En karsinoid eller nevroendokrin svulst er en langsomt voksende svulstsykdom hvis opprinnelse finnes i cellene i det nevroendokrine systemet og vanligvis dannes i mage-tarmkanalen (vedlegg, mage, tynntarm, kolon, rektum) og lunger.
Hva er en karsinoid?
En karsinoid er den vanligste typen av ondartet svulst i vedlegget, men er ofte forbundet med tynntarm, rektumeller mage. metastaser forekommer i leveren er vanligvis en manifestasjon av et karsinoid andre steder i kroppen. Det nest mest berørte området er luftveier. Sammenlignet med andre ondartede svulster vokser en karsinoid veldig sakte og forårsaker ingen symptomer før sent i sykdommen. En karsinoid utvikler ikke ondartet (ondartet) karakter før den når en størrelse på en centimeter. Det kan produsere hormoner (serotonin) og slippe dem i kroppen, forårsaker symptomer som diaré eller rødhet av hud (karsinoid syndrom).
Årsaker
Kreft oppstår når en celle utvikler en mutasjon i sitt DNA. Dette forårsaker unormal cellevekst. Et karsinoid utvikler seg i nevroendokrine celler - nerveceller eller hormonproduserende endokrine celler i forskjellige organer i kroppen. En faktor som øker risikoen for karsinoid, i tillegg til alder eller en familiehistorie av multippel endokrin neoplasi type I (MEN I), er røyking. Eksisterende forhold som gastritt or Zollinger-Ellison syndrom kan føre til økt risiko for gastrointestinalt karsinoid. Økt produksjon av serotonin av en karsinoid forårsaker tømming av tryptofan og fører til niacinmangel (pellagra), som kan assosieres med dermatitt, demensog diaré.
Symptomer, klager og tegn
En karsinoid (nevroendokrin tumor) gir ikke ensartede symptomer. I funksjonelt aktive svulster avhenger disse av hvilket hormon som produseres i økte mengder. I funksjonelt inaktive svulster vises ingen symptomer i begynnelsen. Først etter lang tid blir de merkbare på grunn av sin økende størrelse gjennom fortrengningssymptomer. Avhengig av hvor svulsten befinner seg, magesmerter, gulsott, vekttap eller kortpustethet kan forekomme. Imidlertid, hvis svulsten er funksjonelt aktiv, økte symptomene avhengig av den respektive hormoner produsert vises mye tidligere. En såkalt insulinom produserer økte mengder insulin. Dette fører til konstant hypoglykemi med matbehov, svette, skjelving og nedsatt bevissthet. Hvis karsinoidet produserer mer av hormonet gastrin, det er økt dannelse av magesyre med halsbrann og gjentatt mage og duodenalsår. Hvis den nevroendokrine svulsten produserer det såkalte VIP-hormonet (vasointestinal peptid) i overkant, lider pasienten av kronisk diaré og en konstant trang til å urinere. Den økte produksjonen av serotonin fører igjen til den såkalte karsinoid syndrom, som er preget av hjertebank, svette, anfall-lignende rødhet i ansiktet, kolikkaktig magesmerter, puste vanskeligheter og diaré. I de fleste tilfeller behandles karsinoid lett fordi det vokser veldig sakte. Imidlertid, hvis ikke behandlet, metastaser vil dannes i forskjellige organer som leveren og bein og, sjeldnere, i øyehulen, hjerte muskel eller brystet. Store svulster kan også forårsake livstruende tarmobstruksjon.
Diagnose og forløp
En karcinoid er i de fleste tilfeller asymptomatisk i løpet av sin levetid og er mer sannsynlig å bli oppdaget forresten under kirurgi indusert av andre grunner. Imidlertid bæres ondartet potensial av alle karcinoider, selv om det ikke forårsaker symptomer. Hvis symptomer oppstår, er de vanligvis ganske vage og avhengige av hvor svulsten befinner seg. Dette inkluderer magesmerter, tarmobstruksjon, brystsmerterhoste eller hoste opp blodtungpustethet, kortpustethet eller økt hjerte vurdere. Spesielt diaré, rektal blødning eller smerte kan indikere en karsinoid i endetarmen. Det er flere måter å diagnostisere en karsinoid. På grunn av økt frigjøring av hormoner i bloden blodprøve er egnet. Hvis disse hormonene brytes ned, dannes det økte konsentrasjoner av visse ingredienser, og det er derfor en urinprøve også kan brukes. datatomografi (CT), magnetisk resonansbilder (MR), positron utslipp tomografi (KJÆLEDYR), ultralyd, oktreotid skanne, og Røntgen er brukt. En karsinoid kan også lokaliseres ved endoskopi, bronkoskopi, eller koloskopi. A biopsi blir vanligvis beordret for å bekrefte diagnosen.
