Blant de mest fryktede komplikasjonene som kan oppstå under medisinsk behandling er multiorganfeil. Bare omtrent halvparten av de berørte pasientene overlever når flere organer, som nyrer, lunger eller hjerte, mislykkes samtidig.
Hva er multiorganfeil?
Organene kan om nødvendig skiftes ut med maskiner en stund. Hvis den hjerne or leveren blir påvirket av svikt, kan pasienten vanligvis ikke bli hjulpet i det hele tatt. For å ha noen sjanse til å overleve i det hele tatt i tilfelle multippel organsvikt, er det viktig at pasienten får intensiv medisinsk behandling. Imidlertid forekommer multippel organsvikt bare bare i intensivavdeling. Der gjenkjennes det imidlertid veldig raskt. Til tross for raske mottiltak er denne komplikasjonen fortsatt en av de hyppigste dødsårsakene på intensivavdelinger. Multiorgansvikt er i utgangspunktet veldig enkelt definert. Hvis to eller flere organer slutter å fungere samtidig, er dette allerede multiorgansvikt. Imidlertid refererer leger nå til det som multippel organdysfunksjonssyndrom, forkortet MODS.
Årsaker
Det er flere årsaker som kan føre til multiorgansvikt. De to viktigste er ulykker og bakterieforgiftning. Når flere organer blir skadet i en ulykke, kan det føre til en kjedereaksjon som involverer svikt i andre organer. Det samme gjelder de fryktede sepsis. Dette er en forgiftning som sprer seg raskt i hele kroppen og kan føre til alvorlig betennelse overalt. Hjerte sykdom eller allergi kan også utløse multiorgansvikt. Dette kan være tilfelle når pasienten lider av en livstruende anafylaktisk sjokk, som kan lamme sirkulasjonssystemet og forskjellige organer. På den annen side er en annen årsak ganske enkelt senilitet. I en veldig gammel og veldig svekket kropp kan til og med svikt i et organ raskt få de andre ned.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene på multiorganfeil resultat av de respektive insuffisiensene til de berørte organene. For eksempel manifest nyresvikt manifesteres av en reduksjon i nyrens filtreringskapasitet. Økte mengder urinstoffer, Vann og elektrolytter forbli i kroppen. Dette kan føre til overhydrering med hjerneødem, Lungeødem or hjerte svikt. Liver insuffisiens manifesteres ved en gulfarging av hud (gulsott) Og blod koagulasjonsforstyrrelser med langvarig blødningstid. På samme måte nedsatt bevissthet og til og med koma kan forekomme. Pasienter Lukten av rå leveren fra munn (foetor hepaticus) og utviser en såkalt klaff tremor. Dette er grovt tremor av hendene. Siden galle lekkasjer fra leveren fartøy inn blod, folk med leversvikt lider også av kløe. Dette er spesielt merkbart på føttene. Rask puste og kortpustethet er de ledende symptomene på akutt lunge skader. På grunn av mangel på oksygen forsyning, pasientens hud blir blå. Dette blir også referert til som cyanose. Rastløshet og forvirring er andre symptomer som kan oppstå i lunge feil. Hos noen pasienter er en nedgang i kroppstemperatur (hypotermi) eller en økning (hypertermi) til feber kan videre observeres.
Diagnose og forløp
Den nøyaktige diagnosen av multiorganfeil avhenger selvfølgelig av hvilke organer som påvirkes. Men fordi denne komplikasjonen ofte forekommer på intensivavdelinger, oppdages vanligvis organsvikt også veldig raskt og indikeres med pleie- og behandlingspersonell med tekniske midler. I det øyeblikket det oppdages mangelfull organsvikt, må tiltak iverksettes veldig raskt, ettersom enhver forsinkelse dramatisk reduserer pasientens sjanser til å overleve.
