Bakteriell dysenteri, shigellose, eller shigelladysenteri er en meldbar infeksjon i tarmen som i sin alvorlige variant kan føre til døden hos opptil 10 prosent av de berørte pasientene. Dette kolon infeksjon er forårsaket av bakterie av slekten Shigella. Bakteriell dysenteri skal ikke forveksles med amøben dysenteri, som spesielt rammer reisende til tropiske og subtropiske regioner.
Hva er bakteriell dysenteri?
Bakteriell dysenteri involverer en angrep med en av totalt fire forskjellige Shigella-arter, med type A Shigella dysenteriae som den alvorligste formen for sykdommen med høy dødelighet. Bakteriell dysenteri fører til alvorlig betennelse av kolon og forårsaker alvorlig diaré etter en inkubasjonsperiode på to til syv dager. Opptil tretti avføringer per dag finner sted, noe som svekker de syke alvorlig. Infeksjon skjer gjennom blod eller urin og kontakt med forurensede gjenstander, hender, Vann og mat er tilstrekkelig. Fordi Shigella-bakterien er syreresistent, stoppes ikke bakteriedysenteri av mage syre eller redusert antall patogener på vei til tarmene.
Årsaker
Kilden til infeksjon av bakteriell dysenteri er vanligvis en annen syk person og hans eller hennes utskillelser. Bakteriell dysenteri overføres ved smøreinfeksjon. Bare noen få shigellaer er tilstrekkelig for reinfeksjon. Bakterien passerer stort sett uhindret gjennom mage og til slutt kommer inn i kolon, hvor den i type A produserer et gift som forårsaker bakteriell dysenteri. For bakteriell dysenteri, hygieniske forhold og antesedent Helse forholdene er en viktig faktor i spredningen. Spesielt i krisesituasjoner etter katastrofer, hvor mange mennesker er sammen i et trangt rom under dårlige hygieniske forhold, sprer bakteriedysenteri seg raskt og kan bare innholdes med betydelig innsats. Fysisk svekkede mennesker, eldre og små barn er spesielt utsatt.
Symptomer, klager og tegn
Bakteriell dysenteri forårsaker plutselige og alvorlige symptomer. I løpet av de to første dagene av sykdommen er det vanligvis en vannaktig [[diaré] med magesmerter, kvalme] og oppkast. Avhengig av det forårsakende patogenet, diaré enten løser seg uten konsekvens eller utvikler seg til blodig eller mucopurulent diaré. Dette er ledsaget av symptomer som magekramper, smertefulle avføring og kolikk. Væsketapet manifesteres av nedsatt bevissthet og ytre endringer som senket hud, øyekanter og revne hjørner av munn. Vanligvis forårsaker bakteriell dysenteri feber] preget av svetting og andre distinkte symptomer. Hvis alvorlig, shigellose kan forårsake alvorlig smerte. I ekstreme tilfeller brister tarmen og blod forgiftning oppstår. Ovennevnte symptomer vises etter en til to dager i bakteriell dysenteri og løser seg innen en uke hvis forløpet er positivt. Eventuelle komplikasjoner forsinker helingsprosessen og manifesteres av en rask økning i følelsen av sykdom. I de fleste tilfeller er de berørte veldig bleke og ikke lenger i stand til å utføre. De individuelle symptomene oppstår i shigellose i ulik grad, men kan tydelig tilskrives infeksjonssykdom.
Diagnose og forløp
Karakteristisk for bakteriell dysenteri er i utgangspunktet vannaktig, deretter slim-blodig diaré ledsaget av kollikklignende magesmerter så vel som den smertefulle trangen til å gjøre avføring og feber. Bakteriell dysenteri blir opprinnelig diagnostisert som mistenkt på grunnlag av disse symptomene og mulige ytre ledsagende omstendigheter, for eksempel kontakt med personer som allerede har fått sykdommen. For en bekreftet diagnose, en laboratorietest for Shigella bakterie i avføringen må utføres. Dette skiller bakteriell dysenteri fra sykdommer med lignende symptomer som salmonella infeksjon eller matforgiftning. Når diagnosen er etablert, blir det varslet omgående til de rette myndighetene, da bakteriell dysenteri er en meldepliktig sykdom i henhold til Federal Disease Control Act.