Komplikasjoner
Karsinoid forårsaker typiske symptomer og komplikasjoner av kreft. I løpet av denne prosessen kan forventet levealder for den berørte personen også reduseres betydelig hvis svulsten sprer seg til andre områder av kroppen eller blir oppdaget sent. Den berørte personen lider av alvorlig kortpustethet og også en hoste. Videre er det en magesår i magen og dermed ikke sjelden mage smerte og vekttap. Gulsott kan også forekomme, noe som indikerer klager fra leveren. Pasientens livskvalitet er generelt betydelig redusert og begrenset av karsinoiden. Likeledes en såkalt tarmobstruksjon eller økt hjerterytme kan oppstå. Brystsmerter kan også oppstå på grunn av kortpustethet, og dermed komplisere hverdagen til den berørte personen. Behandlingen er vanligvis av kjemoterapi eller ved hjelp av stråling. De fleste svulster kan fjernes. Imidlertid avhenger det videre forløpet av sykdommen av spredningen av kreft, slik at ingen generell prediksjon er mulig. I de fleste tilfeller er imidlertid forventet levealder betydelig redusert av karsinoid.
Når bør du oppsøke lege?
Tegn som hurtig hjerterytme, ubehag i luftveiene eller kramper tyder på alvor Helse utgave. Et besøk til legen er nødvendig slik at årsaken til uregelmessighetene kan avklares og behandles. Hvis det er buk smerte, diaré eller vekttap, bør lege konsulteres. Hvis det er vedvarende og sporbare hosteanfall, svelgeproblemer, a oppspytt eller kortpustethet, må lege konsulteres. En skjelving av kroppen, blek hud eller misfarging av hudfargen bør undersøkes nærmere medisinsk. Spesielt gulfarging av hud er grunn til bekymring. Siden det ikke er behandling for organsvikt og for tidlig død hos den berørte personen, er det tilrådelig å besøke legen ved de første tegn på sykdommen. Hvis eksisterende symptomer vedvarer eller øker i intensitet, bør det foretas et oppfølgingsbesøk hos lege umiddelbart. I tilfelle en plutselig uforklarlig rødhet i ansiktet, hals og dekolleté, bør observasjonene rapporteres til en lege. Den såkalte flush er et spesielt symptom som indikerer tilstedeværelsen av karsinoid. I sjeldne tilfeller oppstår tap av bevissthet, noe som resulterer i besvimelse. En beredskapslege må kontaktes slik at intensiv medisinsk behandling kan igangsettes så snart som mulig.
Behandling og terapi
Behandling av et karsinoid avhenger av plasseringen av svulsten, spredning, generelt Helseog sykdomsstadium. Det eneste kurativet terapi for en karsinoid er kirurgi, som kan fjerne en karsinoid helt. Hvis karsinoidet har metastasert, behandlingsmetoder som radiomerket oktreotid eller radiofarmasøytisk 131I-MIBG (meta-jod-benzylguanidin) brukes til å stoppe veksten av kreftceller, så vel som emboliseringsteknikker. Radiofrekvensablasjon brukes til å produsere varmebehandlinger som får en karsinoid til å dø. kjemoterapi har liten nytte i en spredning av karsinoid og blir vanligvis ikke initiert. Administrasjon of oktreotid or lanreotid (somatostatin analoger) kan redusere sekretorisk aktivitet fra et karsinoid og har også en veksthemmende effekt. Alternative terapier kan bidra til å håndtere kreftbehandling og få kontroll over indusert stresset, samt klare å takle en diagnose av karsinoid. Disse inkluderer massasje, meditasjoneller avslapping teknikker som tai chi og yoga.
