PCO syndrom (polycystisk ovariesyndrom) er en forstyrrelse av kvinnelig hormon balansere. Denne lidelsen fører til en økning i mann hormoner, Kalt androgener, som kan resultere i ufruktbarhet i tillegg til uregelmessigheter i menstruasjonen. PCO syndrom er også kjent som Stein-Leventhal syndrom.
Hva er PCO syndrom?
Polycystisk ovariesyndrom er en av de vanligste metabolske forstyrrelsene hos voksne kvinner. Det er vanligvis forårsaket av økte androgennivåer (hyperandrogenisme), syklusforstyrrelser og ufruktbarhet hos kvinner. PCO-syndrom forekommer hovedsakelig hos kvinner i reproduktiv alder. På grunn av økt produksjon av hann hormoner (androgener), er det feil i eggstokker. For at PCO-syndrom skal kunne diagnostiseres, må flere kriterier være oppfylt. Kriterium nr. 1: Såkalt polycystisk eggstokker må være til stede. Dette betyr at cyster vokser i eggstokker. Minst 8 cyster må kunne påvises. Kriterium nr. 2: Menstruasjonsblødning forekommer bare veldig sjelden eller ikke i det hele tatt. eggløsning forekommer veldig sjelden eller ikke i det hele tatt. Kriterium nr. 3: The konsentrasjon av hann hormoner er veldig høy. PCO-syndrom forekommer relativt ofte. Cirka 10 prosent av alle kvinner mellom 15 og 25 år lider av PCO-syndrom (polycystisk ovariesyndrom).
Årsaker
En primær årsak til PCO-syndrom har ikke blitt funnet hittil. Imidlertid har det vært mulig å avgrense forskjellige faktorer som er tilstede hos mange berørte individer. Hos mange kvinner er en familiær disposisjon funnet. Det antas derfor at det er en arvelig komponent, selv om den forårsaker gen har ennå ikke blitt tydelig identifisert. Videre forstyrrelser i hjerne er også en mulighet. I et PCO-syndrom, er hypofyse produserer mer av hormonet LH (luteiniserende). I kontrast, produksjonen av hormonet FSH (follikkelstimulerende) reduseres. På grunn av denne ubalansen er det en økt produksjon av mannlige kjønnshormoner i eggstokkene. Forstyrrelser i bukspyttkjertelen er også en mulig årsak. I PCO syndrom, en økt konsentrasjon of insulin finnes i blod. Det overskytende insulin stimulerer eggstokkene til å produsere flere mannlige hormoner, som igjen stimulerer hypofyse for å skille ut mer LG. Andre mulige årsaker av polycystisk ovariesyndrom inkluderer pubertet, hypotyreose, stresset samt svulstsykdom.
Symptomer, klager og tegn
PCO-syndrom er et mangesidig klinisk bilde som kan ledsages av ulike klager. Et vanlig symptom er menstruasjons uregelmessigheter. Pasienter har en langvarig syklus, som varer lenger enn 35 dager, og menstruerer sjeldnere. Menstruasjonsblødning kan også stoppe helt. I dette tilfellet tilstand blir referert til som amenoré. I løpet av syklusen kan intermenstruell blødning eller til og med ytterligere blødning oppstå. Syklusforstyrrelsene føre til redusert fruktbarhet eller fullstendig ufruktbarhet. På grunn av den økte konsentrasjon av mannlige kjønnshormoner i blod, viser kvinner med polycystisk ovariesyndrom et mannlig mønster av hår vekst (hirsutisme). Den hår vokser ikke bare i det intime området, men også på lårene eller på magen, så vel som i det øvre området leppe. Pasientene lider også av håravfall, fet hud og akne. De pleier også å være det overvekt og har forhøyet blod sukker nivåer. Ekte maskulinisering med en dypere stemme og forstørrelse av klitoris forekommer ganske sjelden. I prinsippet er ikke alle symptomer like uttalt hos kvinner med PCO-syndrom. Imidlertid lider en stor andel av de berørte sterkt av symptomene. Spesielt kan mangel på fruktbarhet eller fullstendig infertilitet føre til alvorlig depressiv stemning i tilfelle en uoppfylt ønske om å få barn.