Komplikasjoner
Alvorlige komplikasjoner er sjeldne med bakteriell dysenteri. Imidlertid, i fravær av behandling eller med utilstrekkelig behandling, kan sykdommen forårsake forskjellige sekundære symptomer. For eksempel resulterer gastrointestinale symptomer ofte i mangelsymptomer og dehydrering, som igjen forårsaker sirkulasjonsproblemer. I tillegg kan shigellose føre til dannelse av cyster og sår i tykktarmen, noe som ofte resulterer i utvidelse av tarmen. Sjelden brister tarmveggen som et resultat, noe som noen ganger fører til livstruende komplikasjoner. Bakteriell Ruh kan også forårsake komplikasjoner utenfor tarmen: hvis slimhinnen i tarmen er skadet for mye, andre bakterie kan ta tak i organismen. Som et resultat, Reiters syndrom med konjunktivitt, uretritt og ledd betennelse kan forekomme. Videre kan dysenteri forårsake hemolytisk uremisk syndrom og øke risikoen for leddgiktendringer. I sin tur er symptomene som er typiske for dysenteri, som f.eks feber, magekramper, og kolikk, kan også forårsake problemer. Dette er tilfelle når magekramper fremme nevnte kolonskader. I fare for komplikasjoner er spesielt små barn, eldre mennesker og pasienter med eksisterende tilstander. Spesialistavklaring bør i alle fall være bakteriell dysenteri.
Når skal du gå til legen?
Bakteriell dysenteri er svært smittsom og bør derfor behandles umiddelbart. Diaréssykdommen identifiseres best ved de karakteristiske symptomene (feber, mage kramper, smertefull trang til å gjøre avføring). Hvis ett eller flere av disse symptomene oppstår etter en lengre utenlandsreise (spesielt India, Nord-Afrika og Tyrkia), er det sannsynligvis bakteriedysenteri. Et øyeblikkelig besøk til legen bør deretter gjøres bare på grunn av plikten til å rapportere sykdommen. Hvis bakteriell dysenteri forblir ubehandlet, kan det også ta en alvorlig kurs og i sjeldne tilfeller føre til døden. En lege må konsulteres senest når sirkulasjonsproblemer oppstår eller sår oppdages i tarmen. Pasienter med en kronisk tarmsykdom eller en immunmangel bør umiddelbart diskutere nye eller uvanlig alvorlige klager med den ansvarlige legen. Gravide, eldre og barn må også raskt undersøkes for å avverge et alvorlig forløp. Hvis symptomer på fysisk eller psykisk svikt allerede er merkbare, må legen tilkalles. I tilfelle sirkulasjonssammenbrudd og koma, førstehjelp målinger må administreres til redningstjenesten ankommer.
Behandling og terapi
Uansett hvilken type shigella, behandles bakteriell dysenteri med antibiotika egnet for dette formålet. Det må skilles mellom voksne og barn i valg av antibiotika, som noen effektive narkotika er kun godkjent for voksne. Det skal også bemerkes at bakteriell dysenteri raskt utvikler resistens og ikke lenger reagerer på tidligere effektive midler. I tillegg avhenger behandlingen av det generelle tilstand av pasienten og sykdomsforløpet. Hvis det er mild bakteriedysenteri, er behandling for bakteriell dysenteri begrenset til resept av sengeleie og en passende kosthold. Dette gjelder pasienter generelt Helse som kan håndtere bakteriedysenteri ved egen innsats. Hvis det er et stort væsketap på grunn av diaréen, behandles bakteriell dysenteri med infusjoner. Streng overholdelse av pasient- og kontakthygiene er viktig i bakteriell dysenteri. Forurensede klær og sengetøy skal berøres kun med beskyttende klær, og forsiktig desinfisering av hender bør opprettholdes før og etter hver kontakt. Bakteriell dysenteri kan således være inneholdt i spredningen.