Komplikasjoner
Multi-organsvikt på grunn av alvorlig sykdom, infeksjon, sjokk reaksjoner, allergier eller alvorlig ernæringsmangel er allerede en komplikasjon som øker i alvorlighetsgrad med antall sviktende organsystemer. Hvis funksjonene til de enkelte organene må kompenseres for med intensivbehandling målingerDette innebærer betydelig inngrep i pasienten. For eksempel kan det være nødvendig med operasjoner og fjerning av organer, som nok en gang bærer sin egen risiko. Fjerning av organer fører til livslang avhengighet av maskiner som f.eks. dialyse maskiner (nyrer) eller ventilatorer (i tilfelle lungesvikt). Spesielt farlig er forekomsten av sepsis, som kan oppstå som et resultat av døde organer og cellulære og metabolske giftstoffer som frigjøres i kroppen. Forgiftningen forårsaker ytterligere betennelse og tap av andre organfunksjoner. I tillegg, som et resultat av multippel organsvikt, eller til og med indusert koma i et slikt tilfelle, oksygen mangel på hjerne områder kan forekomme. Skaden som er forårsaket er ikke reversibel og påvirker deretter den berørte personen for alltid. Hvis leveren eller hjerne blir påvirket av sepsis, som oppstår i løpet av multippel organsvikt, medisinsk målinger er utmattet. Det samme gjelder i tilfelle komplett leversvikt som en del av flere organsvikt. Hjernedød tilsvarer døden. Dødeligheten øker med mengden sviktende organer og følgevirkninger.
Når bør du oppsøke lege?
I tilfelle multippel organsvikt, bør en legevakt tilkalles umiddelbart, eller sykehuset bør besøkes direkte. Hvis medisinsk behandling ikke startes raskt, fører multiorgansvikt vanligvis til at den berørte personen dør. Jo tidligere sykdommen diagnostiseres og behandles, desto større er sjansen for utvinning av den berørte personen. I de fleste tilfeller er pasienten i multiorgansvikt imidlertid allerede på et sykehus eller gjennomgår annen medisinsk behandling. Pasienter lider av alvorlig smerte, feber, kortpustethet og bevissthetsforstyrrelser. De er ofte ikke lenger i stand til å gå, spise eller drikke alene og trenger hjelp fra andre mennesker i deres daglige liv. Hvis disse symptomene oppstår, må en lege umiddelbart utføre en undersøkelse. Dessuten, hjertesvikt or nyre feil kan også oppstå. cyanose eller andre luftveisproblemer kan også indikere multiorgansvikt og bør undersøkes. Behandlingen avhenger sterkt av de berørte organene og utføres vanligvis på et sykehus. Det er imidlertid generelt ikke mulig å forutsi om dette vil resultere i et positivt sykdomsforløp. Ofte reduseres forventet levealder for den berørte personen betydelig ved mangfold av organsvikt.
Behandling og terapi
Behandlingen av multiorgansvikt avhenger naturlig av organene som er involvert, men også av utløseren av komplikasjonen. For eksempel, hvis sepsis er utgangspunktet for organsvikt, fokus for betennelse må identifiseres og elimineres så snart som mulig, og pasienten blir også behandlet med antibiotika. Ved mer alvorlige ytre skader, for eksempel de som er forårsaket av en ulykke, kan det hende at de berørte organene må støttes i sin funksjon av maskiner eller til og med byttes ut. Et viktig verktøy i behandlingen av multippel organsvikt er kunstig koma. Imidlertid foretrekker leger begrepet “kunstig dyp søvn”. I denne prosessen plasseres pasienten i koma-lignende tilstand ved hjelp av forskjellige narkotika. Dette er for å beskytte hjernen mot effekten av multippel organsvikt. Når hjernen først er berørt, er det vanligvis ikke reddet pasienten. Regioner i hjernen som berøres av MODS, for eksempel fra mangel på oksygen, forbli ugjenkallelig skadet. På grunn av den kunstige dype søvnen, er alle kroppsfunksjoner stengt betydelig. Kroppstemperaturen synker også. Som et resultat kan visse regioner i kroppen lettere regenere eller berørte organer kan behandles bedre og startes på nytt.
