Pasienter med visse underliggende tilstander, som f.eks nyreinsuffisiens eller binyrehypofunksjon (Addisons sykdom), og pasienter som tar vanndrivende medisiner i kombinasjon med antihypertensiva, bør tenke på hyperkalemi og søk lege hvis de plutselig merker en furry følelse på tunge eller prikking på hud. Hjertearytmier kan være et resultat av denne lidelsen.
Hva er hyperkalemi?
In hyperkalemi, pasientens elektrolytt balansere er forstyrret og nivået av kalium i blod er forhøyet sammenlignet med normalt. Hos voksne bør dette nivået ikke overstige 5.0 mmol / l, og barn bør ikke overstige 5.4 mmol / l. hyperkalemi forekommer vanligvis i kronisk nyre svikt; sjeldnere, antihypertensiv narkotika slik som ACE-hemmere eller vanndrivende narkotika er triggere av lidelsen. Hos pasienten merkes det av en kriblende følelse på hud samt en furry følelse på tunge. I tillegg kan lammelse og muskelsvakhet oppstå. Hvis den ikke behandles, er hyperkalemi ekstremt truende tilstand, som det kan føre til hjertearytmier. Det kan også resultere i ventrikkelflimmer med påfølgende hjerteinfarkt.
Årsaker
Hyperkalemi refererer til en økning i nivået av kalium i blod. I kronisk nyresviktden nyre kan ikke lenger skille ut tilgjengelig kalium. Imidlertid siden konsentrasjon av kalium er avgjørende for overføring av impulser fra hjerte muskel, hjertearytmier kan forekomme, noe som er livstruende for pasienten. Hyperkalemi kan forekomme periodisk i løpet av infusjonsterapi eller som et resultat av sammenbrudd av rødt blod celler, som skjer etter omfattende brannskader. En økning i nivået av kalium i blodet kan også forekomme under kjemoterapi. Hyperkalemi kan også forekomme hvis pasienten er alvorlig acidotisk, a tilstand kjent som acidose. Medisiner som betablokkere og ACE-hemmere å senke blodtrykk, i tillegg til diuretika, kan også føre til hyperkalemi.
Typiske symptomer og tegn
- Prikking
- Muskeltrekk (fascikulasjon)
- Hjertearytmi
- Sirkulasjonsstans (kardiovaskulær svikt)
Diagnose og forløp
I anamneseintervjuet antyder pasientens informasjon allerede hyperkalemi når pasienten rapporterer typiske symptomer som en furry følelse på tunge og en kriblende følelse på hud. Muskelsvakhet og lammelsessymptomer, så vel som øresus, kan også forekomme allerede før hjertearytmiene. Forstyrrelsen er diagnostisert av legen basert på en laboratorietest av blodet. For dette formålet verdsetter elektrolytten kalium og natrium i tillegg til kalsium og klorid og andre enzymverdier bestemmes. Konklusjoner om nyre funksjonen kan hentes fra kreatinin verdi. PH-verdien av blodet og syrebasestatus brukes også til å diagnostisere hyperkalemi. Siden hjertearytmier kan være et resultat av hyperkalemi og kan være dødelig hvis de ikke behandles, vil et EKG (elektrokardiogram) oppnås også for å kontrollere hjertefunksjonen og umiddelbart oppdage eventuelle forstyrrelser som er tilstede.
Komplikasjoner
Hyperkalemi kan være dødelig i noen tilfeller, men ikke alltid føre til død. Av denne grunn kreves kompetent vurdering og behandling av en lege i enkeltsaker. Hjertekomplikasjoner, som inkluderer hjertearytmier, ventrikkelflimmer, og kardiovaskulær arrest, er spesielt problematiske. Slike avvik i hjerte rytme kan visualiseres ved hjelp av en elektrokardiogram (EKG). Hyperkalemi skyldes ofte en annen tilstand. Uten behandling av den underliggende tilstanden (hvis mulig) samt hyperkalemi, kan tilstanden forverres. Symptomer på hyperkalemi inkluderer parestesier og muskelsvakhet. Begge kan øke risikoen for ulykker i kritiske situasjoner (for eksempel å kjøre maskiner og kjøretøy eller arbeide på stillas). Skader og fall som kan oppstå, kan også trenge å bli behandlet. Videre mentale symptomer som forvirring og hallusinasjoner er mulig med hyperkalemi. De kan føre til at pasienter ikke er klar over sin egen tilstand eller ikke klarer å kommunisere tydelig. Disse omstendighetene kan gjøre diagnose og behandling vanskeligere. Personens forvirring kan også bidra til at andre mennesker feilbedømmer situasjonen og blir "utsatt" av den.
Når bør du oppsøke lege?
Pasienter som lider av nyresykdom bør oppsøke lege hvis de opplever øresus, muskelsvakhet eller andre uvanlige symptomer. Hvis symptomer som hjertearytmier eller vedvarende muskeltrakting utvikle seg, bør en lege kontaktes umiddelbart. Ved alvorlige komplikasjoner kreves medisinsk hjelp. For eksempel i tilfelle sirkulasjonsarrest eller tegn på en hjerte angrep, bør legevaktene varsles umiddelbart. Ledsagende førstehjelp målinger bør administreres. Pasienten må da tilbringe flere dager på sykehus. Avhengig av forløpet og den underliggende sykdommen, er ytterligere medisinske kontroller indikert. Hyperkalemi forekommer i forbindelse med forskjellige sykdommer i nyrene. Disse inkluderer nyreinsuffisiens, binyrebarkinsuffisiens og nyre kreft. Det er også økt risiko for høye kaliumnivåer i blodet under kjemoterapi eller etter omfattende brannskader. Alle som tilhører disse risikogruppene, bør få de ovennevnte tegnene avklart av en lege. Egnede kontakter er huslegen eller en nefrolog. I tilfelle en medisinsk nødsituasjon, må legen kalles i alle fall.
