Kronisk smerte oppfattes ikke som sådan av mange pasienter, og det er derfor ofte ingen lege blir konsultert. I prinsippet alle smerte som varer lenger enn to uker, bør tas på alvor. Selv-terapi med smertestillende bør unngås, fordi bak kronisk smerte kan være alvorlige årsaker.
Hva er kronisk smerte?
Infogram over smerteregioner, progresjon og utvikling av smerte, og intensitetsnivåer i smertefølelse. Klikk på bildet for å forstørre. Smerter er normalt en beskyttende funksjon av kroppen for å oppfatte fysiske forstyrrelser. Hvis kroniske smerter oppstår, eksisterer det noen ganger uten en fysisk årsak. I sin kroniske form har smerten da løsrevet seg fra det fysiske og fortsetter å eksistere. Smerter kan kategoriseres ut fra forskjellige egenskaper, for eksempel hvordan den har sin opprinnelse eller hvordan den oppleves. Kronisk smerte kan alltid være til stede, eller det kan opphøre fra tid til annen og gjenta seg senere. I henhold til opprinnelsesstedet skilles det mellom somatiske smerter i musklene, skjøter or hud, nevropatisk smerte, synonymt med nervesmerter, smerter i hode region og smerte i Indre organer. Man snakker om kroniske smerter hvis det varer minst tre måneder og personen er nedsatt i sitt daglige liv.
Årsaker
Kronisk smerte skyldes at nerveimpulser blir uavhengige. Ved alvorlige skader sender nerveceller impulser til hjerne over lang tid, og stoffskiftet kan endres som et resultat. Dette er referert til som smerte minne av nervecellene. Denne feil polariteten forekommer i ryggmarg. Som et resultat, mange stimuli, for eksempel normal berøring, forkjølelse eller varme, oppleves som smertefullt. Det samme gjelder psykologiske stimuli som stresset, sorg, frykt eller minne av smerte. Andre årsaker kan være sykdommer som revmatisme, hernierte plater eller alvorlige betennelse.
Symptomer, klager og tegn
Kronisk smerte skiller seg ikke ut fra opprinnelsespunktet fra smerte som oppstår akutt. Snarere ved kronisk smerte definerer varigheten av dens eksistens at symptomene som følger med anses som kroniske. Det må skilles mellom smerte som kommer igjen med angrep og permanent smerte. Et typisk trekk ved kronisk smerte er at det vedvarer over lang tid. Alvorlighetsgraden av smertene kan variere like mye som plasseringen av smertene. Symptomene på kronisk smerte kan variere. De er avhengige av det underliggende problemet. Dette kan ha oppstått på grunn av kirurgi eller av andre grunner. Som en forløper for kronisk smerte, akutt brenning, knivstikk eller kjedelig smerte kan oppstå først. Disse reagerer ikke (tilstrekkelig) på symptomatisk behandling eller gjentar seg gjentatte ganger. Symptomene på kronisk smerte blir uavhengige etter en stund. De lagres i smertene minne og danner en uavhengig sykdom etter kronisering. Avhengig av omfanget av kronisk smerte, kan et smertesyndrom utvikle seg. Ofte ved kroniske smerter oppfattes ikke individuelle symptomer lenger som sådan. I kronisk ryggsmerter, bare en kompleks smerteopplevelse oppfattes i stedet for individuelle anstrengte muskeltråder. Hvis smertene kan tildeles en nerve, er det en nevralgi. Alvorlig kronisk smerte kan være ledsaget av ledsagende symptomer som ødem, sirkulasjonsforstyrrelser, svette, depresjoneller tilbaketrekning fra det vanlige livet.
Diagnose og forløp
Diagnosen er kompleks fordi formene for kronisk smerte er svært forskjellige. En eksepsjonelt differensiert diagnose er viktig for å finne det rette terapi. Diagnosen inkluderer plikten fra pasienten til å føre en smertedagbok. I den registreres alle situasjoner der smertene oppstår, alle symptomer som følger med smerten blir notert. I noen tilfeller kan det være fornuftig å sjekke pasientens journal for tidligere funn og se nærmere på pasientens livssituasjon. Ofte påvirker følelser og forhold hvordan smerte oppleves. I tillegg fyller pasienten ut en skala over smerteintensiteten. Dette er ledsaget av en grundig fysisk undersøkelse, en nevrologisk og ortopedisk undersøkelse, ultralyd, CT eller magnetisk resonansbilderog mulig nevrofysiologisk diagnose.
