Bly forgiftning (saturnisme) oppstår når det giftige metallblyet inntas. Den menneskelige organismen er skadet av tungmetallet føre.
Hva er blyforgiftning?
Det skilles mellom akutt og kronisk føre forgiftning. Akutt blyforgiftning forekommer bare når svært store mengder bly eller blyforbindelser inntas en gang. Hos voksne, for eksempel, en dose av 5 til 30 gram blysalt blyacetat, som er lett løselig i Vann, har en dødelig effekt. Derimot fører et daglig inntak på 1 mikrogram, f.eks. Via mat, bare til kronisk blyforgiftning etter lengre tid. Verden Helse Organisasjonen anslår at et daglig blyinntak innen munn har et gjennomsnitt på omtrent 100 til 500 milligram. Ulike organer i menneskekroppen påvirkes av blyforgiftning. Disse inkluderer både det perifere og sentralnervesystemet, beinmarg, som også i stor grad er ansvarlig for blod dannelse, mage-tarmkanalen, kjønnsorganene, den hud og nyrene.
Årsaker
I dag er blyforgiftning først og fremst et resultat av arbeidsulykker eller forbruk av forurenset narkotika, mens før i tiden var blyforgiftning også vanlig på grunn av blyholdige gjenstander som Vann rør, bokser eller servise. Blyforgiftning forekommer spesielt når blyholdige damper eller støv inhaleres, f.eks. Under bearbeiding av blybasert maling. Men bly kan også komme inn i kroppen gjennom hud kontakt eller mat. For eksempel blyholdig salver brukt i skjønnhetspleie kan forårsake blyforgiftning. Kronisk blyforgiftning hos voksne oppstår når en mengde bly på omtrent 500 nanogram eller mer inntas. 95% av ledningen som kommer inn i blod binder seg til erytrocytter (røde blodlegemer) og til blod proteiner. Bly reiser deretter gjennom blodstrømmen til organer som hjerne, leveren og lunger, der den har en 20-dagers halveringstid. Mens noe bly skilles ut, blir det også avsatt i tenner og bein. Der er halveringstiden 5 til 20 år. Hvis beinstoffet nedbrytes i større grad, vil blynivået i blod kan øke selv uten at det leveres ny bly fra utsiden av kroppen. Fordi bly også krysser placenta, kan blyforgiftning overføres fra mor til ufødt barn.
Symptomer, klager og tegn
Kronisk eller akutt forgiftning oppstår, avhengig av alvorlighetsgraden og varigheten av blyeksponeringen. Akutt blyforgiftning er preget av hodepine, verkende lemmer, alvorlig magekramperog slapphet. I alvorlige tilfeller, koma og sirkulasjonssvikt med død kan oppstå. Spastisk ileus (tarmobstruksjon) er også mulig. Akutt blyforgiftning kan behandles med magesvask. Imidlertid er kronisk blyforgiftning mer lumsk. Langvarig forurensning med bly kan føre til forskjellige symptomer. Siden tungmetallet har en hemmende effekt på bloddannelsen, såkalt bly anemi utvikler seg ved kronisk blyforgiftning. Som alle former for anemi, dette leder til tretthet og redusert fysisk og mental ytelse. Et blågrått til sortgrått belegg av blysulfid avsettes på tannkjøtt. De sirkulasjonssystem er svekket på grunn av vasodilatatoren hormoner løslatt av bly. Hjertearytmier, hjerteinsuffisiens og hjerteinfarkt kan forekomme. Videre på grunn av skade på nervesystemet og hjerne, slike symptomer som desorientering, hodepine, aggressivitet, hyperaktivitet, søvnløshet eller apati forekommer. Alvorlige tilfeller av nerveskader er preget av delirium, koma eller kramper, som kan føre til døden av sirkulasjonssvikt. Videre er nummenhet og sensoriske forstyrrelser i ekstremiteter samt motoriske underskudd mulig. Endelig, nyre skader kan også utvikle seg på lang sikt over en viss ledelse konsentrasjon i blodet.