Diagnose og forløp
PCO-syndrom diagnostiseres av gynekologen. I tillegg til en generell historie (medisinsk historie), utføres en gynekologisk undersøkelse. Hvis det er mistanke om PCO-syndrom, kan bildebehandling som ultralyd og MR brukes til å visualisere eggstokkene. På denne måten kan cyster i eggstokkene oppdages. Blodprøver utføres også for å bekrefte diagnosen. I tillegg til en general blodtelling, blir de forskjellige hormonnivåene i blodet undersøkt. Spesielt hormonene LH og FSH er veiledende verdier for et PCO-syndrom. Hvis de berørte ønsker å få barn, kan laparoskopier også utføres. Her blir spesielt eggstokkene undersøkt i detalj. Om nødvendig utføres også biopsier. I dette tilfellet fjernes vev fra eggstokkene for histologisk og cytologisk undersøkelse. Forløpet av PCO-syndrom avhenger av når sykdommen ble oppdaget og hvordan den ble behandlet. Siden fedme og forhøyet insulin nivåer er ofte også tilstede i denne sykdommen, dette utgjør en ekstra risiko for patentinnehaveren, da disse symptomene kan forårsake diabetes mellitus og dyslipidemi i tillegg til hjerte- og karsykdommer. Ved tidlig og adekvat behandling er løpet av PCO-syndrom bra og kan helbredes uten konsekvenser. Hvis behandlingen er utilstrekkelig, kan det oppstå sene komplikasjoner som infertilitet. Hvis PCO-syndrom er diagnostisert, anbefales det å konsultere en spesialist for behandling. Bare gynekologer med den ekstra betegnelsen reproduktiv medisin har den nødvendige erfaringen for å lykkes med å behandle PCO-syndrom (polycystisk ovariesyndrom).
Komplikasjoner
PCO-syndrom har vanligvis en veldig negativ innvirkning på livskvaliteten til den berørte kvinnen. I de fleste tilfeller øker konsentrasjonen av mannlige hormoner med den, slik at androgenisering av kvinnen forekommer. I de fleste tilfeller utvikler det seg mange forskjellige psykologiske plager, og i noen tilfeller depresjon. De som rammes skammer seg også ofte over klagene og lider noen ganger av mindreverdighetskomplekser og en betydelig redusert selvtillit. Sosialt ubehag kan også oppstå på grunn av PCO-syndrom. Spesielt i ung alder kan dette syndromet føre til erting eller mobbing. Lider fortsetter å lide av kviser og lyte hud. Fedme og håravfall kan også forekomme som et resultat av PCO-syndrom og ha en veldig negativ effekt på estetikken til de berørte. I noen tilfeller utvikler pasienter dameskegg, og infertilitet kan også være et symptom på sykdommen. Som regel kan ikke ønsket om å få barn oppfylles. I alvorlige tilfeller kan PCO-syndrom også føre til abort. Behandlingen av PCO-syndrom utføres vanligvis ved hjelp av medisiner. En sunn livsstil kan imidlertid også ha en veldig positiv effekt på sykdommen.
Når skal du gå til legen?
