Et oligoastrocytom er et blandet gliom som har porsjoner av begge en oligodendrogliom og porsjoner av en astrocytom. De hjerne svulster forårsaker generelle tegn på hjernetrykk.
Hva er et oligoastrocytom?
Grafisk illustrasjon og infogram av en typisk kreft celle. Oligoastrocytoma er en hybrid av en astrocytom og en oligodendrogliom. Oligodendrogliom, tidligere også kalt oligodendrocytom, er en svulst som stammer fra oligodendrocytter. Det tilhører dermed nevro-epitel-svulstene. Oligodendrocyttene er celler av glia. Glia er en samlebetegnelse for alle celler i nervevev som ikke er nevroner. For eksempel utfører gliaceller ofte støtte- og holdefunksjoner i nervesystemet. Astrocytomer er de vanligste svulstene i hjerne. De forekommer hovedsakelig i middelalderen og stammer fra astrocytter. Astrocytter, som oligodendrocytter, tilhører gliacellene og dermed til støttevevet. Oligodendrogliomas, astrocytomas og dermed også oligoastrocytomas tilhører hjernesvulst. Gliomer er svulster i det sentrale nervesystemet. I de fleste tilfeller forekommer de i hjerne, men de kan også oppstå i ryggmarg og kranial nerver.
Årsaker
Årsaken til oligoastrocytomer er fortsatt ukjent. Isolerte tilfeller vitner om svulstene som oppstår etter CNS-stråling eller hjerneskade. I disse tilfellene ser det ut til at de utvikler seg fra arrvev. Oligoastrocytomer er også observert i multippel sklerose. Det er også debatt om det er en genetisk disposisjon for oligoastrocytomer. Bevisene for denne hypotesen er motstridende.
Symptomer, klager og tegn
Det vanligste symptomet på oligoastrocytom er epileptisk anfall. Det forekommer hos mer enn 50 prosent av pasientene og skyldes infiltrasjon og skade på tilstøtende nerveceller. Som svulsten vokser jevnt i skull, øker intrakranielt trykk. Derfor er andre symptomer på oligoastrocytom tegn på økt intrakranielt trykk. Tegn på hjernetrykk inkluderer kvalme og oppkast. Pasienter lider av hodepine, hvorav noen er alvorlige, og tretthet. De er rastløse og har en redusert hjerterytme. Blood trykket derimot er forhøyet. Ved hjelp av denne såkalte trykkpulsen prøver kroppen å fortsette blod strøm til tross for økt intrakranielt trykk.
Diagnose og sykdomsforløp
Ved hjelp av et oftalmoskop, en kongestiv papilla kan diagnostiseres. En kongestiv papilla er en opphopning av væske ved krysset mellom synsnerven og netthinnen. På oftalmoskopi, dette ødemet er synlig som hevelse i optisk plate. Vanligvis overbelastning papule er til stede bilateralt. Hvis symptomene ikke gjenkjennes tidlig og det intrakraniale trykket fortsetter å øke, oppstår bevissthetsforstyrrelser. I verste fall faller pasientene inn i en koma. Personlighetsendringer kan også være et tegn på oligoastrocytom. År før diagnose, nevrologiske tegn som hodepine, lammelse eller forstyrrelser i hjernenerverfunksjonen blir også tydelig. For eksempel har berørte personer milde synsforstyrrelser, svimmelhet, eller problemer med ansiktsuttrykk. Fem års overlevelsesrate for menn med oligoastrocytom er 40 til 50 prosent. Etter ti år er 20 til 30 prosent av pasientene fortsatt i live. Hos kvinner er prognosen noe bedre. Her er fem års overlevelsesrate på 65 prosent. Etter ti år er 40 prosent av kvinnelige pasienter fortsatt i live. Bildebehandlingsteknikker brukes når det er mistanke om oligoastrocytom. Den primære prosedyren er magnetisk resonansbilder (MR) uten og med kontrastmiddel administrasjon. Ofte ligner funnene ved undersøkelse funnene ved hjerneinfarkt. Computertomografi viser uskarpe hypodensiteter eller ødem. Cystiske formasjoner kan også vises. Undersøkelse med kontrastmiddel avslører runde masse effekter med forbedring av kontrastmiddel. Pasienter hos hvem kontrastmiddel akkumuleres i svulsten under undersøkelsen har en betydelig økt risiko for tilbakefall. Verken CSF-funn eller hjerne angiografi er unormale. I positronutslippsskanningen av glukose metabolisme, vises oligoastrocytoma som en forkjølelse knute. Dermed har vevet redusert energi og metabolsk hastighet. Innen forkjølelse knuter, varme knuter vises noen ganger med økt energiomsetning. Histologisk er det veldig vanskelig å trekke en linje mellom det astrocytiske og mellom de oligodendriale komponentene. Gradering i henhold til WHO-definisjonen er også vanskelig i oligoastrocytomer. For eksempel mitose i en astrocytom regnes vanligvis som en grunn til å klassifisere svulsten som grad III. I oligodendrogliomas kan flere mitoser forekomme, og svulsten er fremdeles bare klassifisert som grad II. Fordi oligoastrocytom er en hybrid av begge svulster, varierer graderingene avhengig av nevropatolog. Fordi klassifiseringene krever forskjellige terapeutiske tilnærminger, er det diagnostiske skillet veldig viktig.
