Fettlever (Steatosis Hepatis): Terapi

Generelle tiltak

  • Sikt etter normal vekt! - Nødvendig terapeutisk tiltak av første orden! Legge merke til:
    • Spesielt, fedme og insulin motstand (redusert eller avskaffet virkning av hormonet insulin) spiller en fremtredende rolle i progresjonen (progresjonen) av alkoholfri fettlever (NAFLD) til alkoholfri steatohepatitt (NASH).
    • Insulin motstand, betennelse og endringer i adipokiner og angiogenesefaktorer assosiert med NAFLD er nært knyttet til HCC (hepatocellular carcinoma; leveren cellekarsinom) risiko.

    Bestemmelse av BMI (body mass index, kroppsmasseindeks) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse og deltakelse i et medisinsk overvåket vekttapsprogram. Mål: vedvarende vektreduksjon på 0.5-1.0 kg per uke Ifølge en studie av pasienter som hadde NASH og reduserte kroppsvekten med mer enn 10 prosent, viste de en betydelig forbedring i leveren biopsi (vevsfjerning fra leveren): reduksjon i fettdegenerasjon (steatose), ballongflyging og betennelse. Hos noen pasienter gikk til og med fibrose tilbake.

  • Alkohol avholdenhet (fullstendig avholdenhet fra alkohol) hos alkoholholdige fettlever (ALD) og NSAD skrumplever; alkoholrestriksjon (hunn <10 g / d; hann <20 g / d) i alkoholfri fettlever (NAFLD).
  • Nikotin begrensning (avstår fra tobakk bruk); på grunn av røyking er assosiert med avansert leverfibrose i NAFLD. (sterk konsensus)
  • Regelmessig fysisk aktivitet
  • God tilpasning av samtidig sykdommer som diabetes mellitus type 2, hyperkolesterolemiOsv
  • Gjennomgang av permanent medisinering på grunn av mulige effekter på den eksisterende sykdommen.
  • Unngåelse av miljøbelastning:
    • antimon
    • Bariumsalter
    • Borates
    • Kromater
    • Kobber
    • Fosfor
    • Petrokjemiske produkter - mineraloljer, etc.

Operativ terapi

  • Hvis vektreduserende dietter og livsstilsendring mislykkes alvorlig fedme (fedme grad II (BMI> 35), bariatrisk kirurgi (bariatrisk kirurgi) bør vurderes. (sterk konsensus)

vaksinasjoner

Følgende vaksiner anbefales:

  • Influensavaksinasjon
  • Hepatitt A-vaksinasjon
  • Hepatitt B-vaksinasjon
  • Pneumokokk vaksinasjon

Regelmessige kontroller

  • Regelmessige medisinske kontroller

Ernæringsmedisin

  • Ernæringsrådgivning basert på ernæringsanalyse
  • Ernæringsmessige anbefalinger i henhold til en blandet kosthold tar hensyn til sykdommen ved hånden. Dette betyr blant annet:
    • Daglig totalt 5 porsjoner friske grønnsaker og frukt (≥ 400 g; 3 porsjoner grønnsaker og 2 porsjoner frukt).
    • En eller to ganger i uken fersk havfisk, dvs. fet marin fisk (omega-3 fettsyrer) som laks, sild, makrell.
    • Høy fiber kosthold (fullkorn, grønnsaker).
  • Følgende spesielle kostholdsanbefalinger overholdes:
    • Redusert kaloriinntak, spesielt reduksjon av karbohydrater (mono- og disakkarider/ enkle og doble sukkerarter; inneholder blant annet søtsaker, søte drikker (brus), bearbeidet mat og næringsmiddelmat).
    • Fettfattig diett
    • Lite animalsk protein - forskning viser at, spesielt hos eldre mennesker som er overvekten kosthold høyt animalsk protein er assosiert med økt risiko for alkoholfri fettlever.
    • Mat med høyt innhold:
  • Kosthold: Et høyt proteininnhold med lavt kaloriinnhold er mer effektivt for å redusere leverfett enn et diett med lite protein. Studieforfatterne antar at et høyt proteinholdig kosthold undertrykker fett absorpsjon, lagring og syntese.
  • Valg av passende mat basert på ernæringsanalyse.
  • Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer) ”- ta om nødvendig et passende kosthold supplere.
  • Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.

Idrettsmedisin

  • Endurance trening (kondisjonstrening) og styrke trening (muskeltrening).
  • Regelmessig gange hos pasienter med ikke-alkoholholdig fettleversykdom kan senke intrahepatiske triglyserider like effektivt som jogging Jogging: 5 ganger per uke i 30 minutter ved 65-80% av maksimal hjertefrekvens Gå: 5 ganger per uke i 30 minutter ved 45-55% av maksimalt hjerte vurdere
  • Regelmessig fysisk trening, uansett vekttap som fant sted, resulterte i reduksjon av fettinnholdet i leveren. Den største fordelen ble sett i kollektivene som opptrådte utholdenhet trening med høyere treningsintensitet eller hyppigere trening.
  • Utarbeidelse av en fitness or trenings plan med passende sportsdisipliner basert på medisinsk kontroll (Helse sjekk eller utøver sjekk).
  • Detaljert informasjon om sportsmedisin er tilgjengelig eksklusivt for våre partnere.