Utsikter og prognose
En karsinoid er vanligvis en godt differensiert nevroendokrin svulst. Fordi den vokser sakte, kan en god prognose forventes hvis den oppdages tidlig. Videre avhenger sykdomsforløpet til et karsinoid i stor grad av svulstens type og plassering. Nevroendokrine svulster i vedlegget danner ofte ikke dattersvulster. På grunn av dette har de en gunstigere prognose enn andre karsinoider i mage-tarmkanalen. Imidlertid tilstrekkelig behandling, inkludert fjerning av vedlegget og stoffet terapi, er en forutsetning. Med vellykket behandling kan pasienter forvente å bli kurert. Generelt rapporteres 5-års overlevelsesraten i dette tilfellet å være 75%. Imidlertid kan ubehandlede eller sent oppdagede karsinoider gå ondartet. Den ondartede manifestasjonen er blant annet preget av dannelsen av metastaser. Pasienter med dårlig differensierte eller ondartede karsinoider har også en betydelig redusert forventet levealder. For å forbedre prognosen for ondartede nevroendokrine svulster, er rask fjerning av primær svulst den valgte behandlingen. Videre kan forventet levealder økes ytterligere ved etterfølgende kjemoterapi. Gjennom disse og flere målinger, kan sykdommens progresjon ofte stoppes i flere år.
Forebygging
Spesifikk profylakse mot karsinoid kan ikke anbefales for øyeblikket. Medisinske eksperter refererer derfor til en sunn livsstil med rikelig med fersk frukt og grønnsaker og en lav stresset nivå. Når en karsinoid har blitt diagnostisert, bør mat som er rik på serotonin unngås.
Følge opp
De terapi av en kreftsykdom følges regelmessig av ettervern. Dette er ment for å oppdage tilbakefall så tidlig som mulig, noe legene håper vil gjøre føre til bedre behandlingsalternativer. Metastaser kan for eksempel dannes i tilstøtende organer. Denne bekymringen gjelder også karsinoider. Oppfølgingsundersøkelser finner vanligvis sted i klinikken der den første behandlingen ble startet. Legen er enig med pasienten om en rytme for oppfølgingsbehandling. Dette er tettmasket det første året og øker deretter fra år til år. Minst kvartalsvise kontroller kreves i begynnelsen. Etter det femte året er årlig oppfølging vanligvis tilstrekkelig. På dette tidspunktet har sannsynligheten for tilbakefall av svulst redusert enormt. Hvilken type oppfølging av et karsinoid avhenger av den spesifikke sykdommen. Alternativene inkluderer blod og urintester og bildebehandlingstester. Sistnevnte inkluderer sonografi, endoskopi, CT og MR. Videre har ettervern også som mål å støtte pasienten. Dermed blir sosiale, psykologiske og fysiske klager som følge av sykdommen behandlet i en terapi. På grunn av sin profesjonelle orientering lover rehabiliteringsanlegg en relativt rask retur til hverdagen.
Hva du kan gjøre selv
Avhengig av hvor svulsten befinner seg og pasientens generelle tilstand Helse, Diverse målinger kan tas for å behandle det. For det første bør svulstpasienter ta det med ro og unngå stresset når det er mulig. Under visse omstendigheter kan cellegift eller strålebehandling støttes av en endring i kosthold. Hvilken diett målinger er fornuftige og avhenger helt av sykdomsstadiet. Pasienten skal trene et individ kosthold planlegge sammen med legen. Etter den første behandlingen anbefales moderat trening. Sport styrker immunsystem og forbedrer velvære. Å delta på en selvhjelpsgruppe kan også være nyttig. Ikke bare pasientene selv, men også deres pårørende trenger ofte psykologisk støtte. Dette kan også gis av en terapeut. Alternative terapier er med på å motvirke stress forbundet med kreftbehandling. Disse inkluderer massasje, meditasjon, avslapping teknikker som yogaog akupunktur. For å gjøre det lettere å håndtere diagnosen karsinoid, kan det også hjelpe å finne ut mest mulig informasjon om sykdommen. Legen kan fortelle pasienten andre måter å komme seg gjennom sykdommen og ubehaget som følger med den.
