Leverkreft (Hepatocellular Carcinoma): Terapi

Generelle tiltak

  • Alkohol avholdenhet (fullstendig avholdenhet fra alkohol).
  • Nikotin begrensning (avstår fra tobakk bruk).
  • Normal vekt å streve etter eller opprettholde! Bestemmelse av BMI (body mass index, kroppsmasseindeks) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse.
    • BMI ≥ 25 → deltakelse i et medisinsk overvåket vekttapsprogram.
    • Faller under BMI nedre grense (fra 45: 22 år; fra 55: 23 år; fra 65: 24 år) → Deltakelse i et medisinsk overvåket program for vektig.
  • Unngåelse av miljøbelastning:
    • Kreftfremkallende stoffer (stoff som kan forårsake kreft) som for eksempel: arsen (latensperiode 15-20 år) og krom (VI) forbindelser.

Konvensjonelle ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

  • Høyintensiv fokusert ultralyd (HIFU) - ultralydbølger er fokusert og kan fokuseres nøyaktig på et område bare noen få millimeter i størrelse; temperaturer opp til 80 ° C fører til at tumorceller blir effektivt drept. HIFU-prosedyren brukes i Kina for ikke-opererbart hepatocellulært karsinom i leveren.
  • Irreversibel elektroporering (IRE) - ikke-termisk vevsablasjonsprosedyre: I denne prosedyren utføres repeterende høystrømspulser på 1,650-3,000 V via nålformede elektroder satt inn i målvevet. Pulslengden var 90 μs og 70 pulser ble levert per syklus under konstant EKG overvåking for å unngå livstruende arytmier. Det resulterende elektromagnetiske feltet forårsaker elektrisk sammenbrudd cellemembran i målområdet, og skaper nanoporer i cellemembranen. Disse i sin tur føre til ukontrollert iontilstrømning samt tap av makromolekyler som resulterer i forstyrret cellehomeostase. Bruk av IRE som et alternativ terapi for behandling av ubrukelig hepatocellulært karsinom (HCC) har ikke blitt tilstrekkelig støttet av bevis. Eksperter er imidlertid enige om at prosedyren har et stort potensial for behandling av maligniteter. En fem-års retrospektiv studie av 71 pasienter behandlet med IRE fant at pasienter levde lenger enn to år i gjennomsnitt etter behandling. Fullstendig fjerning av svulsten ble demonstrert hos ca. 93% i løpet av seks ukers oppfølgingsperiode; en tredjedel av de behandlede pasientene fikk tilbakefall. Ifølge forfatterne kan IRE brukes i leveren for svulster opp til seks centimeter i størrelse.
  • Perkutan etanolinjeksjon (PEI) - ved hjelp av en fin nål injiseres 95% alkohol i svulsten under computertomografi (CT) eller ultralydveiledning
    • Indikasjon: når svulsten verken kan fjernes kirurgisk eller behandles lokalt ablativ.
    • Denne form for terapi forårsaker direkte ødeleggelse av tumorceller. I prosessen, sunn leveren vev blir knapt ødelagt.
    • De terapi finner sted i flere økter med intervaller på to til fire uker. Ofte må den gjentas etter flere måneder.
    • En kur er mulig med denne behandlingsmetoden.
    • De etanol injeksjon vi utførte i Tyskland stadig sjeldnere. I forgrunnen av behandlingen de siste årene er radiofrekvensablasjon. Denne behandlingsmetoden er overlegen etanol injeksjon (også eddiksyre injeksjon) i effektivitet.
  • Radiofrekvensablasjon (RFA, RFTA, RITA) - lokal ablativ (lokal, svulstdestruerende) prosedyre der svulsten ødelegges av lokal (lokal) påføring av varme.
    • Indikasjon: når svulsten verken kan fjernes kirurgisk eller lokalt ablativ.
    • Varme føres inn i svulsten via en sonde. Varmen koagulerer ("koker") svulsten. Den komplette terapien er ledsaget av ultralyd overvåkingRadiofrekvensablasjon har fordelen av få bivirkninger og komplikasjoner. I tillegg er det i de fleste tilfeller en økt tilstrekkelig. Denne metoden kan ødelegge svulster med en maksimal størrelse på syv centimeter.
    • En kur er mulig med denne behandlingsmetoden.
    • Svulster i området galle kanaler kan ikke behandles med metoden på grunn av mulig skade på disse strukturene.
    • En kombinasjon av RFA og medikamentell terapi med tyrosinkinaseinhibitoren sorafenib er mulig.
    • En kombinasjon av RFA og perkutan jod-125 implantasjon resulterer i langvarig progresjonsfri overlevelse.
  • Transarterial kjemoembolisering (TAE, TACE): dette teller som regional kjemoterapi.
    • Indikasjon: når svulsten verken kan fjernes kirurgisk eller behandles lokalt ablativ.
    • Dette er en poliklinisk minimalt invasiv prosedyre. Her, i tilfelle hepatocellulært karsinom, blir et kjemoterapeutisk middel introdusert i leveren via leveren arterien.
    • Transarterial kjemoembolisering brukes også som en ny terapi mot lever metastaser in brystkreft.Mulige kjemoterapeutiske midler inkluderer cisplatin, doxyrubicin eller mitomycin.
    • I tillegg til innsettingen av kjemoterapeutiske midler, brukes også emboliserende faktorer som etiodol eller gelatinøse svamper for å okkludere arteriene som tilfører svulsten.
    • En kombinasjon av TAE og medikamentell terapi med tyrosinkinasehemmeren sorafenib er mulig.
    • Transarteriell kjemoterapi kan forårsake alvorlige bivirkninger som feber, magesmerter (magesmerter) men også vekttap og økning i ascites (magesekk).

