Nedsatt blodåre trombose er når en blod blodpropp dannes i en blodåre av nyre. Det er en av karsykdommene og er vanligvis et resultat av kreft.
Hva er nyre venetrombose?
Nedsatt blodåre trombose er en vaskulær sykdom. En trombe dannes i nyrevenen (nyrevenen). På grunn av dette vaskulære okklusjon, blod stasis forekommer i nyre. I de fleste tilfeller, trombose av nyrevenen manifesterer seg bare veldig diskret. Noen ganger er sykdommen helt asymptomatisk. En livstruende komplikasjon av nyre venetrombose er lunge emboli. Her blod blodpropp beveger seg fra nyrevenen via høyre hjerte til lungene, der den blokkerer en lungesykdom arterien. Til tross for denne risikoen blir pasienter med nyre venetrombose vanligvis ikke operert. Behandlingen skjer ved medisinering med antikoagulantia.
Årsaker
Trombose er alltid forårsaket av en triade av nedsatt blodgjennomstrømning, økt koagulerbarhet i blodet og skade på indre foring av karet. Denne triaden kalles også Volhard-triaden. Hovedårsaken til nyretrombose er kreft. I de fleste tilfeller er dette nyrecellekarsinom eller en annen svulst fra det retroperitoneale rommet. Den nest vanligste årsaken til nyretrombose er nefrotisk syndrom. Nefrotisk syndrom er et symptomkompleks av proteinuri, hypoproteinemia, hyperlipoproteinemia og ødem. Syndromet utvikler seg vanligvis på grunnlag av glomerulonefritt. Andre årsaker til nyretrombose inkluderer dehydrering (for eksempel på grunn av alvorlig diaré or oppkast), metabolske forstyrrelser som homocystinuri, autoimmune sykdommereller trombofili. Nyre venetrombose kan også skyldes stump traumer. Stumt traume forekommer vanligvis i ulykker. Slag, overgrep eller inneslutning kan imidlertid også forårsake stump traumer og derfor nyretrombose. Noe nyrevenetrombose forekommer også uten kjent årsak. Denne formen er også kjent som idiopatisk nyre venetrombose. Generelt øker risikoen for nyretrombose betydelig etter en tidligere nyre transplantasjon.
Symptomer, klager og tegn
Nerv venetrombose er ofte asymptomatisk eller veldig diskret. Det vanligste symptomet er smerte i flankeområdet. Syttitre prosent av alle pasienter med nyretrombose opplever flanke smerter. I 36 prosent av tilfellene er det blodig urin (makrohematuri). Mengden urin synker til mindre enn 200 milliliter per kvadratmeter kroppsoverflate. I medisinsk terminologi, dette tilstand kalles oliguri. Økte mengder proteiner skilles også ut med urinen (proteinuri). På grunn av tap av protein, Vann akkumulering skjer i vevet. Disse ødem vises ofte rundt øynene. Disse klagene ledsages av uspesifikke symptomer som tretthet, kvalme, feber or nedsatt matlyst. Hos 50 prosent av alle pasienter er det også skjelving i hendene (asterixis). Hvis tromben oppløses spontant, endres symptomene. Noen av symptomene trekker seg tilbake. Imidlertid, hvis det har oppstått irreversibel vaskulær skade, kan noen av symptomene vedvare selv etter at blodproppen oppløses.
Diagnose og sykdomsprogresjon
Ofte diagnostiseres nyre venetrombose bare når nyreverdiene plutselig forverres hos pasienter med nefrotisk syndrom eller når nyresvikt inntreffer. Laboratorietester kan avdekke en reduksjon i nyrefunksjonen. Den glomerulære filtreringshastigheten (GFR) reduseres. De kreatinin konsentrasjon i blodet øker derimot. Økte urinstoffer forblir i blodet. I enkelttilfeller kan det være mangel på protein-S eller antitrombin i blodet. Røde blodceller (erytrocytter) Og proteiner finnes i urinen. For å vurdere omfanget av proteinutskillelse, den såkalte albumin-kreatinin kvotient bestemmes i urinen. De konsentrasjon of albumin blod proteiner i urinen måles og er relatert til kreatinin konsentrasjon i urinen. Hvis den albumin-kreatininkvotienten er over 30 milligram per liter, nyresykdom er tilstede. Denne formen for patologisk proteinutskillelse er også kjent som albuminuri. Diagnosen bekreftes av bildebehandling som Doppler ultralyd, datatomografi, magnetisk resonansbilder, og arterio- og venografi. Eldre studier rapporterer at 8 til 27 prosent av alle tromboser i nyrene vender tilbake. Nyere studier tilbakeviser imidlertid disse funnene. Ifølge dem forekommer tilbakevendende trombose ganske sjelden. Pasienter som utvikler nyrevenetrombose på grunn av nefrotisk syndrom har ikke redusert forventet levealder. Derimot er forventet levealder redusert hos pasienter med kreft. Pasienter behandlet med warfarin heller enn Marcumar har en bedre prognose.
