon. I narkotika terapi, må det skilles mellom pasienter med og uten hjertesykdom. Pasienter uten hjertesykdom kan justeres til antiarytmisk klasse I narkotika slik som flekainid or propafenon. For paroksysmal atrieflimmer, en pille-i-lommen-tilnærming med en enkelt dose av antiarytmisk narkotika kan prøves. Pasienter med hjertesykdom er justert til amiodaron under steady-state forhold. Amiodarone er det mest effektive antiarytmiske medikamentet, men det har også mange bivirkninger. Videre EKG-utløst elektrisk kardioversjon kan utføres under kort anestesi. I denne prosedyren, en elektrisk sjokk leveres eksternt. Før dette må atrieflimmeren tas i betraktning. Hvis dette vedvarer lenger enn 48 timer, er det viktig å utelukke tromber i hjertet ved hjelp av transesofageal ekkokardiografi (svelge ultralyd av hjertet). Eller ta blodtynnemidler (anoagulantia) i minst fire uker og utfører deretter elektrisk kardioversjon.
Forebygging
Avhengig av risikoen for tromboembolisme, blodfortynnende terapi gis også midlertidig eller for livet. Dette reduserer risikoen for hjerneslag. Marcumar eller falithrom og, nylig, dabigatran og rivaroksaban er tilgjengelig for dette formålet. Det er en høy atrieflimmer gjentakelsesrate på 30% innen en uke og 75% etter ett år hos pasienter etter elektrisk kardioversjon. Derfor antiarytmisk narkotika blir ofte foreskrevet på lengre sikt for å forhindre atrieflimmer. I tillegg er det kateterablasjonsprosedyrer i form av radiofrekvensstrøm eller forkjølelse, hvor stedene for eksitasjon av atrieflimmer blir besøkt og utslettet.
Følge opp
For pasienter med atrieflimmer er regelmessige oppfølgingsbesøk ekstremt viktige. Dette innebærer behandling og pleie av alle pasienter med atrieflimmer og etter ablasjon. Hvis ablasjon utføres, bør pasienten presentere den behandlende legen hver tredje måned det første året etter behandlingen. Senere undersøkelser vil da være hver sjette måned. Ved forverring og klager bør pasienten oppsøke lege umiddelbart. Avhengig av evaluering av undersøkelsesresultatene, vil legen gi pasienten passende råd om den videre handlingen. I det videre kurset er EKG-kontrollundersøkelser nødvendige for å kunne kontrollere varig suksess for terapi. Pasienter må ofte fortsette å ta medisiner etter ablasjon. Antikoagulantia brukes ofte i en viss periode, og deres virkemåte må overvåkes regelmessig ved blodprøver. Hvis det er forbedring, kan de sakte avbrytes om nødvendig, overvåkes av legen. I noen tilfeller må imidlertid ablasjon gjentas. Langvarig atrieflimmer behandles vanligvis helt med antikoagulantia for å forhindre slag hos pasienten. Dette overvåkes og vurderes under oppfølgingen. Ved atrieflimmer er behandlingsmålet i bekreftet oppfølging å gjenopprette en normal rytme. Dette kan ofte oppnås med medisiner.
Her er hva du kan gjøre selv
Hvis hjertet slår uvanlig raskt eller uregelmessig, anbefales et besøk hos en kardiolog. Atrieflimmer må først avklares og behandles med medisiner eller elektrisk kardioversjon. Terapien kan støttes av personlig målinger. Fysisk aktivitet anbefales. Det er best å starte med lett trening og gradvis øke intensiteten. Økende fitness hjelper med å unngå å følge symptomer på atrieflimmer slik som høyt blodtrykk or diabetes. Intervalltrening, dvs. sport med vekslende perioder med anstrengelse og restitusjon, er spesielt effektiv. Endurance trening, derimot, bør unngås. Pasienter bør først diskutere sportslig målinger med legen for å unngå komplikasjoner. Ved atrieflimmer, må pulsen overvåkes og om nødvendig justeres med medisiner. Pasienter bruker et passende måleinstrument for å sjekke pulsen. Hvis det oppstår avvik nedover eller oppover, må legen informeres. De årsaker til atrieflimmer må identifiseres og elimineres. For dette, i tillegg til behandling av den underliggende sykdommen, generelle tiltak som en sunn livsstil, unngåelse av stresset og en balansert kosthold søke om. Den behandlende legen foreslår passende tiltak med hensyn til intensiteten og årsaken til atrieflimmer.
