på munnhule, svelg, spiserør og mage-tarmkanalen, maten blandes og brytes ned, matmassen transporteres videre, næringsstoffene brytes ned og absorberes i blod, og avfallsproduktene skilles ut. På vei fra munn til anus, mange lidelser kan påvirke disse funksjonene i fordøyelseskanalen. For å oppdage dem er det forskjellige diagnostiske alternativer. Vi presenterer deg hvilke undersøkelser som er tilgjengelige
Fordøyelse: hva skjer i mage-tarmkanalen?
Det skjer mye i fordøyelseskanalen:
- Mennesker svelger omtrent 25 ganger i timen, og den knuste maten kommer inn i spiserøret etter ca. 30 sekunder tygging og fortsetter til mage om noen sekunder.
- Der blandes de, fordøyes og transporteres videre - væsker etter noen minutter, oljesardiner, for eksempel bare etter mer enn 8 timer.
- De kommer inn i tarmen, som brettes fra hverandre gir en total lengde på omtrent fem meter. Gjennom store og små fremspring, overflaten av tynntarm øker 300 ganger og kan dermed absorbere de fordøyelige matkomponentene spesielt godt.
- I tyktarmen, omtrent en billion bakterie av 400 forskjellige arter konverterer ikke lenger brukbare matrester i avføring og danner 15 ml gass per time (etter bønneforbruk også ganger ti ganger).
Dette lille utdraget illustrerer allerede mangfoldet av funksjoner og fleksibilitet fordøyelseskanalen, men viser også at prosessen kan forstyrres mange steder.
Symptomer på gastrointestinal sykdom
Klager som er spesielt tegn på forstyrrelser i mage-tarmkanalen er:
- Svelging av problemer
- Halsbrann
- Dårlig ånde
- Magesmerter
- Diaré
- Forstoppelse og flatulens
- Kvalme og oppkast
- Avføring forandres
- Vektendringer
Gulsott og abdominal dropsy indikerer blant annet forstyrrelser i leveren, galle kanaler eller bukspyttkjertel, hvis sekreter er nødvendige for fordøyelsesprosessen.
Anamnese er det første trinnet i undersøkelsen
Som med alle sykdommer, er det viktigste verktøyet å be om pasientens medisinsk historie, kjent på fagspråket som anamnese. På denne måten kan legen allerede foreslå klagene og sette prioriteringer i diagnosen. Spesielt nyttige er de nåværende symptomene - hvor, når og hvor ofte de oppstår, hva som gjør dem bedre eller verre, hvilke andre klager som følger med dem, og så videre. I tillegg blir det stilt spørsmål om kostvaner, alkohol forbruk, avføring og vekt, blant annet. Andre sykdommer, operasjoner og ulykker, risikofaktorer og medisiner, familiesykdommer og sosialt og yrkesmessig miljø er også viktig.
Grunnleggende diagnostikk
De fysisk undersøkelse utføres vanligvis på den avkledde, liggende pasienten. Grunnleggende diagnostikk inkluderer flere komponenter.
Inspeksjon
Eksternt synlige tegn på sykdom (inspeksjon) inkluderer Vann oppbevaring, tegn på avmagring, eller hudforandringer slik som leveren stjerner eller overbelastede vener. arr, asymmetrier og fremspring (for eksempel i en brokk) gir også legen ledetråder.
palpasjon
For palpasjon må pasienten ha en så avslappet bukvegg som mulig. En pute under hver hode og knær er nyttig for dette. Legen palper organene, spesielt leveren, og tar også hensyn til om visse trykkpunkter utløses smerte.
Auskultasjon og perkusjon
Lytte (auskultasjon) og tappe (perkusjon) underlivet kan brukes til å vurdere tarmlyder og bestemme størrelsen på noen organer og fri væske i underlivet.
Rektal undersøkelse
Rektal undersøkelse, det vil si palpasjon av analområdet og rektum, er også viktig. Hos menn er den prostata palperes samtidig. Denne undersøkelsen er en del av kreft screening også betalt av Helse forsikring.