Komplikasjoner
Komplikasjoner kan oppstå med kronisk smerte, først og fremst hvis pasienten selv medisinerer den med smertestillende medisiner over lang tid. Som oftest, smertestillende skade mage i det lange løp og skal ikke tas i lang tid. Imidlertid avhenger de ytterligere komplikasjonene sterkt av årsaken til smertene, og kan aldri forutsies universelt. Generelt reduserer imidlertid smerte livskvaliteten. Den berørte personen kan ikke lenger delta aktivt i det sosiale livet og lider ofte av psykologisk ubehag. På samme måte fører smerte til stresset og en aggressiv holdning. Det er ikke uvanlig at smerte sprer seg fra ett punkt til forskjellige regioner og kan forårsake ubehag og smerte selv på upåvirkede steder. Ofte, på grunn av smertene, er det begrensninger i bevegelse eller andre begrensninger i hverdagen. Behandling av smerte er alltid årsakssammenheng, men kan primært være rettet mot å lindre smertene. I mange tilfeller er terapi nødvendig for å behandle smertene. Det er ikke uvanlig at fysisk behandling støttes av psykoterapi. Om forventet levealder er redusert av kroniske smerter, kan generelt ikke forutsies.
Når bør du oppsøke lege?
Kronisk smerte, som kan oppstå i forskjellige strukturer eller organer i kroppen, er ikke alltid en grunn til å oppsøke lege regelmessig. Hvorvidt det er fornuftig å oppsøke lege, avhenger i stor grad av den enkelte sak. Et første besøk til legen er først og fremst viktig for å finne årsaken til permanente smertetilstander og for å finne ut om passende former for terapi. Dette tjener på den ene siden til å sikre en nøyaktig diagnose og på den annen side for å gjøre det mulig for pasienten å handle når smerten oppstår. Hvis en årsak blir funnet eller pasienten er godt tilpasset behandlingen av smertene, er det ofte ikke nødvendig med ytterligere besøk til legen. Dette er ofte tilfelle hvis det er funnet nyttige medisiner for migrene eller den kroniske smerten er ikke for alvorlig og kan til og med lindres med hjem rettsmidler som ikke har noen bivirkninger. Det er alltid tilrådelig å besøke legen hvis smertene endrer seg i kvalitet, eller hvis behandlingsmulighetene som pasienten nå har, ikke hjelper eller ikke lenger hjelper. Her har typen flere alternativer. Ofte begynner legebesøket med en omfattende undersøkelse for å avgjøre om noe har endret seg organisk. Dette kan følges av en endring i terapi eller inkludering av alternative legemetoder. I alvorlige tilfeller fører et annet besøk til legen for kroniske smerter til henvisning til en spesialisert smerterapeut.
Behandling og terapi
Behandling av kronisk smerte retter seg mot årsaken og faktorene som forverrer smerte. Det kan oppnås gjennom medisiner, fysiologiske, psykologiske og sosiale metoder. Medisiner avbryter feil overføring av smerteimpulser. Samtidig endres pasientens opplevelse av smerte. Ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika brukes mot mild smerte, og opioider brukes mot moderat, alvorlig og veldig alvorlig smerte. Noen smertepasienter er avhengige av smertestillende medisiner. I disse tilfellene kan det oppstå narkotikaindusert smerte og tilbaketrekning oppstår. Avhengig av type smerte, krampestillende midler eller antidepressiva kan i noen tilfeller lindre smerte. Anti-epileptisk narkotika er ofte foreskrevet for nervesmerter. Behandlingsformer som kan utfylle medisinering inkluderer:
- Psykoterapi
- Transkutan elektrisk nervestimulering
- Akupunktur
- Autogen trening og treningsterapi
- Fysioterapi
- Lokalbedøvelse
- Drift
- Endring av livsstil
Utsikter og prognose
Kronisk smerte er permanent eller tilbakevendende tilstand og dermed er dens prognose avhengig av smertebehandling. I tillegg avhenger forløpet av kronisk smerte av den underliggende sykdommen. Ved degenerative sykdommer som ikke lenger kan forventes å bli kurert, forverres vanligvis kronisk smerte samtidig som sykdommen utvikler seg. Hvis den kroniske smerten derimot skyldes en sykdom som fremdeles kan påvirkes i løpet av løpet, kan det godt bli bedre igjen. Hvis det derimot skyldes en permanent fysisk forandring som tap av kroppsdel, kan smertene også bli permanente og kreve smertebehandling. Moderne medisin har nå mange effektive kjemikalier smertestillende som er egnet for å bekjempe smerte, i det minste i en kort periode. På lang sikt, derimot, smertebehandling inneholder metoder som ikke er avhengige av narkotika, fordi mange svært effektive smertestillende midler blir vanedannende over tid. Dermed, hvis en pasient med kronisk smerte er avhengig av medisinering over lengre tid, kan medisinavhengighet utvikle seg i tillegg til smerte, og skape et annet problem som krever behandling. På lang sikt, kronisk smertebehandling handler hovedsakelig om å finne metoder for pasienter å lære å tolerere smerte eller eliminere dem uten å forårsake unødvendig skade på kroppen eller bli avhengig av medisiner.
