Hyperprolaktinemi bør vurderes spesielt hos barnløse par som ivrer etter et barn. Denne forhøyningen av prolaktin nivåer årsaker ufruktbarhet hos kvinner og menn, i tillegg til andre symptomer.
Hva er hyperprolaktinemi?
Hyperprolaktinemi refererer til et overskudd av prolaktin i blod. Hormonet sikrer brystvekst under graviditet og er involvert i melk produksjon etterpå. Samtidig undertrykker den eggløsning i løpet av denne perioden. En økt prolaktin nivå er da på ingen måte en forstyrrelse, men ønskelig. Utenfor graviditet og amming, men hyperprolaktinemi kan også forekomme hos menn og kvinner og er forbundet med forskjellige klager. Hos kvinner fører det til menstruasjons uregelmessigheter opp til fraværet av perioden samt til en melk-som sekresjon fra brystet. Hos menn vokser brystkjertelvevet synlig mens libido avtar. Som et resultat kan de også oppleve ufruktbarhet.
Årsaker
Det er mange årsaker til hyperprolaktinemi. En godartet svulst på den fremre lappen av hypofyse (hypofyse) kan være ansvarlig for den økte prolaktinsekresjonen. Denne svulsten kalles også et prolaktinom. Derimot, narkotika som motvirker den naturlige produksjonen av dopamin er ofte årsaken til symptomene. Disse inkluderer visse antihypertensive narkotika i tillegg til antidepressiva og smertestillende med morfin-lignende ingredienser samt krampeanfall narkotika fra gruppen av dopamin antagonister og det kvinnelige hormonet østrogen. Samtidig som dopamin hemmer prolaktinproduksjon, de nevnte medikamentene undertrykker denne mekanismen. Sjeldnere er en ulykke eller et fall årsak, som ødelegger hypofysestengelen. I dette tilfellet vil nevrotransmitter dopamin kan ikke lenger nå fremre hypofysen for å regulere produksjonen av prolaktin. Hypothyroidism or leveren svakhet kan også forårsake hyperprolaktinemi.
Symptomer, klager og tegn
Ved hyperprolaktinemi er det viktig å skille mellom symptomer på selve lidelsen og symptomer på den underliggende tilstand. Hyperprolaktinemi er en hormonell lidelse preget av tilstedeværelsen av for høye nivåer av hormonet prolaktin. Hos kvinner er hyperprolaktinemi assosiert med sekundær amenoré. I omtrent ti til 40 prosent av tilfellene, sekundær amenoré er også en mulig årsak til hyperprolaktinemi. Halvparten av kvinnene med hyperprolaktinemi utvikler galaktoré. Galaktoré er preget av spontan melk produksjon også utenfor graviditet og amming. Videre ødem (Vann retensjon i vevet) kan utvikle seg. Ofte er det også en reduksjon i Bein tetthet (osteoporose) med økt risiko for spontane beinbrudd. Menn kan også bli påvirket av overdreven prolaktin konsentrasjon. Som et resultat testosteron produksjonen avtar. Berørte menn lider av en reduksjon i styrke og libido. I tillegg reduseres skjeggveksten og brystkjertelen forstørres (gynekomasti). De andre symptomene avhenger av den spesielle årsaken til hyperprolaktinemi. Ofte er utløseren en godartet svulst i hypofyse, som stimulerer produksjonen av prolaktin. Hvis svulsten har en viss størrelse, hodepine, synsfeltbegrensninger, og tretthet kan forekomme. Andre mulige årsaker inkludere nyreinsuffisiens, leveren sykdom, hypotyreoseeller brystet veggskader med egen symptomatologi.
Diagnose og forløp
For å diagnostisere hyperprolaktinemi, vil legen ha en detaljert diskusjon om pasientens symptomer. Deretter en blod prøven tas. Magnetic resonance imaging (MR) kan avsløre en mulig svulst i fremre hypofysen. Denne svulsten, kalt prolaktinom, er godartet og bør ikke forveksles med en hjerne svulst. Endringer i stilen til hypofyse kan også sees ved MR-undersøkelse. Hvis et prolaktinom er årsaken til prolaktinoverskuddet, blir den berørte personen henvist til en øyelege for å avklare mulige synsforstyrrelser og synsfeltrestriksjoner. Det må også bestemmes om svulsten presser på synsnervensiden behandling av hyperprolaktinemi må rettes deretter.
