Glaukom er en sykdom i øyet, kjent som "glaukom". De fleste diagnostiserte tilfeller er såkalt høyt trykk glaukom, som er assosiert med økt intraokulært trykk. Imidlertid normal spenning glaukom (også kjent som lavspenningsglaukom) kan også være tilstede, der øyetrykket ikke er forhøyet. Normalspenningsglaukom skiller seg i noen henseender markant fra det mer vanlig observerte høyspenningsglaukom, og det er derfor det krever spesiell oppmerksomhet.
Hva er glaukom med normal spenning?
Normal spenningsglaukom eller lavspenningsglaukom er en kronisk sykdom av øyet. Venstre udiagnostisert, det kan det føre til alvorlig, irreversibel øyeskade med permanente konsekvenser som optikk nerveskader, tap av synsfelt, og blindhet. Sykdommen kan forekomme i alle aldre. I noen tilfeller er glaukom også medfødt, i så fall er det for eksempel en uutviklet kammervinkel. Selv om høytrykksglaukom diagnostiseres mye oftere, nemlig i 70 til 90 prosent av tilfellene, antar eksperter nå at nesten hvert andre glaukom i Europa er glaukom med normalt trykk. Følgelig vet mange pasienter ikke at de lider av denne sykdommen. Av denne grunn blir det ofte ikke anerkjent før alvorlige konsekvenser allerede har oppstått.
Årsaker
I motsetning til hypertensjon glaukom, som er mye mer vanlig og er preget av økt intraokulært trykk og kan skade synsnerven på denne måten har normal spenningsglaukom andre, mindre åpenbare årsaker. Ofte er disse vaskulære i naturen. Ulike former for svingende blod trykk som har en tendens til å være lavt (hypotensjon) kan utløse normal spenningsglaukom. Flammers syndrom kan også være en årsak, en feilregulering av blod forsyning. I tillegg til mange andre organer, følsom liten fartøy av øyet kan være spesielt påvirket. Svingningene i blod trykk resulterer i mangel på næringstilførsel til øyet. Søvnapné spesielt pasienter som lider av konstant puste pauser om natten, er i fare for å utvikle normalt trykkglaukom.
Symptomer, klager og tegn
Normal spenningsglaukom forårsaker ikke opprinnelig symptomer fordi ingen av formene til glaukom forårsaker smerte. De oppdages heller ikke i utgangspunktet under forebyggende undersøkelser som består av måling av øyetrykk, som ofte utføres med et såkalt tonometer. Alle former for glaukom kan skade synsnerven og gradvis føre til synsfeltbegrensninger og til og med fullstendig synstap. Derfor er ett symptom visuell forverring, som imidlertid på grunn av dets sakte progressive forløp vanligvis ikke oppdages av pasienten selv eller blir oppdaget veldig sent.
Diagnose og sykdomsforløp
Tonometri, der pasientens øyetrykk måles ved hjelp av en liten luftpust som leveres inn i øyet, er bare egnet for å påvise høytrykksglaukom og er derfor ikke indisert for diagnostisering av glaukom med normalt trykk. De øyelege har også muligheten til å bruke opthalmoskopy for å undersøke bak i øyet. Her kan han oppdage typisk glaukomskade, selv om øyetrykket var lite synlig i tonometri. Typiske skader er for eksempel fordypninger og papillære felgeblødninger. Videre perimetri, den såkalte synsfeltundersøkelse, kan gi viktig informasjon for diagnosen. Her kan det oppdages om typiske underskudd er tilstede i det perifere området av synsfeltet. Måling av synsnerven av den såkalte Heidelberg tomografen (skanning lasertomografi) er også mulig. I tilfeller av sent oppdaget glaukom kan dette vise seg nyttig. Andre diagnostiske prosedyrer inkluderer OCT (optisk koherensstomografi), GDx (skanningslaserpolarimetri) og RTA (retinal tykkelsesmåling). Alle disse bildebehandlingsprosedyrene er innen individet Helse tjenester (IGeL) og, med noen få unntak, må betales av den lovlig forsikrede pasienten. Siden lavtrykk glaukom kan utløses av svingende blodtrykk, bestilles en døgnundersøkelse av blodtrykk ofte av legen. For dette, behandler øyelege og pasientens allmennlege utveksler informasjon ved hjelp av en henvisning.
