Uterin prolaps, eller vaginal prolaps, oppstår når leddbånd og muskler som holder livmor mister tonen og kan ikke lenger holde den i sin anatomisk normale stilling. De livmor og skjeden skifter deretter nedover i henhold til tyngdekraften. Mild nedstigning krever ikke terapi; alvorlige tilfeller krever kirurgisk inngrep.
Hva er uterin prolaps?
Skjematisk diagram som viser anatomien og strukturen til livmor in livmor prolaps…. Klikk for å forstørre. Den tekniske betegnelsen for livmor prolaps er descensus uteri. Normalt ligger livmoren i det lille bekkenet, holdt på plass av en bindevev Brukerstøtte. Ovenfra er den suspendert av forskjellige leddbånd og nedenfra støttes den av bekkenbunn muskler. Med økende alder, men også av andre årsaker, kan muskulaturen og leddbåndene løsne, slik at livmoren gradvis glir nedover. Strukturen i skjeden beveger seg da også nedover. Det er fire forskjellige grader av livmorprolaps:
1. graders prolaps er veldig mild og blir vanligvis ikke engang lagt merke til, 2. graders prolaps er når livmoren senker seg til skjeden, og 3. graders prolaps er når den blir synlig i skjeden. 4. graders uterin prolaps er den såkalte uterine prolaps eller total prolaps, der livmoren og deler av skjeden stikker ut fra kroppen.
Årsaker
Årsaken til uterin prolaps er en reduksjon i tonen til holdeapparatet. Svært ofte, den bekkenbunn musklene er for svake og kan ikke lenger støtte livmoren. Dette bekkenbunn svakhet utvikler seg ofte med alderen. Imidlertid kan det også utløses i yngre år av bindevev svakhet, mange graviditeter, tung trening, kronisk forstoppelse or fedme. Bindevev svakhet er medfødt, noen ganger utløses det også av en hormonell forandring og vises først etter menopause. Tunge løft og bæring i nærvær av bindevev svakhet kan føre til livmor prolaps. Under graviditeter øker vekten av livmoren, spesielt med flere eller veldig tunge barn. Som et resultat kan leddbåndene som holder livmoren bli overbelastet og miste elastisitet. De er da ikke lenger i stand til å stramme helt etter graviditet, er resultatet at livmoren synker. Overvekt fører til ekstreme forhold stretching og svekkelse av bukveggmusklene. Som et resultat er det mangel på spenning i magen, og organene holdes ikke lenger ordentlig, noe som også kan føre til livmor nedstigning.
Symptomer, klager og tegn
Uterin prolaps forekommer hos mange kvinner og forårsaker ofte ingen symptomer i det hele tatt. Dette er spesielt tilfelle med grad I uterin prolaps. På dette stadiet når livmoren ennå ikke til skjeden inngang under nedstigningen. Dette er ikke tilfelle før trinn II i livmorprolaps. Utover det, delvis prolaps (grad III) eller total prolaps (grad IV) av livmoren gjennom skjeden inngang kan forekomme. Fra den andre fasen klager noen kvinner allerede på å trekke magesmerter, en følelse av trykk, en fremmedlegeme i skjeden, blære svakhet og blære tømming lidelser. Disse klagene øker parallelt med alvorlighetsgraden av livmorprolaps. Blære svakhet manifesterer seg i ufrivillig lekkasje av urin når man ler, nyser, hoster eller har samleie. Dette er referert til som stressinkontinens. i blære tømmeforstyrrelser, derimot, er det en økt trang til å urinere, men bare små mengder urin tømmes (pollakiuria). Dette etterlater alltid gjenværende urin i blære, som i stor grad øker risikoen for urinveisinfeksjoner. Bakterier allerede til stede i den gjenværende urinen, formere seg og kan føre å hyppige blære og vaginale infeksjoner. I ekstreme tilfeller kan en alvorlig innfelt livmor også forårsake urinretensjon med risiko for total nyre feil. Videre, som et resultat av senket livmor, avføringsforstyrrelser i form av forstoppelse og ubehagelige følelser av metthet kan også oppstå når en tarmveggsutbuling fylt med avføring skyves mot skjeden.