Komplikasjoner
Det påfølgende løpet av nyre venetrombose avhenger av utviklingen av årsaksfaktorer og om trombosen behandles. Hvis den ikke behandles, er muligheten for lunger en av de alvorligste komplikasjonene emboli. Dette skjer når blodpropp (trombe) bryter løs i nyrevenen, reiser derfra til høyre ventrikkel av hjerte, og pumpes deretter inn i lungesirkulasjon, der det forårsaker blokkering av lungene arterien. Renal venetrombose dekker vanligvis et bredt spekter av symptomer. I noen tilfeller er symptomene under oppfatningsterskelen, så vanligvis blir det heller ikke gitt noen behandling. Hvis trombose gir klare spesifikke symptomer som smerte i den berørte flanken og blodig urin, kan videre progresjon føre til nyresvikt hvis ubehandlet. Imidlertid er det også kjente tilfeller der blodproppene har oppløst seg spontant og symptomene har forbedret seg nesten av seg selv. I hvilken grad symptomene løser seg etter spontan oppløsning av tromben eller etter vellykket intervensjon, avhenger av om nyrene allerede er blitt irreversibelt skadet. Behandling av tromben består vanligvis av forsøk på å oppløse blodpropp by administrasjon of heparin. I alvorlige tilfeller der tromben kan lokaliseres nøyaktig, kan kirurgisk fjerning av blodproppen også vurderes.
Når bør du oppsøke lege?
Nerv venetrombose utvikler seg sakte og gir ikke bestemte symptomer før de sene stadiene. En lege må konsulteres hvis smerte oppstår i hoftene og ryggen bak den nedre ribbe. Hvis det følger med feber, kvalme og oppkast, og blod i urinen blir lagt merke til, kreves medisinsk råd. Hvis en lunge emboli mistenkes, noe som manifesterer seg ved plutselig brystsmerter og kortpustethet, må legen tilkalles. Personer som lider av kreft, spesielt karsinomer i nyrecellene og nefrotiske syndromer, er blant høyrisikopasientene. Det er også en økt risiko etter kirurgiske inngrep samt tromboembolisme, og derfor må pasientene informere legen umiddelbart i disse tilfellene. Spedbarn som lider av sepsis, cystiske nyrer eller dehydrering må presenteres for barnelege dersom tegn på nyre venetrombose opptrer. Nyrevenstrombose behandles av allmennlege eller en nefrolog. Individuelle symptomer kan evalueres og behandles av urologer, gynekologer, gastroenterologer og spesialister på venøs sykdom.
Behandling og terapi
Kirurgisk fjerning av blodpropp er mulig. På grunn av potensielle komplikasjoner utføres imidlertid denne kirurgiske prosedyren sjelden. Vanligvis brukes antikoagulantia til terapi. Antikoagulantia er narkotika som hemmer blodpropp. De kalles derfor også antikoagulantia. Ved nyrevenstrombose, antikoagulantia heparin og Marcumar brukes. Hepariner er multisukker som hemmer koagulering av koagulering i blodet. Proteasehemmeren antitrombin III sirkulerer i blodet og kan hemme aktiverte koagulasjonsfaktorer som trombin eller faktor Xa. Begge faktorene får blodet til å koagulere. Heparin binder seg til antitrombin III, som får den til å binde seg mye raskere til koagulasjonsfaktorene og inaktivere dem. Dette er grunnen til at heparin brukes til å behandle trombose. Marcumar har også en antikoagulerende effekt. Det reduserer mengden koagulasjonsfaktorer II, VII, IX og X. Ved hjelp av heparin og Marcumar skal tromben i nyrevenen oppløses. Behandlingen må fortsette i minst seks måneder. For å forhindre ytterligere trombose, livslang behandling med antikoagulantia narkotika kan være nødvendig.
