Hypofosfatemi karakteriserer en mangel på fosfat i blod. Det er veldig sjeldent i industriland og forekommer aldri hos friske individer med balansert kosthold. Hypofosfatemi forekommer nesten alltid som et resultat av alvorlig sykdom eller underernæring.
Hva er hypofosfatemi?
Hypofosfatemi er en tilstand der fosfat konsentrasjon i blod har falt under 0.8 millimol per liter. Som et resultat svekkes mineralmetabolismen og energiforsyningen til celler reduseres. Under normale omstendigheter, en så drastisk reduksjon i fosfat konsentrasjon det er ikke mulig. Årsakene ligger nesten alltid i alvorlige sykdommer eller mangler underernæring. Hypofosfatemi utvikler seg ofte som et ekstra symptom på en underliggende sykdom. I tilfelle av underernæring, det er en av flere følger. Hypofosfatemi er svært sjelden i befolkningen generelt. Friske individer lider aldri av fosfatmangel. Ifølge tidligere erfaring forekommer det hos omtrent tre prosent av sykehuspasienter, opptil 30 prosent av alkoholikere, eller opptil 20 prosent av kronisk obstruktiv lungesykdom pasienter. I tillegg kan hypofosfatemi forekomme hos opptil 80 prosent av mennesker med blod forgiftning eller alvorlige skader.
Årsaker
Årsaker til hypofosfatemi inkluderer underernæring, alkoholisme, kunstig ernæring uten tilsatt fosfat, vitamin D mangel, kronisk obstruktiv lungesykdomeller syrebindende narkotika (antacida). Siden kroppen har høy bufferkapasitet for fosfater, er fosfatmangel vanskelig å oppnå. Med redusert inntak av fosfater, er bein tjene som kilde til fosfater. I prosessen blir de nedbrutt i større grad, slik at osteoporose kan oppstå. I industrialiserte land er underernæring av kroppen hovedsakelig forårsaket av anoreksi nervosa (anoreksi). I tillegg til andre næringsstoffer mangler fosfater også her. Sykdommer assosiert med malabsorpsjon av næringsstoffer i tarmen kan også føre til et underforsyning av fosfater. Disse inkluderer slike sykdommer som cøliaki sykdom eller Krohns sykdom. Siden fosfater danner en lav PH, syrebindende narkotika binder samtidig fosfater, som deretter går tapt i kroppen. I sammenheng med kronisk obstruktiv lungesykdom, er det økt utånding av kullsyre (karbon dioksid). Den resulterende økningen i basalitet binder igjen fosfater, slik at denne sykdommen også kan føre til fosfatmangel. I alkoholisme, blir kroppen ikke lenger tilstrekkelig forsynt med næringsstoffer og fosfater. Økt tap av fosfater kan også føre til hypofosfatemi. For eksempel, nyre sykdom eller urinfremmende medisiner øker også spyling av fosfater fra kroppen. vitamin D mangel eller økt produksjon av parathyreoideahormon ved paratyreoidea forårsaker også tap av fosfater.
Symptomer, klager og tegn
Hypofosfatemi reduserer energiproduksjonen i kroppens celler. Fosfater er nødvendige for dannelsen av ATP, et viktig energilager. Hvis dette ikke lenger kan produseres i tilstrekkelig grad konsentrasjon, reduseres også energiproduksjonen. Denne mangelen på energi fører til tretthet, svakhet og hjerte feil. Vekttap, kvalme og oppkast også forekomme. Hjertearytmier og luftveisproblemer blir også ofte observert. I lang tid kan fosfatmangel være uten symptomer. I milde tilfeller er fosfatet mobilisert fra beinet tilstrekkelig til å holde konsentrasjonen i blodet konstant. Bare ved større fosfatmangel vises de typiske symptomene. På lang sikt, bein kan bli sprø på grunn av økt benresorpsjon. Berørte barn lider av beindeformasjoner og kortvokst. Dette tilstand forekommer ofte med vitamin D mangel og er kjent som rakitt. Kunstig fôring i sammenheng med anoreksi nervosa kan føre til det såkalte refeeding-syndromet, som ofte er livstruende. I dette tilfellet øker energibehovet til kroppens celler og samtidig fosfatbehovet kraftig. Den forrige utilstrekkelige fosfatforsyningen fører til en farlig hypofosfatemi og forstyrrelse av elektrolytten balansere med hjertearytmi, ødem, skjelving og til og med hjerte svikt. Når fosfatnivåer faller under 0.3 mmol / l, oppstår hemolyse og ødeleggelse av muskelceller.
Diagnose og sykdomsforløp
Hypofosfatemi kan bekreftes ved blodanalyse for fosfater hvis det mistenkes. Typiske symptomer kan bekrefte den mistenkte diagnosen fosfatmangel som en del av pasientens medisinsk historie. Fosfatnivåer bør også bestemmes, spesielt i sammenheng med underernæring, tarmsorpsjonssykdommer, KOLS, alkoholisme, eller nyresykdom.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller oppstår hypofosfatemi når det er underernæring eller pasienten er alvorlig syk. Derfor må den underliggende sykdommen alltid behandles. Selv på dette stadiet kan forskjellige komplikasjoner oppstå. Mangel på fosfat har imidlertid også en negativ effekt på pasientens Helse. Dette resulterer i en generell følelse av sykdom og alvorlig tretthet. Pasienten lider også av hjerte og luftveisproblemer. Plutselig hjertedød eller gispende etter pusten kan også forekomme. Pasientens forventede levealder reduseres sterkt av ubehandlet hypofosfatemi. Hvis hypofosfatemi allerede forekommer hos barn, kan det føre til kortvokst eller andre lidelser i pasientens fysiske og mentale utvikling. Arvelig svikt kan også forekomme. Komplikasjoner kan oppstå hvis fosfatet blir overdosert under behandlingen, og da kan spesielt nyrene bli skadet. Pasienter som endrer kosthold under behandlingen opplever ofte færre komplikasjoner. Symptomene forsvinner deretter igjen i løpet av få dager.