Behandling og terapi
Behandling av hyperkalemi avhenger av årsaken. Hvis medisiner er årsakssammenheng for lidelsen, blir de avbrutt eller erstattet med andre midler. Medisiner som reduserer tarmkalium absorpsjon kan også være foreskrevet. Imidlertid, hvis kaliumnivået er sterkt forhøyet, må pasienten få intensiv medisinsk behandling, ettersom han eller hun er i en livstruende tilstand. Under konstant EKG overvåking, han får en kombinasjon av narkotika som stimulerer urindannelse av nyrene på den ene siden og driver absorpsjon av kalium i kroppens celler på den andre. Samtidig administrasjon of insulin og glukose fremmer også kalium absorpsjon. Målet med disse målinger er å senke kaliumnivået i blodet og dermed beskytte hjertemuskelen. For å forhindre hjertearytmier, infusjoner of kalsium kan også være nyttig. Hvis disse terapeutiske målinger ikke viser tilstrekkelig effekt, kan blodvask også brukes til å senke kaliumnivået og dermed eliminere hyperkalemi.
Utsikter og prognose
Overskuddet av kalium i organismen skyldes en underliggende sykdom. Derfor er lindring av symptomene på hyperkalemi basert på prognosen for kur av sykdommen som allerede er diagnostisert og behandlet. Pasienter med svulstsykdom har en god sjanse for bedring hvis svulsten ble oppdaget tidlig og vellykket fjernet. Hvis nei metastaser har utviklet seg i kroppen, tar det vanligvis flere år å oppnå fullstendig utvinning. Siden hyperkalemi vanligvis utvikler seg som en bivirkning av de initierte kreft terapi, lindring fra symptomene er bare mulig etter behov kjemoterapi har blitt fullført. Hvis den kreft regnes som herdet, blir også hyperkalemi kurert. Ellers blir pasientens behandling endret til lindring av alvorlige symptomer, og det er ikke ønsket å kurere hyperkalemi. Ved nyredysfunksjon kan reduksjon av det overskytende kalium som produseres ikke forekomme før behandling av nyrene viser suksess eller organdonasjon har skjedd. En kur er mulig gjennom nyretransplantasjon hvis donororganet har blitt godtatt av kroppen. I prinsippet er derfor den totale prognosen basert på den eksisterende nyresykdommen og dens behandlingsalternativer. Hvis hyperkalemi oppsto på grunn av medisiner, kan symptomene reduseres fullstendig innen kort tid hos de fleste pasienter ved å bruke erstatningsmedisiner.
Forebygging
Hyperkalemi forekommer svært sjelden. I visse underliggende sykdommer, som f.eks nyreinsuffisiens og Addisons sykdom, og hos pasienter som må ta vanndrivende og antihypertensiva, bør kaliumnivået i blodet kontrolleres regelmessig slik at mottiltak kan iverksettes umiddelbart ved første tegn på hyperkalemi.
ettervern
Ved hyperkalemi er tiltakene eller alternativene for oppfølgingsbehandling vanligvis sterkt begrenset, så fokuset i denne sykdommen er tidlig påvisning med påfølgende behandling. En lege bør kontaktes ved de første tegn og symptomer på denne sykdommen for å forhindre ytterligere komplikasjoner eller for å forhindre ytterligere forverring av sykdommen. Tidlig diagnose har alltid en positiv effekt på det videre løpet av hyperkalemi. I de fleste tilfeller behandles sykdommen ved å ta medisiner, selv om noen medisiner må avbrytes først. Oppmerksomhet bør rettes mot riktig dosering og også til regelmessig inntak. I tilfelle interaksjoner eller bivirkninger, bør legen alltid konsulteres først. I alvorlige tilfeller, dialyse kan bli nødvendig. I dette tilfellet trenger pasienter vanligvis støtte og hjelp fra venner og sin egen familie. Kjærlig omsorg og støtte har alltid en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. Kontakt med andre hyperkalemi-pasienter kan også være nyttig. I mange tilfeller reduserer denne sykdommen forventet levealder for den berørte personen.
Dette er hva du kan gjøre selv
Hyperkalemi er en sykdom som pasienter ikke selv kan diagnostisere. Ofte er det eneste symptomet kardiovaskulær arrest. I de fleste tilfeller blir det imidlertid oppdaget via rutine blodtelling overvåking. Behandlingen av hyperkalemi er basert på en behandlingsplan utarbeidet av en lege, som pasienten bør følge samvittighetsfullt. I hovedsak er målet å eliminere overflødig kalium fra kroppen og deretter sørge for at det ikke bygger seg opp ytterligere overflødig. Nyrene er hovedsakelig ansvarlige for å skille ut kalium. Pasienter kan støtte prosessen ved å justere livsstilsvanene for å styrke og støtte nyrefunksjon så mye som mulig. Dette inkluderer å følge visse diettregler som lindrer nyrene. Det er også veldig viktig i denne sammenheng å skylle nyrene godt og dermed gjøre arbeidet lettere. Pasienter som er rammet av hyperkalemi, bør derfor drikke mye i løpet av terapi tiltak og senere som et forebyggende tiltak. To til tre liter om dagen er ideelle. Fortsatt mineral Vann anbefales, men usøtet fruktter eller fortynnet juice har også en positiv effekt på nyrefunksjon. Siden hyperkalemi ofte også samhandler med andre medisiner, er det nødvendig for pasienten å gi legen sin nøyaktig informasjon om medisinene han tar og ikke selv ta ytterligere terapeutiske tiltak.