Cephalgia (hodepine) kan forekomme på følgende måter:
- Kortvarig kontra langvarig smerte.
- Skarp vs. kjedelig
- Ensidig mot bilateral
- Forbedring kontra forverring på grunn av bevegelse
Følgende medfølgende symptomer kan forekomme:
- Generell sykdomsfølelse
- Nakkesmerter
- Kvalme / oppkast
- Svimmelhet (svimmelhet)
- Synsforstyrrelser
- Fotofobi (lett sjenanse)
- Følsomhet for støy
- Røde, vannige øyne
Merknad:
- Se aktivt etter advarselsskilt (SNOOP: se nedenfor; røde flagg; se nedenfor).
- Sekundær hodepine, dvs. symptomatisk hodepine som en manifestasjon av en annen lidelse. er usannsynlig i fravær av røde flagg. Merk: Symptomatisk hodepine er betydelig mindre vanlige enn idiopatisk hodepine (= hodepine som i seg selv er sykdommen), på omtrent 8%.
Cerebrovaskulære hendelser og deres hodepine utbredelse (hodepinefrekvenser).
Cerebrovaskulær hendelse | Hodepine | Hodepine prevalens |
Subarachnoid blødning (SAB) | akutt utslettelse hodepine (primær tordenhodepine) |
|
Intrakraniell blødning (hjerneblødning) | Plutselig og alvorlig hodepine (nesten alltid) |
|
Forbigående iskemisk angrep (TIA) | Hodepine |
|
Iskemisk fornærmelse (iskemisk apopleksi /hjerneslag). | Hodepine |
|
Trombose i bihulen | Hodepine (manifestasjon i løpet av de første tre dagene etter hendelsen) |
|
Differensialdiagnose basert på begynnelsen av symptomene på hodepine
Start | Primær hodepine | Sekundær hodepine |
Apoplektiform | Idiopatisk tordenhodepine (maks intensitet på <1 minutt; varer 1 time til 10 dager) | Subaraknoidal blødning (SAB; blødning mellom edderkopphinnene og de myke hjernehinnene; tordenhodepine: ca. 50% av tilfellene) |
(Idiopatisk) godartet stikkende hodepine | Disseksjon (splitting av vegglagene i for eksempel en arterie) | |
Trigeminal nevralgi (plutselig begynnelse, rive og brennende smerte) | ||
Subakutt | Spenningstype hodepine | Iskemisk apopleksi |
Migrene angrep | Intracerebral blødning (ICB; hjerneblødning). | |
Trigeminus autonom hodepine: klyngens hodepine; paroksysmal hemikrania (hodepineforstyrrelse preget av strengt ensidige smerteanfall); SUNCT syndrom (kortvarig ensidig nevralgiform hodepine med konjunktival injeksjon og rive); hemicrania continua (vedvarende, strengt ensidig kontinuerlig hodepine) |
|
|
Kronisk | Kronisk migrene | Kjempecellearteritt (RZA; arteritis temporalis |
Kronisk hodepine i spenningstypen |
|
Differensialdiagnose basert på begynnelsen av hodepinesymptomatologi og maksimal smerteintensitet
Hodepine begynner / smerteintensitet | Sykdommer | Sykdommer med nevneverdige nevrologiske funn |
Perakutt / alvorlig |
|
|
over timer / gjennomsnitt |
|
|
over dager / vanlig |
|
|
Differensialdiagnose basert på andre symptomer og funn
Symptomer / 'funn | Primær hodepine | Sekundær hodepine |
Forekomst |
|
|
Varighet |
|
|
Medisinsk historie |
|
|
Fysiske undersøkelsesfunn |
|
|
Nevrologiske underskudd |
|
|
Aura |
|
|
Beslag |
|
|
Livstegn |
|
|
SNOOP-ordningen
Under akronymet SNOOP har American Headache Society samlet enkle advarselsskilt (“bekymringsfull hodepine røde flagg”) som kan indikere en alvorlig tilstand:
S: Systemiske symptomer | Fever, vekttap, eller sekundær risikofaktorer (HIV, systemisk kreft/ B-symptomatisk *). |
N: Nevrologiske symptomer eller unormale tegn. | Bevissthetstap, svekket årvåkenhet, årvåkenhetsforstyrrelse, taleforstyrrelse, fokale nevrologiske underskudd |
O: "utbrudd." | eksplosivt utbrudd med å nå punktum maksimum (pm). innen 1 minutt, utslettelsessmerter / tordenhodepine |
O: “Eldre”) (alder). | Ny hendelse og progressiv hodepine, spesielt i middelalderen> 50 år (gigantisk cellearteritt); høyere risiko for "ekte" hjernesykdom som apopleksi (hjerneslag) |
P: Tidligere hodepinehistorie. | Første hodepine eller endring i hodepine mønster (endring i angrepsfrekvens, alvorlighetsgrad eller kliniske egenskaper) |
* B symptomatologi
- Uforklarlig, vedvarende eller tilbakevendende feber (> 38 ° C).
- Nattesvette (våt hår, dynket nattøy).
- Uønsket vekttap (> 10% prosent av kroppsvekten innen 6 måneder).
Advarselsskilt (røde flagg) for sekundær hodepine
- Anamnestisk informasjon:
- Ung kvinne + migrene med aura og høy angrepsfrekvens + røyking + hormonell prevensjon med østrogener → tenk på: Apoplexy
- Graviditet (spesielt 3. trimester / tredje trimester) → tenk på: EPH-gestose (forestående eklampsi, dvs. den alvorligste manifestasjonen av gestose ledsaget av anfall eller dyp bevisstløshet).
