Osteodensitometri (bentensitometri) ved bruk av dual-energy Røntgen absorptiometri (DXA), DEXA; dobbel røntgenabsorptiometri; radiografisk metode) brukes til tidlig diagnose og oppfølging av osteoporose (bein tap). Bare DEXA-metoden kan avgjøre om osteoporose som definert av WHO er til stede. Målingen tas i området av korsryggen (L1 til L 5) og den proksimale lårbenet (lår bein i nærheten av hofteleddet; total lårbenregion “total hofte”). Tilsvarende distal radius (nær håndledd bein av underarm) er også internasjonalt akseptert som måleside.
Indikasjoner (bruksområder)
- Osteoporose:
- Tidlig oppdagelse av osteoporose (bein tap).
- Tidlig påvisning av osteopeni (reduksjon i Bein tetthet).
- Brudd risikovurdering (beinbrudd risikovurdering).
- Stage klassifisering av manifest osteoporose.
- Oppfølging av progresjonen
- Oppfølging av (stoffet) terapi.
- Pasienter over 65 år uten risikofaktorer forum Bein tetthet reduksjon.
- Pasienter over 65 år med følgende risikofaktorer:
- Familiehistorie av osteoporose - minst to familiemedlemmer med osteoporose.
- Familiehistorie av sykdommer assosiert med Bein tetthet reduksjon.
- Hypogonadisme - gonadal insuffisiens (testikler /eggstokker) av henholdsvis mann og kvinne.
- Tidlig klimakterium (overgangsalder, overgangsalder)
- Brudd (beinbrudd) etter menopause.
- Aldersrelatert, betydelig tap av kroppsstørrelse.
- Forbruk av sentralstimulerende midler: alkohol (kvinne:> 20 g / dag; mann:> 30 g / dag); tobakk (røyking - i osteoporose etter menopause).
- Mangel på trening
- BMI (kroppsmasseindeks) <20 kg / m²
- Utilsiktet vekttap på mer enn 10 kg eller mer enn 10% de siste årene
- Ingen østrogensubstitusjon i postmenopausal perioden.
- Andre indikasjoner:
- Hormonelle faktorer - østrogenmangel hos jenter og unge kvinner, f.eks. sen menarche (forsinket pubertet,> 15 år).
- Tidlig debut av menopause (<45 år) eller tidlig ovariektomi (fjerning av eggstokker).
- Overgangsalder (overgangsalder hos kvinner)
- Andropause (menopause av den mannlige)
- Anorexia nervosa (anoreksi)
- Kroniske sykdommer eller operasjoner som kan utløse tap av bein, f.eks. Tynntarmssykdommer og magekirurgi
- Kronisk nyreinsuffisiens (kronisk nyresvikt).
- Økt risiko for fall (mer enn 2 fall på 6 måneder).
- Tidligere skjedde brudd (beinbrudd)
- Felles sykdommer med begrenset bevegelse
- Hypertyreose (hypertyreose)
- hyperparatyreoidisme (hyperfunksjon i parathyroidea).
- Osteopatier (bein sykdommer)
- Glukokortikoid langvarig terapi - kortisol inntak.
- Systemisk langsiktig terapi med følgende andre narkotika: Antiepileptika, glukokortikoider, heparin, Marcumar.
- Terapi med immunsuppressive etter organtransplantasjon.
- Pasienter etter transplantasjon, spesielt av nyre, leveren og hjerte.
- Betingelse etter operasjon i mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen).
Hos eldre personer (> 75 år) bør ikke målingen utføres på ryggraden på grunn av mulige metrologiske problemer.