Komplikasjoner
Fordi hyperprolaktinemi betyr at det er for mye av hormonet prolaktin i kroppen, kan det oppstå mange komplikasjoner. Hormonet prolaktin fremmer melkesekresjon og vekst av brystkjertler i løpet av graviditet. Hvis det ikke er graviditet, skiller melkekjertlene likevel ut en melkehvit væske, eggløsning undertrykkes og menstruasjonssyklusen forstyrres. På lang sikt kan dette skade reproduktive organer og føre til for tidlig osteoporose. Overdreven prolaktinnivåer fremmer også brystkreft. Siden prolaktin produseres i hypofysen, kan et for høyt nivå også skyldes en svulst, et såkalt prolaktinom. Ofte, bruk av visse psykotropiske medikamenter or cannabis forbruk er årsaken til et forhøyet prolaktinnivå. En underaktiv skjoldbruskkjertelen er også tenkelig. Et patologisk forhøyet prolaktinnivå må behandles raskt. Ellers er det en risiko for langvarig skade på Helse. Prolaktinnivået måles ved hjelp av a blod analyse. For å senke det, forskjellige medisiner som bromokriptin kan administreres. De er ment å sikre at konsentrasjon i blodet blir tilbake til det normale. Ofte kan et prolaktinom også påvirkes positivt på denne måten. I dette tilfellet er kirurgi ikke nødvendig. Hvis medisiner ikke fungerer, tillegg hormoner administreres for å normalisere eggløsning og menstruasjonssyklusen og for å stoppe strømmen av melk. Hvis prolaktinom er ildfast for behandling, må kirurgi utføres.
Når bør du oppsøke lege?
Personer som lider av seksuell dysfunksjon bør vurderes for hyperprolaktinemi. Et overskudd av prolaktin i kroppen er vanligvis ufarlig, men bør avklares hvis symptomer oppstår. Menn som ser ut til å oppleve lav seksuell aktivitet uten grunn, burde snakke til sin primærlege eller en urolog. Andre advarselsskilt inkluderer redusert sperm produksjon, redusert skjeggvekst og reduksjon i synsfeltet. Hvis ett eller flere av disse symptomene oppstår, bør en lege kontaktes. Kvinner bør oppsøke gynekolog hvis de er menstruelle kramper, akne, og overdreven hår vekst blir lagt merke til. Hvis depresjon, angst og personlighetsendringer utvikler seg, må lege konsulteres umiddelbart. Folk som regelmessig tar antihypertensiva, antidepressivaeller smerte medisiner er spesielt utsatt for hyperprolaktinemi. Hypothyroidism or leveren svakhet er også mulige utløsere. Alle som tilhører disse risikogruppene, bør konsultere sin huslege ved første tegn. En internist kan også konsulteres. Ved psykologiske plager kreves terapeutisk rådgivning.
Behandling og terapi
Behandling av hyperprolaktinemi avhenger av årsaken. Medisiner bør reduseres i dosering eller erstattes. Ved prolaktinom avhenger behandlingen av størrelsen på svulsten. For små svulster, terapi involverer ofte medisiner som har en lignende effekt som dopamin. Dette hemmer produksjonen av prolaktin og blodnivåene normaliseres. I tillegg krymper svulsten. Imidlertid har medikamentell behandling mange bivirkninger, for eksempel kvalme med kvalme, så vel som tretthet og forstoppelse, så inntak av medisiner må alltid startes gradvis. Hvis stoffene ikke tolereres godt, kan små svulster også fjernes kirurgisk. Denne prosedyren brukes til store svulster med en størrelse på mer enn en centimeter, hvis det er en svekkelse av synsnerven og den berørte personen tolererer ikke medisinene for å hemme frigjøringen av prolaktin godt. Generelt foretrekkes imidlertid stråling av svulsten fremfor kirurgisk fjerning i et slikt tilfelle. Det fører til skade og død av tumorcellene, som gjenoppretter prolaktin konsentrasjon i blodet til normalt. Etter bestråling kan hypofysens funksjon være sterkt svekket, så den berørte personen må fortsette å erstatte hormoner via medisiner selv etter hyperprolaktinemi.
