Lungebetennelse: Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Lungebetennelse skyldes vanligvis synkende (stigende) infeksjoner, men det kan også skyldes aspirasjon (inntrengning av fremmedlegemer eller væske i luftveier) og hematogen (“forårsaket av blod“) Formidling. I dette tilfellet har patogenene vanligvis flere virulensfaktorer (karakteristisk for en mikroorganisme som bestemmer dens patogene effekt) som gjør det mulig for dem å komme inn i lungene (f.eks. Hemming av ciliabevegelse / bevegelse av ciliated hår). Lungebetennelse utvikler seg ofte på grunn av nedsatt immunforsvar (immunsvikt). På grunn av den inflammatoriske prosessen, lunge funksjon reduseres, og en perfusjon-ventilasjon misforhold oppstår. Histologisk (av fint vev) kan man skille mellom fire typer:

• Bronkopneumoni (progressiv form av lungebetennelse der betennelsen påvirker området rundt bronkier i en fokal form).
• Interstitiell lungebetennelse (form av lungebetennelse, som ikke påvirker alveolene (alveolene), men interstitiumet (mellomvev)).
• Lobar lungebetennelse (kursform av lungebetennelse, der betennelse i lunge vev påvirker hele lungene.
• Miliær lungebetennelse (kursform av lungebetennelse, med mange små infiltrater på grunn av hematogen patogen spredning og immunmangel).

Lungebetennelse kan være forårsaket av følgende patogener eller årsaker:

• Atypiske patogener - Chlamydia, Legionella, Mycoplasma, Rickettsia og andre føre til atypisk lungebetennelse.
• Bakterier - Coxiella burnetii, Branhamella catarrhalis, Bordetella pertussis, Brucella, Chlamydia lungebetennelse, Escherichia coli (E. coli), Francisella tularensis, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella, Pneumokokk, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus (Staphylococcus aureus).
• Virus - adenovirus, koronavirus, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus (EBV), enterovirus, Hanta-virus, herpes virus type 6B, herpes simplex virus type 1 (HSV-1), herpes simplex virus (HSV) type 2, HIV, påvirke AB-virus, LCM-virus, meslinger virus, MERS koronavirus, parainfluensavirus, respiratorisk syncytialvirus (RSV), røde hunder virus, varicella zoster -virus (VZV).
• Sopp - Aspergillus, Blastomyces spp, Candida, Coccidioides, Histoplasma.
• Parasitter - Leishmania, Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii.
• Radiatio (strålebehandling)
• Innånding av mageinnholdet ved aspirasjon
• Narkotika - bleomycin, busulfan, nitrofurantoin og andre.
• Metallgasser og støv
• Irriterende gasser - f.eks klor gass, lystgasser.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

• Genetisk belastning
  • Genetisk sykdom
    • Cystisk fibrose (ZF) - genetisk sykdom med autosomal recessiv arv preget av produksjonen av sekreter i forskjellige organer som skal temmes.

Atferdsmessige årsaker

• Ernæring
  • Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP, underernæring.
  • Økt inntak og økte serumnivåer av kobber, kadmium, føre.
  • Se forebygging med mikronæringsstoffer
• Forbruk av sentralstimulerende midler
  • Alkohol
  • Tobakk (røyking)
• Sengetøy
• Aspirasjon - innånding av f.eks magesyre, matrester, fremmedlegemer.

Sykdomsrelaterte årsaker

• Allergi
• Generell immunmangel - f.eks. HIV-infeksjon, immunsuppresjon (inkludert pasienter med nøytropenisk sykdom) kjemoterapi, Etter transplantasjon, og pasienter på kronisk immunsuppressiv terapi for systemiske sykdommer).
• Kroniske lever- og nyresykdommer
• Kardiovaskulær sykdom - akutt hjerte feil med sikkerhetskopiering av blod i lungesirkulasjon (kongestiv lungebetennelse).
• Smittsomme sykdommer - kikhvit hoste, meslinger, påvirke (influensa).
• Lungeemboli
• Lunge sykdommer - kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), emfysem, bronkiektasier (synonym: bronkiektase), bronkitt.
• Dårlig allmenntilstand og undervektig
• Obstruksjon av en bronkus - for eksempel på grunn av bronkial karsinom.

Medisinering

• Benzodiazepiner
  • Hos pasienter som lider av Alzheimers sykdom (+ 28%).
  • I gruppen søvnfremkallende benzodiazepiner: økning i lungebetennelse 2.4 ganger; i søvn som ikke er benzodiazepin hjelpemidler, de såkalte Z-stoffene, og angstavlastende benzodiazepiner: økning i henholdsvis 1.6 og 1.5 ganger lungebetennelse.
• glukokortikoider [aspergillose.]
• Nitrofurantoin → eosinofil lungebetennelse (som en bivirkning).
• Protonpumpehemmere (PPI; syreblokkere): 1.0% av pasientene uten PPI terapi og 2.4% av pasientene med PPI-terapi har økt risiko for samfunnskjøpt lungebetennelse (AEP; engelsk CAP = samfunnet ervervet lungebetennelse)
• ustekinumab → ”ikke-smittsom” lungebetennelse.
• Cytostatika

Miljøforurensning - rus (forgiftninger).

• Luftforurensende stoffer: partikler

Mer

• iført proteser mens du sover om natten; 2.38 ganger risiko for lungebetennelse (sammenlignet med de som tok proteser ut av munnen om natten)

Nosokomial lungebetennelse (sykehusoppkjøpt lungebetennelse, HAP)

Risikofaktorer for infeksjoner med multiresistente patogener (MRE).

• Sykehusinnleggelse> 4 dager
• Antimikrobiell terapi
• Bli intensivavdeling
• Invasiv ventilasjon> 4-6 dager
• Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP
• Strukturell lungesykdom
• Kjent kolonisering av multiresistente patogener
• Opptak fra langvarige pleieområder, kronisk dialyse, trakeostombærere, åpne hud sår.