Diagnose og forløp
Symptomer på akutt blyforgiftning, som er ganske sjelden, inkluderer søvnløshet, svimmelhet, hodepine, magesmerter, og anfall til tross for alvorlige tretthet, en bremsing av bevegelser, og stater som ligner delirium. Brain skade (blyencefalopati) oppstår, spesielt hos barn som lider blyforgiftning. Akutt blyforgiftning er en alvorlig forgiftning som kan føre til koma og død på grunn av sirkulasjonssvikt. Ved kronisk blyforgiftning, nedsatt matlyst, tretthet, hodepine, magesmerter og forstoppelse er notert. Pasientens hud fremstår grå-gul, mens kanten på tannkjøtt er mørklagt med en såkalt blykant. Bly hindrer dannelsen av rødt blodpigment, slik at anemi (blyanemi) oppstår. Det kan også forårsake alvorlig nyre skader. I tilfelle nervesykdom på grunn av blyforgiftning (polynevropati), lammelse av ekstensormuskulaturen i armene, hørselstap og det ringer jevnlig i ørene. Spesielt hos barn kan blyforgiftning forårsake hjerneskade. Diagnosen blyforgiftning gjøres best ved hjelp av en blodprøve, men kan også lages ved å analysere urin, hår eller tenner. I urin kan imidlertid bly distribueres uregelmessig på grunn av kroppens ikke nødvendigvis ensartede væskeutnyttelse, så måle unøyaktigheter i blyforgiftning kan ikke utelukkes.
Komplikasjoner
Blyforgiftning forårsaker vanligvis tretthet, kvalmeog oppkast umiddelbart. På lengre sikt kan feil behandling av forgiftningen forårsake ytterligere komplikasjoner. Hos barn kan til og med en liten mengde bly forårsake permanent fysisk og psykisk skade. De viktigste komplikasjonene er utviklingsforstyrrelser, hørselsproblemer, samordning og konsentrasjon vanskeligheter. I tillegg kan atferdsproblemer som aggressivitet og hyperaktivitet oppstå. Typiske fysiske komplikasjoner av blyforgiftning inkluderer nyre skade og lunge sykdom. Sjelden kan blyforgiftning føre til livstruende sepsis med alvorlige konsekvenser. Større mengder bly utgjør også en risiko for nyresvikt, som også kan være dødelig hvis den ikke behandles. Kronisk blyforgiftning reduserer generell trivsel og er assosiert med nedsatt matlyst, tretthet, hodepine, magesmerter og forstoppelse. I tillegg øker risikoen for anemi fordi bly reduserer dannelsen av røde blodlegemer. Videre kan permanent nyreskade og andre komplikasjoner utvikle seg. Omfanget av symptomene avhenger i stor grad av mengden inntatt bly og konstitusjonen til den berørte personen; rask behandling reduserer risikoen for permanent skade betydelig og fører vanligvis til full pasient.
Når bør du oppsøke lege?
Akutt blyforgiftning er en potensielt livstruende lidelse som ikke skal undervurderes eller bagatelliseres. Det er viktig at lege søkes hvis store mengder av det giftige stoffet inntas. Tretti gram bly anses å være akutt livstruende, men for mange mennesker er til og med en mye mindre mengde dødelig. Store mengder bly inntas vanligvis bare i arbeidsulykker. Berørte personer kan gjenkjenne blyforgiftning ved en rekke karakteristiske symptomer. Typiske symptomer inkluderer tap av følelsen av smak og alvorlig mage smerte som kan utstråle til kroppens øvre regioner. Alle som jobber i et anlegg som behandler bly eller blyholdige materialer, bør søke lege umiddelbart hvis de opplever disse symptomene. Hvis ytterligere symptomer som svimmelhet, kramper og svekket samordning forekomme, må du søke legehjelp uten å nøle. Kronisk blyforgiftning bør også behandles av lege. De er imidlertid vanskeligere å identifisere for de berørte. Kronisk blyforgiftning bør mistenkes hvis en person føler seg konstant stresset uten tilsynelatende grunn, klager over diffus hodepine og mage smerte, og viser tegn på anemi. Typiske symptomer inkluderer også en gulaktig misfarging av huden og den såkalte blykanten, en blå-svart misfarging av tannkjøtt. Alle som observerer slike symptomer, bør oppsøke lege umiddelbart.
Behandling og terapi
Behandling av blyforgiftning avhenger av typen inntak av bly og varigheten av forgiftningen. Hvis ledningen inntas av munn, blir det forsøkt å fjerne så mye av tungmetallet fra kroppen som mulig ved oppkast eller ved magesvask. Ved akutt blyforgiftning består væsken som brukes til magesvask av tre prosent natrium sulfatløsning. Aktivt kull administreres samtidig, noe som fører til at blykomponentene - omdannet til blysulfat, som er vanskeligere å oppløse - til å binde seg til aktivt kull. Hvis ledningen allerede har gått utover mage og kom inn i kroppen, blir pasienten administrert narkotika som penicillamin, som binder bly i kroppen og dermed gjør det ufarlig, slik at tungmetallet kan skilles ut igjen via nyrene. På dette tidspunktet gir blodet et ideelt middel til overvåking hvorvidt terapi fungerer som ønsket. Antispasmodiske preparater (spasmolytika) brukes til å behandle mage smerte. Hvis nyreskade har oppstått, kan det være nødvendig å vaske blod midlertidig eller til og med permanent. Det er viktig at pasienten unngår ytterligere kontakt med tungmetallblyet. For å gjøre det er det imidlertid nødvendig å tydelig identifisere kilden til blyforgiftning.