Diagnose og forløp
Mild livmorprolaps forårsaker vanligvis ingen symptomer. Imidlertid, hvis det utvikler seg lenger, blir forskjellige symptomer merkbare. Opprinnelig føles en viss følelse av trykk eller trekking nedover i underlivet. Dette kan være ledsaget av mage og korsrygg smerte, spesielt etter fysisk anstrengelse. Hvis livmoren har kommet så langt ned at den presser på blæren, kan dette føre til hyppig urinering or blære svakhet. Når du nyser, hoster eller ler, lekker urin ukontrollert i dråper. Blære tømming lidelser kan også være forårsaket av en senket livmor. Det forblir alltid litt urin i blæren, noe som kan utløse urinveisinfeksjoner. I 4. grad uterusprolaps er det ofte betennelse i skjeden. I tillegg har berørte kvinner begrenset mobilitet, og et normalt sexliv er ikke lenger mulig. Gynekologen kan stille diagnosen gjennom a gynekologisk undersøkelse. Ved indre palpasjon av magen, men også med en ultralyd undersøkelse, kan en uterin prolaps lett oppdages selv på et tidlig stadium.
Komplikasjoner
Som regel avhenger ubehaget eller komplikasjonen alltid av omfanget av livmorprolaps. I tilfelle bare mindre innsynking er det i de fleste tilfeller ikke noe spesielt ubehag eller smerte, og ingen direkte behandling utføres. I dette tilfellet oppstår ingen ytterligere komplikasjoner. I alvorlige tilfeller er det derimot smerte i underlivet og korsryggen. Det er ikke uvanlig at denne smerten spres til andre områder av kroppen og kan også påvirke disse områdene. Det er ikke uvanlig for inkontinens og blære svakhet å oppstå også. Som et resultat får pasienter ofte psykologisk ubehag og depresjon. Urinering må også forekomme oftere, og det er ikke uvanlig at pasienter med vilje tar en mindre mengde Vann. Dette kan føre til dehydrering, som er veldig usunt tilstand for den lidende. Når livmorprolaps utvikler seg, kan urinveisinfeksjoner også forekomme hvis livmorprolaps ikke behandles. Under behandlingen er det heller ingen ytterligere komplikasjoner. Dette gjøres ved hjelp av terapier eller operasjoner. Som regel er det ingen reduksjon i forventet levealder.
Når skal du gå til legen?
Kvinner bør oppsøke lege så snart de opplever det smerter i magen som ikke er knyttet til utbruddet av menstruasjon or eggløsning. Hvis smertene øker eller sprer seg, bør du oppsøke lege. Hvis tillegg ryggsmerter oppstår eller det er nedsatt bekkenområde så vel som i bevegelse, bør lege konsulteres. Før du tar smertestillende medisiner, er det alltid nødvendig å konsultere en medisinsk fagperson for å unngå komplikasjoner eller ytterligere forstyrrelser. Hvis kvinnen lider av svakhet i blæren, hyppig urinering eller hvis det er ufrivillig enurese, bør hun oppsøke lege. Hvis urin ikke kan holdes når du nyser eller hoster, er det nødvendig å besøke legen. Hvis det er ubehag under den seksuelle handlingen, en følelse av trykk eller tetthet i magen, eller oppfatningen av et fremmedlegeme i skjeden, anbefales det å konsultere en lege. Følelse av spenning i underlivet eller underlivet anses som uvanlig og bør avklares medisinsk. Hvis det er forstyrrelser i kvinnesyklusen, en indre rastløshet samt en diffus sykdomsfølelse, er et besøk hos legen nødvendig så snart klagene vedvarer over lengre tid. Ved ubehag eller problemer med bruk av tamponger, bør lege konsulteres.
Behandling og terapi
Uterin prolaps kan behandles konservativt og kirurgisk. Hos berørte kvinner utover menopauseden administrasjon of østrogener hjelper ofte. Videre kan man styrke holdeapparatet i livmoren ved å trene bekkenbunnsmusklene. Det anbefales at bekkenbunnen utøves før de første symptomene begynner, slik at livmorprolaps ikke forekommer i utgangspunktet. Det er også spesielle pessarer som settes inn i skjeden for å støtte livmoren nedenfra. Hvis livmorprolaps allerede er mer avansert, blir det vanligvis behandlet kirurgisk. I dette tilfellet blir de utglatte organene ført tilbake til sitt opprinnelige sted og festet der. Båndene forkortes slik at de kan gjenoppta støttefunksjonen. Hvis skjeden også senkes, utføres en såkalt vaginal løfting. Avhengig av omstendighetene utføres operasjonen gjennom skjeden eller med et abdominal snitt. I noen tilfeller, når kvinner ikke lenger vil ha barn, blir livmoren også fjernet.