Komplikasjoner
Svulsten i hjernen forårsaker vanligvis de vanlige symptomene på en svulst. Vanligvis kan det også spre seg til andre regioner i kroppen og skade det sunne vevet der også. I de fleste tilfeller er pasientens forventede levealder betydelig redusert av det blandede gliomet. Videre lider pasienter av epileptiske anfall og er alvorlige hodepine. Disse smertene reduserer livskvaliteten og føre til oppkast og kvalme. Likeledes opplever pasienten redusert motstandskraft og tretthet. Lider virker urolige og lider av sakte puste. Tap av bevissthet kan også forekomme. Symptomene kan også føre til hjertedød. Det er ikke uvanlig at personlighetsendringer eller koma å forekomme også. De berørte fortsetter å lide av svimmelhet og synsforstyrrelser. Pårørende kan også oppleve psykiske forstyrrelser og depresjon på grunn av symptomene på blandet gliom. Svulsten behandles med stråling terapi or kjemoterapi. Komplikasjoner oppstår ikke, skjønt kjemoterapi er vanligvis forbundet med forskjellige bivirkninger. Om det er en reduksjon i forventet levealder kan generelt ikke forutsies.
Når bør du oppsøke lege?
Som en hjernesvulst, et blandet gliom hører i utgangspunktet til legenes hender, slik at selv om det er mistanke om en svulst, er det nødvendig å gå til legen. I løpet av diagnostikk og terapi, det vil alltid være avtaler med legen. Legebesøk er også viktige etter behandling for å kunne oppdage og behandle en mulig gjentakelse på et tidlig stadium. Direkte etter behandling av et blandet gliom, vil disse kontrollene vanligvis utføres tettere enn etter flere år uten symptomer og ingen tilbakefall. Imidlertid, selv uten avtale med legen, bør pasienten besøke ham av visse grunner. Dette er alltid tilfelle når pasienten opplever symptomer som muligens kan indikere et tilbakefall. Symptomene som krever legebesøk, er mangfoldige i tilfelle a hjernesvulst og avhenger også av plasseringen av svulsten og eventuell gjentakelse. De spenner fra sensoriske forstyrrelser og lammelse i lemmer til tale- og synsproblemer, minne problemer og epileptiske anfall. Stråling og kjemoterapi kan også kreve besøk hos legen. Dette gjelder for eksempel svakhetstilstander som kan indikere en dårlig blod telle og bør behandles raskt av legen. Psykologisk stresset på grunn av alvorlighetsgraden av sykdommen er det også alltid en grunn til et besøk hos legen.
Behandling og terapi
In terapier kirurgisk fjerning den primære behandlingen. Tidligere ble svulster operert så tidlig som mulig. I dag, med forbedrede diagnostiske teknikker, stilles diagnosen ofte før symptomene er tilstede; Derfor anbefales det å operere bare når nevrologiske underskudd er til stede. Studier har vist at overlevelsesraten øker hos pasienter behandlet med strålebehandling før operasjonen. Imidlertid, hel-hode stråling kan også forårsake stråling nekrose av hjernevev. Kjemoterapi har ingen rolle i behandlingen av oligoastrocytomer. Hovedårsaken til svikt i terapien er utviklingen av lokal tilbakefall. Hvis svulsten vokser igjen etter fjerning, a biopsi utføres først. Dette etterfølges av nær radiologisk overvåking. Hvis veksten fortsetter, blir ytterligere reseksjon nødvendig.