Laboratorieundersøkelser
Avhengig av spørsmålet, forskjellige laboratorieverdier i blod blir ofte bestemt under den første undersøkelsen, for eksempel blodtelling, koagulasjon, sukker, fett, lever og nyre verdier, mineraler og proteiner. Avføringen blir også undersøkt, for eksempel for blod komponenter for å utelukke en svulst, for patogener i tilfelle kronisk diaré eller for fettinnholdet hvis det er mistanke om fordøyelsesforstyrrelser.
Imaging teknikker
Etter grunnleggende diagnostikk er forskjellige bildebehandlingsteknikker tilgjengelig for å undersøke mage og tarm:
- Ultralydografi (sonografi) er en viktig prosedyre for undersøkelse av magen. Det har fordelen at det på den ene siden er ganske enkelt å utføre, ikke er stressende for pasienten og er billig; på den annen side kan den brukes til å visualisere mange strukturer og endringer. Vurderingen krever imidlertid litt erfaring.
- Med en ekstra enhet kan du lage doppler og dupleks-sonografi, blodstrømmen er synlig og hørbar, ved hjelp av spesielle svingere og kanyler, kan legen målrette mot mistenkelige områder ultralyd kontrollere og ta vevsprøver der.
- An røntgen av underlivet (abdominal oversiktsbilde) har nesten ingen betydning bortsett fra å vise fri luft under kuppelen på diafragma; Ellers gir det ingen fordel fremfor sonografi. Imidlertid, hvis det er kombinert med administrasjon av kontrastmiddel (svelget som en grøt eller gitt som klyster) og muligens luft (dobbeltkontrastbilde), er det mulig å vurdere tarmbevegelse og grov struktur.
- Bruksområdene til datatomografi (CT) er sammenlignbare med ultralyd; imidlertid er oppløsningen og dermed skillebarhet bedre. Mot dette er strålingseksponeringen for pasienten og de høyere kostnadene.
- Magnetic resonance imaging kan primært brukes til å vise endringer i leveren, galle kanaler og bukspyttkjertel.
- Hvis det er mistanke om vaskulær sykdom eller blødning, angiografi kan også være angitt. Dette innebærer å sette inn et lite rør i fartøy, introduserer kontrastmiddel over det og viser dets distribusjon i Røntgen bilde.
Endoskopi: endoskopi av spiserøret, magen og tarmene.
An endoskopi av spiserøret, mage og tarm har fordelen at legen kan se direkte på den syke organseksjonen og ta vevsprøver. Det gir også mulighet for terapeutiske prosedyrer som hemostase, utvidelse av strikturer, skleroterapi av åreknuter, eller innsetting av et plastrør for å holde en seksjon åpen. Av denne grunn, endoskopi er av stor betydning ved forstyrrelser i mage-tarmkanalen. Spiserøret, mage og øvre tynntarm (gastroskopi), samt rektum og kolon (koloskopi) kan sees ganske enkelt. Den mellomliggende delen av tynntarm kan nås ved hjelp av videokapsel endoskopi. I denne prosedyren svelger pasienten en kapsel som inneholder et miniatyrkamera, en sender og et batteri. Når kapselen passerer gjennom tarmen, skyter den et bilde med jevne mellomrom, som deretter kompileres til en film på en datamaskin. Kapslen skilles endelig ut med avføringen.
Funksjonelle tester av fordøyelseskanalen.
scintigrafi kan brukes til å vurdere gastrisk tømming med et testmåltid og leverfunksjon og galle strømme med et stoff injisert i blodåre. Disse stoffene er merket radioaktivt og deres distribusjon i fordøyelseskanalen eller i blodet fartøy av leveren kan observeres med et spesielt kamera. I tillegg er det en rekke andre tester tilgjengelig, selv om de er av liten betydning i dag - på grunn av de diagnostiske alternativene som er nevnt ovenfor. Disse inkluderer manometri, dvs. måling av trykkforholdene i spiserøret og magen, og ph-metry, som bruker et kateter for å registrere hvor surt miljøet i spiserøret eller magen er. Hvis det er mistanke om dysfunksjon, spesielt i tynntarmen, brukes respiratoriske tester. Siden funksjonen i fordøyelseskanalen er nært knyttet til leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen, blir disse også undersøkt nærmere - avhengig av mistenkt diagnose.
