Betydelige funksjoner til den menneskelige organismen tilskrives tykktarmen med fordøyelse og immunforsvar. Derfor er det desto mer problematisk når betennelse utvikler seg i kolon. Dette er fordi betennelse av kolon er preget av alvorlige symptomer i akutte faser, som kan resultere i livstruende komplikasjoner hvis de ikke behandles.
Hva er kolitt?
Schmatic diagram som viser anatomien til kolon. Klikk for å forstørre. Kolitt er en kronisk inflammatorisk sykdom i tykktarmen og rektum, også kjent i medisinsk terminologi som ulcerøs kolitt. De betennelse påvirker bare det øverste tarmlaget slimhinne, hvor blødende sår kan dannes. I tillegg er de som er berørt av kolitt har også rektum berørt, hvorfra sykdommen kan spre seg i forskjellige retninger. En fullstendig kur mot betennelsen i tykktarmen er foreløpig ikke mulig, men symptomene kan begrenses så langt som mulig ved hjelp av passende behandlingsmetoder. Ofte er det en forvirring av betennelsen i tykktarmen med sykdommen Crohns sykdom. Imidlertid påvirker denne sykdommen bare tynntarm, hvor flere lag av hud bli betent. Betennelse i tykktarmen rammer vanligvis hovedsakelig menn mellom 16 og 25 år, selv om det bare er relatert til Tyskland, blir omtrent 20 personer per 100,000 innbyggere syke hvert år.
Årsaker
De nøyaktige årsakene til kolitt har ikke blitt presist avklart hittil. Imidlertid antas det at betennelsen er forårsaket av pasientens genetiske disposisjon. Dermed er det oppdaget spesifikke gener som eksisterer i kroppen i endret form i nærvær av kolitt. I tillegg til arvelige komponenter, visse risikofaktorer kan også øke sannsynligheten for å utvikle sykdommen. Disse inkluderer på den ene siden kostholdsiden pasienter ofte ikke tåler visse matvarer med en høy andel laktose. På den annen side, en feil på immunsystem kan fremme utviklingen av betennelse i tykktarmen. Det er også økt risiko for sykdom etter kirurgisk fjerning av vedlegget eller etter å ha gitt opp tobakk. Psykosomatiske årsaker er derimot ekskludert som en årsak til kolitt.
Symptomer, klager og tegn
Karakteristisk for en betennelse i tykktarmen er den plutselige starten. Den berørte personen lider vanligvis av alvorlig diaré, hvorved disse er vanne til tynne. Avhengig av sykdomsforløpet kan betennelse i tykktarmen gi et annet utseende med varierende grad av symptomer. Generelt manifesterer betennelse i tykktarmen først bare snikende og viser bare sterke symptomer i senere stadier. I noen tilfeller vises sykdommen også ganske plutselig uten noen tidligere tegn. I en akutt fase av sykdommen, alvorlig diaré er det avgjørende trekk ved kolitt. Disse diaré episoder kan forekomme opptil førti ganger om dagen og har ofte blodige og slimete sekreter. Tarmbevegelser er generelt veldig smertefulle og kan ofte resultere i fekal inkontinens, der berørte individer ikke klarer å kontrollere avføringen. Pasienter med kolitt stiller også ut flatulens, som vanligvis er forårsaket av sukker intoleranse. Symptomene beskrevet er også ledsaget av alvorlig, bølgende magesmerter i underlivet, kjent i medisinsk terminologi som kolikk. Kolikk er forårsaket av kramplignende muskler sammentrekninger i muskler i tykktarmen og kan utløse kvalme og oppkast hos pasienten. Videre er en betydelig akselerasjon av hjerterytmen mulig til 100 slag per minutt, noe som i ekstreme tilfeller forårsaker sirkulasjonskollaps. Generelt forårsaker akutte episoder av sykdommen også en generell forverring av Helse, med en reduksjon i ytelse, energi og vekt. I sjeldnere tilfeller feber episoder og betennelse i skjøter, hud, eller øyne også forekomme.