Utsikter og prognose
Prognosen for blyforgiftning avhenger av mengden bly i kroppen og varigheten av eksponeringen. Jo tidligere blyforgiftning blir identifisert og behandlet, desto bedre er prognosen. Milde tilfeller av akutt blyforgiftning har en spesielt god prognose i denne forbindelse. Yngre barn er hardere rammet av akutt blyforgiftning enn voksne. For eksempel, i tillegg til kolikk, kan hjerneskade forekomme hos barn, noe som gjør prognosen mindre gunstig og krever enda raskere handling. Kronisk blyforgiftning vil føre til døden etter en stund hvis den ikke behandles. Spesielt nerve- og nyreskader spiller en rolle her, da de til slutt gjør den berørte personen ikke i stand til å leve. Likevel, selv alvorlige tilfeller av kronisk blyforgiftning kan behandles med kompleksdannere og chelaterapi. Imidlertid kan skader på organer som allerede har oppstått på et strukturelt nivå ikke reverseres med dette, slik at berørte personer vil fortsette å leve med begrensninger etter terapi. Kronisk blyforgiftning kan også komme igjen hos den berørte personen og føre til symptomer hvis skaden ikke kan lokaliseres.
Forebygging
Blyforgiftning kan primært forhindres ved å unngå frigjøring av bly. Bruken av mange blyholdige materialer har vært begrenset eller forbudt. Avfall som inneholder bly (f.eks. I gamle bilbatterier), kastes separat. Vann rør som fortsatt inneholder bly, som kan forurense drikkevann med bly i betydelig grad, bør byttes ut. Spesielt gravide og små barn må unngå å drikke vann som inneholder bly.
Følge opp
Oppfølgingsbehandling er spesielt viktig i tilfeller av blyforgiftning hvis forgiftningen er alvorlig og sekundære sykdommer har oppstått. For eksempel kan alvorlig blyforgiftning skade hjernen og svekke kognitive evner. I dette tilfellet er det viktig for pasienter å utøve sine kognitive evner regelmessig for å minimere langvarig skade. Spesielt en reduksjon i minne forårsaket av blyforgiftning og alvorlig konsentrasjon lidelser kan lindres ved målrettede øvelser. Barn viser ofte psykologisk iøynefallende, spesielt økt aggressivitet eller det stikk motsatte, sløvhet og sløvhet eller hyppige gråtpasninger. Denne oppførselen kan motvirkes av målrettet utdanning målinger. Fysioterapeutisk støtte og behandling av skade på muskler og skjøter er også viktig. Også her kan vanlige, målrettede øvelser forbedre ytelsen til de berørte musklene og skjøter. Gravide kvinner bør informeres om mulig fertilitetsskade på embryo og økt risiko for dødfødsel. Pasienter hvis spesielt mage-tarmkanalen har blitt skadet, kan trenge å bli tent kosthold over lengre tid, muligens inkludert en generell endring i kostholdet. Blyforgiftning kan også forårsake skade på tannkjøttet, ofte med en tidsforsinkelse, og det bør derfor sikres passende tannpleie. På grunn av den økte risikoen for kreft, bør pasienter også gjøres oppmerksom på viktigheten av screening.
Her er hva du kan gjøre selv
Hvis det er mistanke om blyforgiftning, er det første tiltaket å oppsøke lege. Når forgiftningen er diagnostisert, kan noen få hjelpe til hjem rettsmidler og selv-målinger. Først må du drikke rikelig med væske regelmessig for å skylle ut ledningen. Sportsaktiviteter samt regelmessige badstuer øker svettedannelsen og dermed også skyllingen av skadelig stoff. Ulike naturlige rettsmidler som Schuessler salter eller chlorella alger oppnå en lignende effekt. For å sikre at avgiftning lykkes uten komplikasjoner, den Indre organer eksempel leveren, nyrer, tarm og lunger bør også styrkes. Her anbefales også fysisk trening, i tillegg til en sunn og balansert kosthold. Hvis blyforgiftningen allerede har forårsaket psykologisk skade, må dette behandles av forskjellige terapeutiske midler målinger. Som komplementære selvtiltak, avslapping øvelser, samtaler med venner og familiemedlemmer, og noen ganger anbefales endring av miljø. Først må imidlertid årsaken til blyforgiftningen avgjøres og elimineres. Dette er for eksempel mulig ved å flytte hus (f.eks. I tilfelle bly i veggmaling) eller bytte jobb. Passende trinn bør alltid diskuteres først med ansvarlig lege.