PCO-syndrom kan bare diagnostiseres hos kjønnsmodne og reproduktive unge og voksne kvinner. Hvis de berørte har en uoppfylt ønske om å få barn, anbefales et oppfølgingsbesøk hos lege. Hvis, til tross for all innsats og kjente metoder for unnfangelse, ingen avkom kunne bli unnfanget i flere måneder, et besøk hos legen er tilrådelig. Uregelmessigheter i den kvinnelige menstruasjonssyklusen eller fravær av menstruasjonsblødning bør presenteres for en lege. Intermitterende blødning eller en veldig svak menstruasjon indikerer ofte en Helse svekkelse. Et besøk til legen er nødvendig slik at det kan iverksettes en etterforskning av årsaken. Overvekt eller vektproblemer til tross for kalorifattig og balansert kosthold kan diskuteres med lege. Skin flekker, akne eller veldig fet hud er tegn på en sykdom som det er behov for behandling for. Hvis det oppstår atferdsproblemer eller det oppstår depressive stemninger, bør du oppsøke lege. Endringer i personlighet, en dyp stemme og uregelmessigheter i hår vekst på kroppen er klager som bør avklares av en lege. Det anbefales å søke råd fra en lege eller terapeut hvis det er en vedvarende eller økende misnøye med livet, en reduksjon i velvære, samt en redusert livskvalitet. I mange tilfeller er de emosjonelle problemene basert på fysiske uoverensstemmelser som kan behandles.
Behandling og terapi
Behandling av PCO-syndrom innebærer flere terapeutiske mål. Primært behandles de akutte symptomene. Det langsiktige terapeutiske målet er imidlertid å normalisere stoffskiftet og forhindre mulige følgevirkninger som f.eks diabetes mellitus og hjerte- og karsykdommer. Siden polycystisk ovariesyndrom ofte er assosiert med fedme, er det viktig å endre kosthold. Videre er tilstrekkelig fysisk trening i form av sport viktig. Spesielt i de tidlige stadiene av PCO-syndrom, disse to målinger kan påvirke menstruasjonssyklusen positivt så vel som eggløsning. Når du behandler PCO-syndrom, er det også viktig å vurdere om de berørte kvinnene ønsker å få barn. Hos kvinner som ikke ønsker å få barn, blir hormonforstyrrelsene ofte behandlet med p-piller. Ved å kombinere forskjellige kvinnelige hormoner som østrogen og progestin, er det mulig å bremse frigjøringen av mannlige hormoner, slik at de sekundære symptomene som økt kroppshår og hud problemer reduseres også. Imidlertid er denne typen terapi er kun ment for kvinner som ikke ønsker å få barn, da "pillen" har en prevensjonseffekt. Hvis kvinner med et ønske om å få barn lider av PCO-syndrom, er det tidligere nevnte terapi anbefales ikke. I disse tilfellene erdose kortison preparater brukes ofte. Disse virker på binyrene, der de mannlige hormonene produseres. Hvis eggløsning forekommer ikke til tross for behandling, eggløsningsinduserende narkotika kan administreres. Hvis årsaken blir diagnostisert som høyt insulinnivå, er den første prioriteten å senke dem. Hormonet FSH injiseres ofte som det valgte stoffet. Imidlertid må det påpekes for pasienten at denne formen for terapi blir fulgt av en veldig høy sannsynlighet for et multiplum graviditet. I unntakstilfeller - spesielt hos kvinner som ønsker å få barn - kan det antydes at PCO-syndromet må behandles ved kirurgisk inngrep. I dette tilfellet ødelegges cyster i eggstokkene med en laser under en laparoskopi (laparoskopi).
Utsikter og prognose
Prognosen i nærvær av PCO-syndrom, også kjent som polycystisk ovariesyndrom, er ikke veldig bra. I tillegg til fysiske symptomer som er plagsomme, er kvinnelig fruktbarhet også begrenset. Begge kan føre til følelsesmessig nød og sosial tilbaketrekning. Derfor fører polycystisk ovariesyndrom ikke bare til økte spontanaborter, men også til følelsesmessig nød eller depresjon som krever behandling. PCO-syndromet kan føre til økt kroppshår, fravær av menstruasjon og infertilitet. Selv om det i prinsippet fremdeles er mulig å få barn, blir dette gjort mye vanskeligere. Graviditet hos kvinner med PCO-syndrom er utsatt for høyere risiko. De som er rammet blir tynget mer av svangerskapet diabetes, spontanaborter eller multippel graviditeter. I tillegg komplikasjoner under graviditet forekommer oftere. Som et resultat utvikler kvinner med PCO-syndrom økt risiko for å lide av hjerte- og karsykdommer. Narkotikabehandlinger og diettendringer kan øke utsiktene for bedre livskvalitet. Regelmessige gynekologiske undersøkelser anbefales. I løpet av menopause, Kan PCO-symptomer bli bedre. Men de kan også bli verre. Hvorfor dette er slik blir det fortsatt undersøkt. De eksisterende symptomatiske behandlingsmetodene er utilstrekkelige. Hvis det ikke er noe ønske om å få barn, den økende maskuliniseringen eller tilhørende akne kan motvirkes med eggløsningshemmere. Prognosen er verre hvis det er et ønske om å få barn. PCO-syndromet som treffer spesielt unge kvinner hardt.