Diagnose
Diagnosen kolitt er delt inn i to grunnleggende komponenter. Pasientens individ medisinsk historie blir først tatt som en del av en anamnese før en fysisk undersøkelse utføres i neste trinn. Denne undersøkelsen er vanligvis en koloskopi, hvor et undersøkelsesinstrument kalt endoskop settes inn gjennom anus. De tilstand av slimhinnene og mulige betennelser kan deretter undersøkes. dis innskudd kan også oppdages ved hjelp av denne metoden. Videre kan vevsprøver tas for mikroskopisk undersøkelse i laboratoriet, og gir dermed et nøyaktig resultat. Hvis det er en herdet mistanke om kolitt, et sekund koloskopi utføres på et senere tidspunkt for å bekrefte diagnosen. Intervallet mellom koloskopier avhenger av pasientens tilstand av Helse. I tillegg til a koloskopien blod teller utføres også hvis det er mistanke om kolitt. Spesielt den hemoglobin verdi så vel som verdien av det såkalte C-reaktive proteinet er avgjørende for å bestemme en betennelse. Progressiv måling av hemoglobin verdi gjør det mulig å bestemme den respektive omfanget av betennelsen og mengden av blod tap. For ytterligere å sikre diagnosen, leveren verdier kan også bestemmes, som vanligvis forhøyes av to enzymverdier i tilfelle kolitt. EN avføring undersøkelse utføres også i laboratoriet for å utelukke bakteriell infeksjon som årsak til kolitt.
Komplikasjoner
Den konvensjonelle symptomatologien for betennelse i tykktarmen kan være komplisert av utviklingen av komplikasjoner i visse tilfeller. Blant annet er forekomsten av alvorlig blødning mulig under akutte episoder, noe som tvinger pasienten til å bli overvåket som inneliggende. Pasienter kan også utvikle seg anemi som et resultat av blodig diaré. En farlig utvidelse av tykktarmen er også tenkelig, kjent i medisin som megakolon. Megacolon er forårsaket av lammelse i tarmen. Dette resulterer igjen i en jevn opphopning av avføring i tarmen, ettersom tarmen ikke klarer å bevege seg og transportere avføringen som et resultat av betennelsen. Som en ytterligere konsekvens kan tarmen smertefullt utvide seg i denne sammenhengen, noe som igjen kan føre til livstruende trusler som betennelse i bukhinnen eller tarmperforering.
Når skal du gå til legen?
Ved utseendet av de første tegnene og ubehagene i tarmregionen, er det alltid tilrådelig å besøke legen for å avklare årsaken til ubehaget. Men senest etter tilstedeværelse av symptomer som blodig diaré eller alvorlig magesmerter, et besøk til en ekspert er viktig. Dette er spesielt nyttig med tanke på mulige komplikasjoner som kan oppstå hvis diagnosen eller behandlingen er for sent. Hvis mulig, bør en gastrointestinalspesialist som internist, proktolog eller gastroenterolog konsulteres for råd og undersøkelse.
Behandling og terapi
Fordi årsaken til kolitt ikke er tilstrekkelig forstått, kan eksisterende behandlingsmetoder bare kontrollere symptomene på sykdommen. Selv om det ikke finnes noen fullstendig kur mot sykdommen, tillater dette berørte individer å opprettholde en helt normal hverdag i symptomfrie perioder i livet. Selv opprettholde en væskeintensiv, lite fiber, høy kalori kosthold kan ha en positiv effekt på sykdomsforløpet. Hvis den berørte personen er laktose intolerante, laktosefrie meieriprodukter kan brukes. Hvis derimot fett absorpsjon påvirkes, bør produkter med såkalt MCT-fett fra kostholdsprodukter hovedsakelig konsumeres. Anti-inflammatorisk narkotika brukes ofte i denne sammenhengen, noe som forlenger tidsintervallet mellom to tilbakefall enormt. Medisinsk behandling kan omfatte 5-ASA-preparater, hvis effekt støttes av administrasjon of kortison hvis nødvendig. Såkalte immunsuppressive kan også tas for å undertrykke immunresponsen. antibiotikaderimot er sjelden foreskrevet. De respektive narkotika brukes vanligvis på stedet for betennelse der omfanget av betennelse er størst og risikoen er lavest. I spesielle tilfeller kan narkotika kan også injiseres via blodbanen. Betydelige mangelsymptomer som følge av alvorlig diaré kan bekjempes ved hjelp av vitamin og mineral kosttilskudd hvis bare en endring i kosthold har ikke vært vellykket. Hvis sykdomsforløpet er spesielt alvorlig eller ledsaget av komplikasjoner, er kirurgisk inngrep vanligvis uunnværlig. Under operasjonen fjernes tyktarmen og tynntarm konverteres slik at den berørte personen kan gjøre avføring på en konvensjonell måte. I noen ekstreme situasjoner kan imidlertid ikke lenger et kunstig tarmuttak unngås.