Komplikasjoner
Selv om en berørt person ikke føler seg syk, er regelmessig bruk av dråpene foreskrevet av legen viktig for å stabilisere det intraokulære trykket. Når bivirkninger oppstår, viser German Medical Journal her alle endringer i smak, senking av blodtrykk og døsighet, bør pasienten ikke bare avslutte medisinen, men alltid konsultere legen sin først. Det er mange forskjellige narkotika som kan senke intraokulært trykk, så ofte kan en endring av medikament hjelpe. En slags “naturlig terapi”Mot normalt trykkglaukom er de såkalte” radikale rensemidlene ”, som finnes i mange grønnsaker. Innholdet deres er også spesielt høyt i grønn te, mørkt sjokolade og rødvin. Kosthold kosttilskudd som ofte er foreskrevet når glaukom oppstår inkluderer kalsium kanalblokkere og magnesium granuler. A kosthold-bevisst pasient kan unngå dem ved å unngå salt mat og mat med høyt animalsk protein og fosfat. Solsikkefrø, mandler og valnøtter har en høy magnesium innhold. Forskere går så langt som å bruke uttrykket "sykt øye i en syk kropp" for normal spenningsglaukom. Dette betyr imidlertid også at en berørt person kan gjøre mye for å stabilisere hans eller hennes intraokulære trykk og det tilstøtende fartøy.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det er en gradvis endring i synet, anbefales et besøk til legen. I utgangspunktet skal synet måles med jevne mellomrom. På denne måten kan abnormiteter bli lagt merke til så raskt som mulig. Siden vanlig spenningsglaukom sjelden blir lagt merke til i de tidlige stadiene, anbefales det å delta i de forebyggende undersøkelsene som tilbys. Hvis klager og uregelmessigheter i synet oppstår i hverdagen, bør disse undersøkes. nærsynthet, smerte i øyet eller en følelse av trykk inne i hode er tegn på en eksisterende sykdom og må avklares av lege. Hvis personer eller gjenstander blir oppfattet som uskarpe eller konturer ikke lenger kan sees i vanlig kvalitet, er et besøk hos legen nødvendig. Hvis den berørte personen merker at synet er redusert i direkte sammenligning med synet til sine medmennesker, bør han oppsøke lege. Hvis mindre ulykker inntreffer i hverdagen, kan dette være relatert til nedsatt syn. Det er grunn til bekymring, for i den videre sykdomsforløpet er det vanligvis en økning i symptomene. Hodepine, søvnforstyrrelser, indre rastløshet eller atferdsproblemer indikerer avvik i organismen. Symptomene bør diskuteres med en lege slik at en årsaksundersøkelse kan iverksettes.
Behandling og terapi
Behandling av normal spenningsglaukom består hovedsakelig av å finne den faktiske årsaken og dens terapi. Dette krever tett samarbeid mellom øyelege og behandlende allmennlege eller internist. Et høyt salt kosthold kan føre til en økning i blodtrykk nivå, som for tiden er en vanlig behandlingsmetode avhengig av den underliggende sykdommen. Dette er imidlertid ikke egnet for alle pasienter, spesielt hvis det er andre underliggende sykdommer. Mens terapi av høytrykksglaukom består generelt av å senke det intraokulære trykket ved hjelp av øyedråper, brukes denne metoden noen ganger også for glaukom med normalt trykk, selv om det intraokulære trykket i utgangspunktet ikke er forhøyet i dette tilfellet. Dette er fordi et lavt intraokulært trykk fører til en bedre tilførsel av næringsstoffer til øyet. Ofte foreskrevet narkotika i dette tilfellet er miotikk, som begrenser elev og utvider dermed fartøy slik at den trykkgenererende vandige humoren kan renne av. Prostaglandinderivater, kjent under handelsnavnet latanoprost (R) og andre, forbedrer også vandig humorstrøm.