Forebygging
Til dags dato, ingen direkte forebyggende målinger mot polycystisk ovariesyndrom er kjent. Siden fedme er en viktig faktor i PCO-syndrom, kosthold bør endres og tilstrekkelig trening bør tas. Videre bør den årlige gynekologiske screening utnyttes. Hvis PCO-syndrom har blitt diagnostisert, bør tilstrekkelig behandling startes så tidlig som mulig. For bare på denne måten kan kurset påvirkes positivt og sene konsekvenser unngås.
Oppfølgingsbehandling
I de fleste tilfeller viser oppfølging av PCO-syndrom seg å være relativt vanskelig, slik at målinger direkte oppfølging av denne sykdommen er relativt begrenset. Berørte personer bør oppsøke lege tidlig av denne grunn, slik at andre komplikasjoner eller klager ikke oppstår i den videre sykdomsforløpet, noe som kan begrense livskvaliteten til den berørte personen. PCO-syndrom kan ikke helbrede seg selv, så pasienten er alltid avhengig av behandling av en lege. Først og fremst må medisiner som fremmer symptomene avbrytes. Avbrytelsen av medisinen bør imidlertid bare skje med legens godkjenning. På samme måte er regelmessige kontroller av en lege under behandlingen veldig viktige for å oppdage og behandle ytterligere skade på kroppen på et tidlig stadium. Imidlertid krever de fleste av de berørte også kirurgisk inngrep. Etterpå skal streng sengeleie overholdes, og den berørte personen skal hvile og ta det med ro. I denne forbindelse er også støtte og omsorg for sin familie eller partner veldig viktig, da dette også kan forhindre depresjon og andre psykologiske forstyrrelser.
Dette er hva du kan gjøre selv
I tillegg til medikamentell behandling, kan de berørte i tillegg ta aktive skritt selv for å bekjempe symptomene på PCO-syndrom. I de fleste tilfeller er en endring i livsstil nødvendig. Hos pasienter som er overvekt, en reduksjon i kroppsvekt og en endring i kosthold medfører vanligvis en betydelig forbedring. Spesielt magefett bør reduseres. Sportsaktiviteter som lette mageøvelser, jogging eller stavgang kan hjelpe. Uavhengig av kroppsvekten til de berørte, bør kaloririk mat generelt unngås. Inntak av sukkerholdige matvarer og hvite melprodukter bør unngås. I stedet anbefales det å spise rikelig med grønnsaker, mettende protein, fullkorn og oljer med omega-3 fettsyrer. Overflødig alkohol forbruk og røyking bør unngås. I løpet av graviditet, bør man være oppmerksom på en sunn livsstil og kosthold, da det er visse risikoer som abort or svangerskapsdiabetes hvis PCO syndrom er tilstede. I tilfelle alvorlig kroppshår, profesjonell permanent hårfjerning kan hjelpe. Hvis berørte kvinner lider av alvorlig kviser, er laserbehandling mulig. For mange syke, tilstand er først og fremst en psykologisk belastning. I disse tilfellene kan også psykoterapeutisk hjelp søkes. I tillegg er det en rekke selvhjelpsgrupper samt internettfora der pasienter kan utveksle informasjon med hverandre.