Fremgangsmåten
Denne prosedyren brukes til å bestemme bein tetthet (mineral salt innhold av bein). Dette måles med dobbelt Røntgen absorptiometri på to forskjellige områder av kroppen, vanligvis korsryggen og lår. I prinsippet kan det måles når som helst på kroppen, men da kan resultatene variere på grunn av forskjellige måleprotokoller. Prinsippet for målingen er at stråler trenger inn i beinet med forskjellige intensiteter avhengig av beinet tetthet. Denne intensiteten måles og sammenlignes med en standardverdi. Reduksjonen i mineralinnhold med ett standardavvik (STD) blir referert til som t-score - 1.0. Følgende er en forklaring på begrepene som brukes i osteodensitometri:
- Absorpsjon beskriver intensitetsdemping av innfallende stråling per enhet masse av kroppen som blir trengt inn, som elektromagnetisk stråling opplevelser når du passerer gjennom en kropp.
- Tetthet er forholdet mellom masse til volum og uttrykkes i enheter på mg / cm3 i computertomografisk osteodensitometrisk teknikk.
- Bein masse er beinmineralmasse pluss beinmatriksmasse.
- Bone Mineral Content (BMC) er mineralmassen til det tilsvarende beinet, uttrykt i g.
- Bone Mineral Density (BMD - Bone Mineral Density) - uttrykt i måleenheten mg / cm3 - er beinmineralinnholdet per målt volum.
- T-score (T-verdi) er et statistisk mål som indikerer forskjellen i måleresultater fra gjennomsnittsverdien for bentetthet hos unge voksne (25-40 år) av samme kjønn. T-poengsummen uttrykkes i standardavvik (SD) og er avgjørende for vurderingen av brudd risiko.
- Z-score er et statistisk mål som beskriver forskjellen i måleresultater fra gjennomsnittsverdien av bentetthet for referansefagene av samme alder og samme kjønn. Dette kommer også til uttrykk i standardavvik (SD).
Densitometrisk klassifisering av osteoporose.
| Klassifisering | T-poengsum |
| Normal | ≥ - 1 |
| Osteopeni (reduksjon i bentetthet). | - 1.0 til - 2.5 |
| Osteoporose | ≤ - 2,5 |
| Manifest osteoporose | ≤-2.5 og 1-3 osteoporose-relaterte brudd (ødelagte bein). |
| Avansert osteoporose | ≤-2.5 og 1-3 og flere vertebrale kroppsfrakturer, ofte inkludert ekstraspinalfrakturer |
Følgende undersøkelsesfunn antyder en økt risiko for ryggvirvel eller lårbensbrudd selv uten nærvær av andre risikofaktorer.
| Alder | T-poengsum | |
| Ms | Man | |
| 50-60 | 60-70 | - 4,0 |
| 60-65 | 70-75 | - 3,5 |
| 65-70 | 75-80 | - 3,0 |
| 70-75 | 80-85 | - 2,5 |
| > 75 | > 85 | - 2,0 |
Terapi bør startes når DXA-verdier er <-2.0. Oppfølgingsundersøkelser bør utføres tidligst to år etter siste måling eller etter avsluttet behandling. Beintetthetsmåling kan ikke være nødvendig hvis mer enn ett brudd (beinbrudd) av a ryggvirvel typisk for osteoporose er allerede til stede. Tillegg: I tillegg til den ovennevnte bestemmelsen av T-poengsummen, som er avgjørende for klassifiseringen av osteoporose, utføres en strukturell analyse av det trabekulære beinet i økende grad parallelt med opprettelsen av det trabekulære beinpoenget. Denne trabekulære beinpoengsummen består av strukturelle parametere [f.eks volum brøkdel (BV / TV), trabekulært nummer (Tr.N.), trabekulær tykkelse (Tr.Th.) og trabekulær avstand (Tr.Sp.)].
Utility
Osteodensitometri ved bruk av dual Røntgen absorptiometry (DXA / DEXA) er en kraftig diagnostisk teknikk for å vurdere bentetthet og beinsammensetning av hele skjelettsystemet. Det viktigste bruksområdet er diagnostisering, iscenesettelse og oppfølging av osteoporose med hensyn til bruddrisiko. Regelmessige kontroller vil redusere risikoen for brudd betydelig og forbedre livskvaliteten.