Utsikter og prognose
Hvis bakteriell dysenteri behandles tidlig, er utsiktene for kur gode; etter omtrent en uke opphører symptomer på tarminfeksjonen. Når sykdommen er overvunnet, har berørte individer først et midlertidig forsvar som beskytter dem mot å bli infisert. I mildere former kan sykdommen til og med fortsette uten noen symptomer som er verdt å nevne. De patogener overføres i avføringen. Som regel forsvinner symptomene av seg selv omtrent 4 uker senere. Hos noen mennesker legger bakteriene seg i tykktarmen i lang tid og får dem til å smitte andre mennesker, men uten å utvikle symptomer selv. Bakteriell dysenteri løper vanligvis uten ytterligere problemer, men kan føre til komplikasjoner hos mennesker med svekket tilstand immunsystem (barn, eldre, kronisk syk eller personer med en immunmangel). Dermed langvarig diaré på grunn av tap av væsker og elektrolytter kan forårsake sirkulasjonsproblemer og til og med sirkulasjonssvikt hvis sykdommen ikke behandles i tide. På grunn av betennelse av tarmen slimhinnekan sårdannelse oppstå og føre til at tarmen utvides. I verste fall brister tarmveggen og kan forårsake livstruende komplikasjoner.
Forebygging
Bakteriell dysenteri er en infeksjonssykdom som bare kan forhindres av spesielt streng hygiene målinger. Mennesker som er i berørte områder må unngå all kontakt med utskillelsene til de som er syke eller sakte er i bedring. Egnede verneklær er viktig. For alle andre infeksjonsmuligheter reduserer omfattende håndvask før og etter toalettet risikoen for infeksjon. Imidlertid kan bakteriedysenteri ikke utelukkes fullstendig.
Følge opp
Bakteriell dysenteri tar vanligvis et godt kurs. Sykdommen leges helt. Reinfeksjon er ikke mulig i en begrenset periode. Kroppen har bygget opp immunitet mot sykdommen. Oppfølgingsbehandling for å forhindre en ny infeksjon er derfor vanligvis ikke tilrådelig. Situasjonen er annerledes for pasienter som ofte reiser til varme land med utilstrekkelige hygieniske forhold. Etter den første forekomsten, bør de be den behandlende legen din om informasjon om hverdagstips. De berørte bærer et høyt grad av personlig ansvar. Grunnleggende regler for oppførsel inkluderer å ikke spise mat som ikke er kokt. Kontakt med fluer kan også fremme bakteriell dysenteri. Sykdommen kan overføres ved seksuell kontakt, og derfor bør oppfølgingsbehandling også ta hensyn til tredjeparter. Hvis de typiske symptomene dukker opp igjen, vil legen undersøke en avføringsprøve. Hvis diagnosen "bakteriell dysenteri" kommer opp igjen, er det viktig å kompensere for tap av væske på grunn av diaréen. antibiotika kan forkorte sykdomsforløpet og forhindre komplikasjoner. Generelt bør barn og eldre utvise stor forsiktighet i land med lave hygienestandarder. Immunforsvaret deres er mye mer utsatt for infeksjon med bakteriell dysenteri.
Hva du kan gjøre selv
Med bakteriell dysenteri, bør du alltid gå til legen. Medisinsk behandling kan støttes av noen selvhjelpstips og hjem rettsmidler. Som et første tiltak er kosthold må justeres. Matvarer som velling, hvit brødskiver, dampede grønnsaker og babygrøt er lette i tarmene og virker beroligende på irritert tarmflora. Søt og fet mat så vel som alkohol og kaffederimot, bør unngås. Generelt bør flatulent mat og fet fisk og kjøtt unngås i den akutte fasen av sykdommen. Generelt bør pasienter drikke og spise nok til å kompensere for tap av væske og elektrolytter. Pasienter som allerede har dårlig fysisk tilstand bør ta ekstra ernæringsmessige kosttilskudd og passende væskeutskifting. Alternativt er naturlige rettsmidler tilgjengelig. Blåbær eller huckleberry, for eksempel, har en forebyggende effekt mot dysenteri og kolera og kan tas enten som te eller i form av medisinske preparater. Like effektive er applikasjoner med salvie, fenikkel og kamille. I samråd med legen, helbredende jord or Schüßler salter kan også prøves. Sist, økt personlig hygiene med vanlig håndvask bidrar til å stoppe spredningen av bakteriell dysenteri.