Utsikter og prognose
Den underliggende årsaken er avgjørende for å etablere en prognose. I noen tilfeller er en kur mulig. Av andre årsaker til hyperprolaktinemi, kan ikke utvinning dokumenteres. Hvis den tilstand diagnostiseres som en bivirkning av medisiner som tas, behandlingsplanen blir vanligvis optimalisert og modifisert. Når de utløsende medisinene er avsluttet, er det en forbedring i symptomene og hyperprolaktinemia trekker seg tilbake. Nye preparater for å kurere den eksisterende underliggende sykdommen er gitt slik at det er en total forbedring i Helse. Ved svulstsykdom er fasen av svulsten kritisk for løpet av utvinningen. I et avansert stadium blir behandlingen vanligvis endret. Fokuset er da på smerte lindring snarere enn en kur. I tilfelle en initial kreft, blir svulsten fjernet og oppfølgingsbehandling initieres. Hvis dette er fullført, og kreft regnes som kurert, forsvinner også symptomene på hyperprolaktinemi. I sjeldne tilfeller er fall eller ulykker ansvarlige for hyperprolaktinemi. Skader på hypofysen kompenseres for på lang sikt terapi ved å administrere medisiner. Dette gjøres også i tilfeller organskader i leveren eller hypotyreose. En lindring av symptomene oppnås, men en kur er ikke mulig. Etter seponering av medisinen, er det en umiddelbar tilbakefall av symptomene.
Forebygging
Det er ingen måter å forhindre hyperprolaktinemi på. Hvis økt brystvekst og reduksjon i libido forekommer hos menn og hvis menstruasjon stopper hos kvinner uten graviditet, bør legen konsulteres for å diagnostisere eller utelukke hyperprolaktinemi så tidlig som mulig.
Følge opp
I de fleste tilfeller av hyperprolaktinemi, er målinger eller direkte muligheter for oppfølging er sterkt begrenset, slik at den berørte personen først og fremst er avhengig av en rask diagnose og behandling i dette tilfellet for å forhindre ytterligere komplikasjoner eller ytterligere ubehag. Jo tidligere hyperprolaktinemi oppdages og behandles, desto bedre er sykdomsforløpet i de fleste tilfeller. Forventet levealder for den berørte personen påvirkes som regel ikke negativt av denne sykdommen. I mange tilfeller er det nødvendig med kirurgi for å fjerne svulsten. I alle fall bør den berørte personen hvile og ta vare på kroppen etter en slik operasjon. Innsats eller stressende aktiviteter bør unngås for ikke å legge unødig belastning på kroppen. Videre må medisiner også tas. Regelmessig inntak og riktig dosering må sikres for å lindre symptomene. Når det gjelder hyperprolaktinemi, er de berørte også avhengige av hjelp og støtte fra sin egen familie. Dette kan også forhindre psykisk opprør eller til og med depresjon.
Hva du kan gjøre selv
Som regel er alternativene for selvhjelp i hyperprolaktinemi sterkt begrenset. Hvis den tilstand utløses ved å ta visse medisiner, bør medisinen avbrytes eller erstattes med en annen etter å ha konsultert en lege. I tilfelle en svulst er medisinsk behandling uunngåelig. Pasienter bør imidlertid alltid ta vare på kroppene sine og ikke utsette dem for unødvendige stresset. Siden behandling av en svulst ofte er forbundet med kvalme, tretthet og oppkast, sengeleie bør også overholdes. Hvis det er mangel på hormoner etter operasjonen er pasientene avhengige av substitusjon terapi. I dette tilfellet, regelmessig inntak av hormonpreparater bør observeres. Alvorlige klager eller komplikasjoner forårsaket av hyperprolaktinemi kan unngås hvis berørte personer deltar i regelmessige kontroller. Spesielt i tilfelle menstruasjons uregelmessigheter eller uoppfylt ønske om å få barn, tidlige undersøkelser hos kvinner kan diagnostisere hyperprolaktinemi. Tidlig diagnose øker sannsynligheten for et positivt sykdomsforløp. Videre kan kontakt med andre berørte personer også være svært nyttig og bidra til utveksling av informasjon. Når det gjelder psykologiske klager, kan også diskusjoner med nære venner eller slektninger hjelpe.