Utsikter og prognose
Prognosen for nyrevenetrombose må bestemmes i henhold til de enkelte årsaksfunnene. Imidlertid er det en alvorlig sykdom som i utgangspunktet kan være dødelig hvis sykdomsforløpet er ugunstig. Det er en medisinsk nødsituasjon som krever raskest mulig handling for å sikre den berørte personens overlevelse. Risikoen for nyre venetrombose er betydelig økt hos personer som har hatt en nyretransplantasjon. Hvis transplantasjonen lykkes uten ytterligere komplikasjoner, er utvinning mulig. Den berørte personen er likevel bundet til livslang medisinsk kontroll på grunn av Helse utgave for hånden. Hvis trombosen var forårsaket av en voldelig hendelse, er det en god sjanse for utvinning i det videre løpet. Forutsetningen for dette er at det ikke er ytterligere ytre påvirkninger i denne regionen av kroppen. Prognosen er dårligere hos pasienter som har fått diagnosen kreft. Hvis dette er årsaksmessig ansvarlig for utviklingen av trombosen, må den samlede situasjonen undersøkes nærmere. Hvis kreften kan behandles vellykket, forbedres de videre utsiktene og lindring fra symptomene kan forventes. På et avansert stadium kan det imidlertid forventes en forkortelse av livet. Hvis alvorlig diaré og dehydrering er til stede, er dette også en medisinsk nødsituasjon. Hvis dette kan behandles vellykket, er en kur mulig.
Forebygging
Nyretrombose kan bare forhindres ved tidlig behandling av den underliggende sykdommen.
Oppfølgingsbehandling
På grunn av den ganske høye gjentakelsesgraden på opptil 27 prosent, er det absolutt berettiget å følge opp. Denne gjentakelsen av nyre venetrombose skyldes vanligvis dypere tromboser i bein vener, noe som også kan være tydelig i nyreårene. Annen oppfølging målinger avhenger av symptomatologien og årsaken til nyretrombosen. Hvis for eksempel dehydrering eller mangelsymptomer var årsaken, må disse umiddelbart kompenseres for under eller etter behandlingen. God Vann inntak og en vitamin-rik kosthold øke blod og kar Helse og kan gjenopprette skadet vev tilsvarende. Det reduserer også sjansen for at trombose vil gjenta seg. Oppfølging på denne måten er mest nyttig hos eldre pasienter. Hos yngre pasienter har nyre venetrombose vanligvis andre årsaker. Behandling med antikoagulantia innebærer også oppfølging. Imaging teknikker og blodprøver kan brukes til å evaluere suksessen til terapi. Hvis kirurgisk målinger blir nødvendig, må passende oppfølging ivaretas. Dette er vanligvis nødvendig i tilfelle av cystiske nyrer eller kreft. Avhengig av pasientens tilstand, kan oppfølgingsbehandling også foregå som inneliggende. Når det gjelder kreft hos barn, der spesielt nefroblastom ofte er årsakssammenheng, er oppfølgingsundersøkelser som utføres igjen og igjen noen ganger nyttige. Hvis nyretrombose har blitt behandlet og den underliggende årsaken er eliminert, er oppfølging ofte ikke lenger nødvendig.
Hva du kan gjøre selv
Ved nyrevenstrombose har pasienten få muligheter for selvhjelp. I de fleste tilfeller er det andre underliggende forhold som må behandles og behandles for at forbedring skal skje. Selv om det er lite pasienten kan gjøre for å endre situasjonen fysisk, er det mye han kan gjøre for å forbedre sin vitalitet og velvære. Med en sunn og balansert kosthold han støtter sin immunsystem. Dette gir organismen mer forsvar i kampen for en kur. Tilstrekkelig trening og kontinuerlig tilførsel av oksygen også være med på å mobilisere kreftene sine. Overvekt eller en sterk økning av egenvekt anbefales ikke. Kroppens egenvekt bør være innenfor anbefalingene fra BMI. Forbruket av skadelige stoffer som nikotin, alkohol eller annen narkotika bør avstå fra. Disse utløser svekkelse av pasienten og føre til en økning i symptomer. Med en optimistisk grunnholdning kan den berørte personen gjøre mye for seg selv. Fritidsaktiviteter bør organiseres til tross for all motgang. Som et resultat øker motivasjonen for å leve og følelser av lykke produseres. For hjelp og støtte kan det søkes råd fra andre pasienter i selvhjelpsgrupper eller internettfora. Den gjensidige utvekslingen kan forbedre behandlingen av klagene i hverdagen.