- Alder
- <3-5 år → tenk på: Macrocephalus (hodeomkrets> 97. persentil basert på alder og kjønn (eller> 2 SD))? Fysioterapi som en indikasjon på utviklingsforsinkelser?
- <10 år + nyoppstått hodepine → tenk på: symptomatiske årsaker.
- > 50 år + nyoppstått hodepine; uavhengig av sted → tenk på: Kjempecellearteritt (arteriits temporalis).
- > 50 år + nyoppstått hodepine + endring eller uvanlig klynge av eksisterende primær hodepine * → tenk: symptomatiske årsaker
- Tid på dagen: vanlig nattlig hodepine → tenk på: Hjernesvulst
- Lokalisering: alvorlig occipital hodepine (tilhører occiput) → tenk på: Hjernesvulst
- Varighet: mindre enn 8 uker → tenk på: Hjernesvulst
- Infeksjon: infeksjonsassosiert hodepine (vanligst symptomatisk hodepine).
- Nybegynnende hodepine ved kjent malignitet (svulstsykdom) eller HIV-infeksjon.
- Akutt første hodepine eller første gang hodepine av denne alvorlighetsgraden → tenk på: Hjernesvulst
- Traume: posttraumatisk hodepine
- Endringer i karakter → tenk på: Hjernesvulst
- Forsterkning ved hoste → tenk på: Hjernesvulst
- Morgenkastende oppkast → tenk på: Hjernesvulst
- Ny økende hodepine med fasten oppkast → tenk på: økt intrakranielt trykk (ta hensyn til andre tegn på intrakranielt trykk: f.eks. Papilledema (hevelse (ødem) ved krysset mellom synsnerven med netthinnen, som er merkbar som et fremspring av synsnerven hode; opphopning papilla Jeg. R. bilateral).
- Endring av lang eksisterende hodepine.
- Nattlig oppvåkning på grunn av hodepine
- Medisiner eller narkotikabruk
- Plutselig begynnende hodepine → tenk på: anstrengende hodepine eller intracerebar blødning (hjerne blø).
- Forhøyede temperaturer → tenk på: Meningitt (hjernehinnebetennelse) /meningoencefalitt (kombinert betennelse i hjernen (encefalitt) Og hjernehinnene (hjernehinnebetennelse)).
- Massivt forhøyet blod trykk → tenk på: hypertensiv krise.
- Generelle symptomer som verkende lemmer, vekttap → tenk på: Arteritis temporalis
- Perakutt utbrudd (utslettende hodepine, <1 min) - utelukkelse av akutt nevrologisk sykdom (f.eks. Subaraknoidal blødning, SAB (blødning mellom edderkopphinnene og myke hjernehinnene); posterior reversibel encefalopati syndrom) kreves; andre differensialdiagnoser inkluderer:
- Carotid disseksjon - splitting av intima og media av halspulsåren på grunn av blødning.
- Primær hjerneangiitt
- Reversibelt cerebralt vasokonstriksjonssyndrom (RCVS): sykdom som typisk rammer middelaldrende kvinner og oppstår i forbindelse med bruk av adrenerge eller serotinergiske midler. I tillegg til utslettende hodepine, forekommer flere og multilokulære vasospasmer (vasospasmer i kar) på hjerneangiografi (bildebehandlingsteknikk for visualisering av arterier og vener ved bruk av kontrastmedier)
- Langvarig, progressiv hodepine → tenk på: Temporal arteritt, sinus venetrombose (SVT; okklusjon av hjerneår ved blodpropp), svulst
- Gjentatt oppkast
- Progressiv (progressiv), ildfast hodepine
- Meningismus (smertefull stivhet i nakken) → tenk på: SAB
- Ny debut av hals/nakkesmerter/ retroorbital ("bak øyekontakten") smerte → tenk på: Aortadisseksjon (synonym: aneurisme dissecans aortae) - akutt splitting (disseksjon) av vegglagene i aorta (main arterien), med en tåre i det indre laget av karveggen (intima) og blødning mellom intima og muskellaget i karveggen (ytre medium), når det gjelder disseksjoner av aneurisme (patologisk ekspansjon av arterien).
- Exanthem (hudutslett) → tenk på: Coxsackie-infeksjon, HIV, tilbakefallende feber, søvnløshet (afrikansk trypanosomiasis), Sindbis feber, syfilis, trikinose, vaskulitt, viral hemorragisk feber.
- Nevrologiske abnormiteter *: → tenk på: EPH-gestose (eklampsi), intracerebral blødning (ICB), hjerne svulst, iskemisk apopleksi (hjerneslag), meningoencefalitt, sinus blodåre trombose (SVT), hjernehinneblødning (SAB), subduralt hematom (SDH; hematom) under (sub) det harde hjernehinnene mellom dura mater og arachnoid).
- Epileptiske anfall
- Endring av bevissthet
- Nevrologiske underskudd:
- Gangavvik
- Lammelse (lammelse)
- Visuelle forstyrrelser (doble bilder!) → tenk på: Apoplexy (hjerneslag) i forsyningsområdet til bakre hjerne arterienarteritis temporalis, glaukom, reversibel bakre leukoencefalopati (PRES).
- Sensoriske forstyrrelser og andre
- Lammelse, kongestive papiller og symptomkomplekset av desorientering, minne tap, søvnighet og bevisstløshet.
- Uklart synsfeltstap → tenk på: Hjernesvulst
* Indikasjoner - uten å markere ledsagende generelle symptomer - for sekundært hodepinesyndrom.