Utsikter og prognose
Prognosen i blandet gliom avhenger av flere faktorer. Plasseringen i hjernen er avgjørende, i likhet med størrelsen på svulsten. Hvis den kan fjernes fullstendig, er prognosen bedre enn for en svulst som det er igjen en rest etter operasjonen eller som ikke kan opereres i utgangspunktet. Formen på svulsten spiller også en rolle. Hvis det er ganske tydelig begrenset, kan det ofte fjernes mer vellykket enn svulsten som vokser strålende inn i vevet. Tilgjengeligheten av en svulst til cellegift og strålebehandling har også innflytelse når det gjelder potensielle kunder. Et blandet gliom har ofte porsjoner som reagerer på en bestemt terapi, mens andre porsjoner gjør det mindre. Det er derfor nødvendig å finne denne rette terapien som vil behandle svulsten i sin helhet på best mulig måte. Det er også viktig å vite at i blandet gliom, kan noen deler av svulsten vokse raskere enn andre. Jo langsommere svulsten sprer seg som en helhet, jo senere kommer trykkøkningen gjennom skull som en naturlig grense, som fører til de typiske symptomene som smerte og underskudd hos den berørte pasienten og kan ha en ugunstig effekt på prognosen. Strålebehandling er begrenset i antall grå. Berørte individer som ennå ikke har mottatt stråling til hode dermed også ha en bedre prognose.
Forebygging
Den eksakte opprinnelsen til oligoastrocytom er uklar, så det er for øyeblikket ingen forebygging. Hvis hodepine oppstår over lang tid, eller hvis nevrologiske mangler blir observert, bør en lege konsulteres for avklaring. Jo tidligere oligoastrocytom behandles, desto bedre er sjansene for kur.
Følge opp
Som med alle svulstsykdommer, er det første trinnet etter behandling tett oppfølging. Dette er nødvendig for å oppdage eventuelle nye svulster eller metastaser på et veldig tidlig stadium. I tilfelle av en hjernesvulstblir det derfor planlagt oppfølgingskontroller flere ganger i året med noen måneders mellomrom. Hvis det ikke er negative funn, økes intervallene mellom neste kontroll. MR- eller CT-skanning brukes til å sjekke om nye vekster har oppstått. Fordi ondartet hjernesvulster ofte har høy risiko for tilbakefall til tross for opprinnelig vellykket behandling, er det viktig at de berørte holder sine oppfølgingsavtaler regelmessig. Prognosen for nye svulster er gunstigere jo tidligere de blir oppdaget. Ny hjernesvulster ikke alltid forårsake symptomer umiddelbart, noe som skal varsle pasienten. Ofte oppdages funn som krever behandling mer tilfeldig under oppfølgingen. Imidlertid, hvis uvanlig smerte blir lagt merke til utenfor oppfølgingskontrollene, er dette alltid en grunn til å se behandlende lege umiddelbart. Han eller hun kan bestemme om neste oppfølgingsavtale skal bringes frem for å utelukke muligheten for at nye svulster har dannet seg.
Hva du kan gjøre selv
Blandet gliom krever definitivt medisinsk behandling. Selvhjelp målinger fokus på å støtte medisinsk terapi og lindre individuelle symptomer. I tilfelle en epileptisk anfall, førstehjelp må administreres. Dette betyr å løsne klær rundt hals, flytte farlige gjenstander utenfor rekkevidde, og berolige den som lider så mye som mulig. Kvalme og oppkast kan lindres av sengeleie og en mild kosthold. Hodepine og tretthet er også best motvirket med mildhet. Noen ganger er det nyttig å ta en tur i frisk luft. Legen vil gi pasienten andre strategier som kan bidra til å lindre symptomene på hjernesvulst. Bortsett fra det, bør sykdommen behandles terapeutisk. Å snakke med pårørende, en psykolog eller andre berørte personer kan adressere frykt og dermed få et nytt perspektiv på livet med sykdommen. Etter behandling er kropp og sinn ofte veldig utmattet. Gjennom fysioterapi, en endring i kosthold og jakten på hobbyer og lidenskaper, kan de berørte lade opp batteriene for en kreft-fritt liv.