    Transarterial chemoembolization (TAE, TACE) pasienter behandlet med acetylsalisylsyre (ASA) på tidspunktet for TAE hadde lavere postemboli bilirubin nivåer sammenlignet med pasienter som ikke ble behandlet med ASA: en dag (0.9 mot 1.3), en måned (0.9 mot 1.2) og ett år (0.8 mot 1.0); ASA-behandlede pasienter levde også lenger (57 mot 23 måneder).

vaksinasjoner

Følgende vaksiner anbefales:

  • Influensavaksinasjon
  • Pneumokokk vaksinasjon

Regelmessige kontroller

  • Regelmessige oppfølgingsundersøkelser for tidlig påvisning av tilbakefall (gjentakelse av sykdommen).
  • Eksamen hver sjette måned: ved sonografi (ultralyd), av datatomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MRI) i magen (bukhulen) og thorax (brystet inkl. brystet organer) og / eller ved bestemmelse av alfa-fetoprotein (AFP) i serum.

Ernæringsmedisin

  • Ernæringsrådgivning basert på ernæringsanalyse
  • Ernæringsmessige anbefalinger i henhold til en blandet kosthold, tar hensyn til den generelle kunnskapen om ernæring i en svulstsykdom. Dette betyr:
    • Spis bare begrenset energirik mat.
    • Moderat total fettinntak
    • Lite rødt kjøtt (svinekjøtt, storfekjøtt, lam, kalvekjøtt) og pølser.
    • En eller to ganger i uken fersk havfisk, dvs. fet marin fisk (omega-3 fettsyrer) som laks, sild, makrell.
    • Høy fiber kosthold (fullkorn, grønnsaker).
    • Daglig totalt 5 porsjoner friske grønnsaker og frukt (≥ 400 g; 3 porsjoner grønnsaker og 2 porsjoner frukt).
    • Avstå fra forurenset mat som slakteavfall og vill sopp
  • Følg følgende spesielle kostholdsanbefalinger:
    • Reduser forbruket av røkt og spekemat, fordi de inneholder nitrat eller nitritt som en komponent i herdesalt. Deres preparat produserer forbindelser (nitrosaminer), som er risikofaktorer for hepatocellulært karsinom (lever kreft).
    • Ikke spis moldy mat - molds danner giftige stoffer som aflatoksin B og andre mykotoksiner (mold toksiner).
    • Kosthold rik på:
  • Valg av passende mat basert på ernæringsanalysen
  • Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer)” - om nødvendig, ta et passende kosthold supplere.
  • Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.

Idrettsmedisin

  • Endurance trening (kondisjonstrening) og styrke trening (muskeltrening).
    • Generelt utholdenhet trening på et sykkelergometer kan anbefales, som utføres i henhold til prinsippet om intervalltrening. Dette betyr at belastningsfaser som varer 1 til 3 minutter veksler med hvilefaser som også varer 1 til 3 minutter. Øvelse skal utføres med omtrent 80% av maksimum hjerte hastighet i totalt 30 minutter.
  • Utarbeidelse av en fitness or trenings plan med passende sportsdisipliner basert på medisinsk kontroll (Helse sjekk eller utøver sjekk).
  • Detaljert informasjon om sportsmedisin vil du motta fra oss.

Psykoterapi