Når bør du oppsøke lege?
Når tretthet, svakhet og andre typiske symptomer på hypofosfatemi blir lagt merke til, er medisinsk råd nødvendig. Personer som plutselig går ned i vekt eller lider av tilbakevendende kvalme og oppkast uten en identifiserbar årsak bør også snakke raskt til sin primærlege. Ved alvorlige komplikasjoner som hjertearytmi eller sirkulasjonsproblemer, er det best å oppsøke lege samme dag. Dette er spesielt nødvendig hvis sykdomsfølelsen raskt øker i intensitet eller det er fare for fall. Ved alvorlige sirkulasjonsproblemer, bør de berørte ringe legevakten. Ledsagende førstehjelp målinger må leveres. Nødetatene bør også varsles umiddelbart i tilfelle hjertesvikt eller sirkulasjonskollaps. Videre behandling gis av fastlegen eller en internist. Mennesker som lider av underernæring, alkohol avhengighet og andre sykdommer som kan forårsake fosfatmangel er spesielt utsatt for utvikling av hypofosfatemi og bør definitivt gå til riktig lege med nevnte symptomer.
Behandling og terapi
Behandling av hypofosfatemi avhenger av den underliggende sykdommen eller lidelsen. I tilfeller av mild fosfatmangel er det tilstrekkelig å endre kosthold noe til mer fosfatrik mat. Dette oppnås vanligvis ved å øke forbruket av melk og meieriprodukter. I mange tilfeller kompenseres fosfatmangel allerede på denne måten. natrium or kalium fosfat kan også administreres for større mangler ved fosfat. Intravenøs fosfat løsninger blir ofte administrert til intensivpasienter. Imidlertid må man være forsiktig med å overdose fosfat. I tilfelle overdosering, nyresvikt, hypokalsemi, fallende blodtrykk og hjerteproblemer vil oppstå. Det er imidlertid veldig viktig å behandle den underliggende sykdommen eller avslutte mangeltilstanden med et balansert kosthold.
Forebygging
Hypofosfatemi kan forhindres av et sunt og balansert kosthold. Imidlertid bør det bemerkes at fosfatmangel er veldig vanskelig å være forårsaket av en feil livsstil. Livsstilen må allerede være så ekstremt avvikende at den allerede er ansett som en sykdom, som i tilfelle anoreksi nervosa eller alkoholisme. Her er det viktig å jobbe gjennom dypere problemer psykoterapeutisk. Andre årsakssykdommer krever også intensiv behandling.
ettervern
Avhengig av alvorlighetsgraden av hypofosfatemi, er det oppfølgingsbehandling med medisiner eller diettendringer. Mild fosfatmangel kan forhindres ved å innta fosfatrike matvarer, for eksempel meieriprodukter. Ved større underskudd, kosthold kosttilskudd med natrium fosfat eller kalium fosfat er tilgjengelig. Ved å endre dietten er det ganske enkelt å unngå de tidligere problemene. De berørte kan få relevant råd fra legen, apoteket eller profesjonelle ernæringsfysiologen. Det må utvises forsiktighet for å sikre at pasientene ikke tar inn for mye fosfat. Generelt hjelper det å fokusere på et balansert kosthold under oppfølging. God selv-overvåking er nyttig i alle fall. I denne sammenhengen bør de berørte informere seg grundig om tegn og årsaker til fosfatmangel. Noen ganger er det psykologiske utløsere for sykdommen som er vanskeligere å gjenkjenne. Spesielt i fasen etter første behandling kan slike dypere grunner dukke opp. Psykoterapi kan være tilrådelig å lykkes med å bekjempe de fysiske symptomene gjennom omfattende etterbehandling. Riktig vurdering har en positiv effekt på kroppsbildet og på den generelle livskvaliteten til de berørte.
Hva du kan gjøre selv
Alternativene for selvhjelp er relativt begrenset for symptomene på hypofosfatemi. Imidlertid, hvis tilstand oppstår på grunn av underernæring, må dietten endres. For å eliminere mangelen på fosfat, fisk og nøtter er spesielt egnet. Generelt, så snart de berørte får riktig næring, oppstår en rask forbedring, og mangelen kan elimineres. Venner kan også hjelpe til med utarbeidelsen av en diettplan, selv om bruk av ernæringsfysiolog i alvorlige tilfeller er tilrådelig. På samme måte kan den berørte personen ta kosthold kosttilskudd fra apoteket for å motvirke mangelen. Forbruket av meieriprodukter har også en veldig positiv effekt på sykdomsforløpet. Videre bør den berørte personen merke seg at mengden fosfat ikke skal overskrides. Dette er spesielt viktig når du tar kosttilskudd. I tvilstilfeller bør lege alltid konsulteres. Siden hypofosfatemi fører til hjerteproblemer og muskelsvakhet, bør den berørte personen ta det med ro og ikke delta i sport eller anstrengende aktiviteter. I tilfeller av alvorlige spiseforstyrrelser hjelper ofte diskusjoner med foreldre eller venner. Imidlertid kan diskusjoner med andre syke også være nyttige.