Utsikter og prognose
Overdreven intraokulært trykk kan ha flere årsaker. Disse er avgjørende for den videre sykdomsforløpet så vel som prognosen. Kurer, så vel som kronisk utvikling, kan tenkes. Under alle omstendigheter bør omfattende medisinsk behandling søkes, ellers vil ytterligere svekkelse av synet oppstå, og den generelle risikoen for ulykker vil bli betydelig økt som et resultat. I tillegg må årsaksforstyrrelsen behandles, da livstruende endringer kan forekomme. Med medikamentell behandling normaliseres det indre trykket hos de fleste pasienter. Ofte er en livslang behandling nødvendig fordi det normale trykkglaukom har utviklet seg kronisk. Avbrytelse av medisinen fører følgelig til et tilbakefall. Hvis klager oppstår pga søvnapné, må det avklares om dette kan helbredes fullstendig. Med lindring av symptomene på den underliggende sykdommen, en reduksjon av Helse klager for nedsatt syn er også mulig. En fullstendig frihet fra symptomer kan derfor oppnås avhengig av den underliggende sykdommen. Ved sykdommer i sirkulasjonssystemet og dermed uregelmessigheter i blodtrykket, må dette behandles medisinsk. Så snart verdiene er innenfor det normale området, går øyets indre trykk tilbake til det normale. Imidlertid er det mulig å vende tilbake til symptomene så snart et blodtrykksproblem oppstår igjen.
Forebygging
Normal spenningsglaukom er veldig vanskelig å forhindre. Målrettet profylakse kan knapt gis her. Derfor ligger forebygging i observasjon av årsakene som kan være til stede som en underliggende sykdom. Søvnapné pasienter, pasienter med svingninger i blodtrykket og de med Flammer syndrom anses å være spesielt utsatt og bør overvåkes regelmessig av en øyelege. Regelmessig glaukomscreening av en øyelege anbefales også, selv om dette ikke dekkes av lovpålagt Helse forsikring; kostnadene bæres av pasienten. En akkumulering av glaukom i familien er en annen risikofaktor for å få glaukom, og det anbefales derfor også intensiv forebyggende behandling. Jo bedre pasienten blir informert om sin underliggende sykdom, jo raskere kan det oppdages normal spenningsglaukom.
Følge opp
Hvis normal spenningsglaukom behandles kirurgisk, er det nødvendig med pliktoppfølging. Vanligvis tar intensiv ettervern omtrent to uker. Dette involverer vanligvis administrasjon of øyedråper. Noen ganger får pasienten også øye injeksjoner i nærheten av øyeeplet eller øyeepelmassasjen. Selv etter poliklinisk kirurgi for glaukom blir pasienten observert til han er i stand til å reise hjem. Imidlertid har han ikke lov til å sitte bak rattet på en bil selv. Hvis han bruker offentlig transport, anbefales akkompagnement fra en annen person. Alternativt kan en drosje tas. Øyelegen foreskriver en øyesalve eller øyedråper til pasienten for oppfølgingsbehandling. Det er viktig å bruke disse konsekvent og regelmessig. I noen tilfeller kan en smertestillende tas også de første dagene etter prosedyren. De påfølgende kontrollene spiller også en viktig rolle i ettervernet. Pasienten får avtale for neste undersøkelse på operasjonsdagen. Denne avtalen bør holdes uten feil. Som regel fjernes øyebindingen på dette tidspunktet. Under oppfølgingsundersøkelsene sjekker øyelegen løpet av helbredelsen. Blant annet kontrolleres de postoperative funnene og synsstyrken. På grunn av operasjonen reagerer øyet opprinnelig spesielt følsomt på mekanisk skade. Derfor bør pasienten midlertidig avstå fra å bruke shampoos, såpe eller hud kremer.
Hva du kan gjøre selv
De som har fått diagnosen normal spenningsglaukom, bør først gjøre livsstilsendringer. I tillegg til vanlig trening, som regulerer intraokulært trykk, a vitamin-rik kosthold er anbefalt. Frukt, grønnsaker og lignende fremmer blodstrømmen til øynene, noe som kan forbedre synet. Røykere bør slutte røyking og om mulig helt avstå fra nikotin for å unngå ytterligere belastning på øynene. Hvis symptomene øker til tross for alle målinger tatt, er medisinsk råd alltid nødvendig. Legen kan være i stand til å gi ytterligere tips eller foreskrive et passende preparat for å lindre de visuelle plagene og forbedre trivselen til den som er rammet på lang sikt. Til slutt må mulige utløsere for utvikling av normal spenningsglaukom bli funnet. Øyet tilstand kan oppstå på grunn av belastning i øyet, slik som det som rammer kontorarbeidere og personer med overdreven eksponering for forurensende stoffer. Overdreven soleksponering og dehydrering er også mulige årsaker som må identifiseres og korrigeres. Selv om normal spenningsglaukom i seg selv ikke kan helbredes, kan risikoen for å bli blind av sykdommen reduseres sterkt. Alle som bruker et passende visuelt hjelpemiddel i tillegg til ovennevnte målinger støtter optimal medisinering.