Forebygging
For å forhindre kronisk smerte, kan trening generelt ikke skade. Videre er det viktig å ta langvarig smerte på alvor og oppsøke en spesialist i stedet for å bekjempe den i selvterapi. Å være oppmerksom på dine egne behov kan også være viktig. Vet hva som generelt er bra i livet og hva som helst bør unngås, der sosiale eller personlige problemer er til stede.
ettervern
Avhengig av type og intensitet, velger legen en behandling. Det bør stoppe mulige komplikasjoner og støtte pasienten i hans eller hennes daglige liv. Imidlertid eliminerer det vanligvis ikke årsakene til kronisk smerte. Derfor kan ikke oppfølgingsbehandling ta sikte på å forhindre gjentakelse. Etter en første diagnose presenterer pasienten med et avtalt intervall. Hovedtemaet for diskusjonen er opplevelsen med målinger tatt. Forbedringen av symptomene spiller en avgjørende rolle for videre fremgang. Avhengig av det kliniske bildet, kan visse undersøkelser dokumentere fremdriften. Egnede tester inkluderer blod tester, bildebehandling (Røntgen, ultralyd, CT) og nevrologiske eller indremedisinske metoder. Medisinering kan også være indikert. Om nødvendig kan et rehabiliteringsprogram bestilles. I dette programmet lærer pasienter teknikker for å håndtere kroniske smerter i hverdagen. kosetur øvelser som f.eks yoga, autogen trening or meditasjon hjelpe dem med å takle problemet. I noen tilfeller introduserer rehabilitering pasienter for akupunktur eller psykologisk støtte, som de deretter kan fortsette hjemme. Et rehabiliteringstiltak trenger ikke være en engangshendelse. Det kan til og med vise seg å være nyttig flere ganger.
Hva du kan gjøre selv
Opplevelsen av smerte er sterkt påvirket av psyken, spesielt av viktigheten som legges til smerte og hvor mye oppmerksomhet den blir gitt. Spesielt når det gjelder milde til moderate kroniske smerter, kan det derfor allerede være nyttig å fokusere på noe annet i hverdagen. kosetur teknikker som yoga or autogen trening kan hjelpe. De som ikke lenger er ansatt, bør se etter en oppfyllende hobby eller involvere seg i veldedighetsarbeid. Distraksjonen som genereres på denne måten betyr at kronisk smerte ikke lenger er fokus for pasientens egen oppfatning. Mange pasienter synes det er nyttig å snakke til andre lider. Selvhjelpsgrupper er tilgjengelige lokalt eller på Internett. Avhengig av årsaken til kronisk tilstand, enkelt hjem rettsmidler kan også hjelpe. Varme er ofte veldig effektivt for nervesmerter. Nervesmerter behandles derfor med en rød lyslampe eller, ganske tradisjonelt, ved å plassere en varm potet pakket inn i et håndkle. For revmatiske klager hjelper bad i varm saltlake mange pasienter. Saltbad tilbys i mange Helse alpinanlegg. Hjemme, Dead Sjøsalt kan brukes til bading og er tilgjengelig på apotek, Helse matbutikker og apotek. I naturopati brukes også en rekke milde urtemedisiner. For revmatiske sykdommer og gikt, forberedelser med djevelens klo er foreskrevet. te fra selje bark brukes som mild smertestillende. Kroniske smerter i munn og kjeveområdet behandles med feddolje.