Utsikter og prognose
Det kan ikke gjøres noen klar prognose i nærvær av kolitt. Generelt kan det imidlertid fastslås at en fullstendig kur av sykdommen er umulig å datere. Imidlertid, hvis betennelsen forblir begrenset til tykktarmen og rektum, kan en positiv kurs med en gjennomsnittlig forventet levealder antas. Selv tiltaket av administrering av 5-ASA-preparater reduserer risikoen for kreft med enorme 75%. Likevel har pasienter med kolitt en betydelig økt risiko for å utvikle kolorektal kreft svulst. På den annen side, hvis det oppstår komplikasjoner av betennelsen, for eksempel kreft, er forventet levealder betydelig redusert hvis de blir diagnostisert og behandlet relativt sent. Ved hjelp av tidlig kirurgisk eller medikamentell behandling kan pasienter som regel leve en normal hverdag.
Forebygging
Spesifikk forebygging av kolitt er ikke mulig på grunn av ubestemte årsaker til sykdommen. Imidlertid etter visse målinger kan forlenge de rolige fasene av sykdommen, eller remisjonsfasene, og derved gjøre hverdagen enklere for de berørte. Viktig for dette er en generelt sunn livsstil, som først og fremst er preget av et balansert kosthold. Dette betyr at det hovedsakelig bør konsumeres lett fordøyelig mat med en optimal næringssammensetning. Tilstrekkelig trening er også avgjørende for en sunn livsstil. Psykologisk stresset bør også unngås så langt som mulig. På grunn av økt risiko for tykktarmskreftbør de berørte delta i regelmessige forebyggende medisinske kontroller.
ettervern
I tilfelle kolitt er det vanligvis bare noen få målinger og muligheter for ettervern tilgjengelig for den berørte personen. I dette tilfellet er den berørte personen primært avhengig av riktig og fremfor alt tidlig behandling av kolitt slik at den ikke sprer seg til de andre organene. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, kan den i verste fall også føre til den berørte personens død. Derfor er tidlig diagnose hovedproblemet med denne sykdommen. I de fleste tilfeller kan sykdommen behandles ved hjelp av medisiner, hovedsakelig antibiotika er brukt. Behandlingen varer i omtrent en uke, og det må tas hensyn til at medisinen tas riktig og regelmessig. I mange tilfeller er videre oppfølgingsundersøkelser nyttige også etter at symptomene har avtatt, for å oppdage ytterligere symptomer på et tidlig stadium. Under behandlingen bør den berørte personen bare ta forsiktig mat, og først etter behandlingen bør den mage og tarmene blir vant til vanlig mat igjen. I mange tilfeller bør det også utføres tester for intoleranser og allergier som kan ha utløst kolitt. Dette kan forhindre at tarmbetennelsen gjentar seg.
Hva du kan gjøre selv
Hvis kolitt allerede er tilstede, kan pasienter også uavhengig medføre en reduksjon i symptomer i tillegg til behandlingsmetoden de har valgt. Lider anbefales spesielt å endre dietten, som er kjent som et unngåelsesdiett. Som en del av denne dietten, må mat som fremmer betennelse fjernes fra menyen og erstattes av betennelsesdempende produkter. Dette muliggjør en reduksjon i risikoen for komplikasjoner og en demping av visse symptomer. Spesielt i perioder med utvinning, bør fokus være på et overveiende balansert kosthold rik på fiber. På den annen side er mat som melk, havre or frokostblandinger kan ofte utløse matintoleranser. Hvis det derimot er en tilbakefallsfase, er et diett med lite fiber av sentral betydning. Til syvende og sist gjør ikke implementeringen av en unngåelsesdiett det føre til en fullstendig kur mot kolitt.