Utsikter og prognose
Uterin prolaps, et tegn på svekkende bekkenbunn, kan fortsette å intensivere. Første grad vaginal prolaps forventes hos kvinner i løpet av menopause. På den annen side kan vaginal prolaps som oppstår tidligere eller er mer alvorlig være mer uttalt. Dette avhenger av stresset på skjeden, slik som den som er forårsaket av tunge løft. Prognosen etter symptomatisk behandlet vaginal prolaps kan bare føre til konklusjonen om at vaginal prolaps kan oppstå igjen. Om dette skjer, og hvor sannsynlig det er, avhenger av det forebyggende målinger tatt av den berørte kvinnen. Å løfte riktig (fra knærne i stedet for baksiden) og trene på bekkenbunnsøvelser reduserer sannsynligheten for ytterligere livmorprolaps. Å være overvekt øker også risikoen for ytterligere vaginal prolaps, mens trening senker den. Sikkerhet mot ytterligere vaginal prolaps kan bare gis ved kirurgisk inngrep. Dette kan noen ganger bety fjerning av livmoren. Samlet sett er alle kirurgiske prosedyrer i denne sammenheng slik at de kan ha en innvirkning på livmorens funksjonalitet. Følgelig kan familieplanlegging påvirkes av kirurgiske prosedyrer i denne sammenheng.
Forebygging
Man kan forhindre uterusprolaps ved å spise sunt kosthold og få nok mosjon. Dette motvirker fedme, som er en viktig risikofaktor for livmorprolaps. Videre sportsaktiviteter og vanlig trening av bekkenbunnsmusklene hjelp allerede i ung alder.
ettervern
Hvis pasienten led av livmor eller vaginal prolaps, bør det være noen oppfølgingsbehandling. Pasienten bør ha regelmessige oppfølgingsbesøk hos en spesialist, i dette tilfellet en gynekolog. Livmorprolaps bør alltid overvåkes. Hvis kirurgi var nødvendig, eller hvis pasienten fortsatt har alvorlige smerter, er oppfølgingsbesøk hos spesialisten uunngåelig. Også, den salver som vanligvis er foreskrevet, bør alltid fortsette. Det er ofte slik at den berørte personen får suppositorier for å lindre symptomene. Også disse må på ingen måte avvikles uten medisinsk konsultasjon. Etter operasjonen anbefales det at personen tar det med ro. Å bære tunge gjenstander er også tabu. Det er viktig at det ikke oppstår komplikasjoner under etterbehandling av en uterin prolaps. Etter operasjonen er det fullt mulig at postoperativ blødning kan oppstå. Denne postoperative blødningen kan forhindres av hvile eller kan bare forekomme på redusert måte. Det er viktig å alltid følge disse punktene ettervern for å la utvinningen av prolaps komme så snart som mulig. Støtte og hjelp fra familiemedlemmer er også viktige faktorer som bidrar til utvinning og rask helbredelse.
Dette er hva du kan gjøre selv
Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, kan kvinner gjøre mye for å forbedre seg. Den første tingen å gjøre er målrettede bekkenbunnsøvelser. Brosjyrer om gymnastikk og styrking av bekkenbunnsmusklene er tilgjengelig på hvert gynekologkontor, men leger, jordmødre, trenere og sykepleiere vil også gjerne gi informasjon om dette. Styrking av sport er uegnet da de belastes bekkenbunnsmusklene og øker symptomer som urinlekkasje. I motsetning, yoga, Pilates, Stavgang og vandreturer så vel som lys rennende på mykt underlag er spesielt egnet. Ridning regnes som den mest effektive sporten mot livmorutfall, ettersom hele bekkenbunnen stimuleres av hestens vippebevegelse. Når rennende, kan bekkenbunnen i tillegg trenes med såkalte vaginale vekter, som settes inn i skjeden. Kvinner bør vane kroppen sin til disse bare sakte, dvs. de bør begynne å trene med letteste vekt og øke den sakte. Sammentrekning av bekkenbunnsmusklene har vist seg å være veldig effektiv i alle livssituasjoner: enten på kontoret, matlaging, hagearbeid, turgåing, kan det bli en veldig nyttig og effektiv vane, og selv under seksuell aktivitet kan føre til økt bevissthet.