Utsikter og prognose
Hvis multiorgansvikt oppstår hos en pasient, er sjansen for overlevelse veldig lav. Dette avhenger av organene som er begrenset eller mislyktes, samt muligheten for behandling. Hvis flere organsvikt ikke behandles raskt, er døden uunngåelig. Det er ingen utsikter til spontan bedring eller lignende. Dødeligheten for tre mislykkede organer er fortsatt rundt 80 prosent, selv med medisinsk behandling. Berørte pasienter kan delvis stabiliseres og holdes i live i en intensivavdeling. Hvor godt dette gjøres, avhenger av organene som har sviktet. For eksempel er det lettere å erstatte nyrer og lunger enn leveren eller hjertet. Svikt i sirkulasjonssystem spesielt er det nesten alltid dødelig.Kunstig åndedrett kan noen ganger opprettholdes veldig lenge. På samme måte kan en mislykket mage-tarmkanal kompenseres. Siden den berørte personen i denne tilstanden vanligvis faller i koma eller blir satt i en, synes lidelsen i det minste å være begrenset. Imidlertid, i tilfelle feil på flere organsystemer, er det ofte ikke lenger å forvente at den berørte personen vil komme seg godt selv når han vokser ut av koma. I beste fall vil dette være tilfelle med svikt i noen få, ideelt ikke-vital, organsystemer.
Forebygging
Ulykker er vanskelig å forhindre. Mot infeksjoner er det imidlertid. 15 prosent av alle pasienter i tyske intensivavdelinger lider av såkalt nosokomial infeksjon. Bak dette er den fryktede ”sykehusinfeksjonen”. Dette kan føre til flere organsvikt, spesielt hvis infeksjonen er forårsaket av resistent patogener. Derfor en av de viktigste forebyggende målinger mot multippel organsvikt er veldig uttalt og omhyggelig sykehushygiene. Allergi lider, derimot, bør unngå enhver situasjon som kan føre til allergi sjokk. Derfor er det også grunnleggende viktig å vite nøyaktig om ens egen mulige allergiske atferd.
ettervern
Multiorgansvikt fører til en forkortet levealder i de fleste tilfeller. Deretter kan oppfølgingsbehandling bare få en palliativ karakter. Leger prøver å motvirke svikt i vitale organer. Intensiv medisinsk behandling er indikert. Siden det er lite tid igjen, spiller pastoral rådgivning en viktig rolle. Hvis multippel organsvikt overlever, er følgeskader vanligvis likevel. Disse krever permanent behandling. Mange pasienter er avhengige av dialyse resten av livet. En normal hverdag er knapt mulig. Det er viktig å ta medisiner for å stoppe symptomene. Oppfølgingsundersøkelser med korte intervaller er vanlige. Type oppfølging avhenger av det kliniske bildet. En samtale og fysisk undersøkelse finne sted regelmessig. Blood prøvetaking er også hyppig. Imaging prosedyrer støtter regelmessig diagnosen og gir klar informasjon om sykdomsforløpet. Ytterligere polikliniske behandlinger kan foreskrives. Hvis pasienter tilhører den lille gruppen mennesker der ingen sekundære sykdommer er igjen, er ingen oppfølgingsbehandling nødvendig med tanke på fravær av symptomer. Erfaringen viser imidlertid at mange av de berørte har problemer med å komme tilbake til hverdagen. Leger foreskriver derfor ofte økter med en psykoterapeut for å oppnå stabilisering.
Hva du kan gjøre selv
Multiorgansvikt tar ofte et dødelig forløp, selv når det oppstår i en intensivavdeling og leger har forventet denne fryktede komplikasjonen. De kan plassere pasienten i indusert koma eller fjerne berørte organer, for eksempel nyrene. Dette har konsekvenser for den overlevende som ikke vil påvirke hans fremtidige liv ubetydelig. Han kan være avhengig av dialyse og / eller videre behandlinger resten av livet. Disse terapiene bør under ingen omstendigheter utelates. Dette gjelder også fysioterapier som er ment å mobilisere pasienten igjen. Etter å ha vært så nær dødens rand etterlater det ingen spor hos noen pasient. Selv om det ikke er noen følgevirkninger, vil den lidende slite med å gjenoppta sitt forrige liv. I alle fall bør han søke psykoterapeutisk behandling. Gruppe terapi med andre pasienter er også tilrådelig. Adresser og kontakter leveres av klinikkene som tilbyr behandling. Siden multippel organsvikt ofte er en komplikasjon av sepsis, gir nettstedet www.sepsis-hilfe.org også informasjon og hjelp. Rapporter om pasienter som har overlevd flere organsvikt er spesielt nyttige her. Det er ingen måte å forhindre multiorganfeil etter en ulykke eller i alderdommen. Sepsis kan derimot forebygges, noe som samtidig også forhindrer multiorganfeil.
