Attention deficit disorder kan forekomme i sammenheng med psykiske og nevrologiske lidelser. Attention deficit disorder er et av de sentrale trekkene ved oppmerksomhetsunderskuddsforstyrrelse med eller uten hyperaktivitet (ADHD eller ADD).
Hva er oppmerksomhetsunderskudd?
Oppmerksomhet er en kognitiv ytelse som består av forskjellige deler. I en oppmerksomhetsforstyrrelse er minst en av disse funksjonene svekket. Årvåkenhet eller våkenhet kalles også vedvarende oppmerksomhet. Det er ikke fokusert på en spesifikk oppgave, men beskriver en grunnleggende tilstand for nervesystemet. Ved en årvåkenhetsforstyrrelse klarer ikke den berørte personen å opprettholde oppmerksomheten i lengre tid. Årvåkenhet spiller også en viktig rolle i forbindelse med andre aspekter av oppmerksomhet. Alertness, eller oppmerksomhetsaktivering, tjener til å sette psyken i en generell "våken tilstand" der personen raskt kan svare på relevante stimuli. Utøvende oppmerksomhet representerer en annen fasett. Den styres bevisst og tjener for eksempel til spesifikt å blokkere uviktige stimuli eller å rette oppmerksomhet mot et bestemt objekt. I hverdagen forstår mange mennesker en oppmerksomhetsforstyrrelse som betyr at den berørte personen lett blir distrahert. Dette er en forstyrrelse av selektiv oppmerksomhet. Ved hjelp av selektiv oppmerksomhet velger en person relevante stimuli og reagerer passende på dem. Hvis derimot delt oppmerksomhet blir forstyrret, kan den berørte personen bare behandle en oppgave om gangen. Når han blir konfrontert med minst to oppgaver, synker prestasjonen hans betydelig.
Årsaker
Oppmerksomhetsunderskudd kan skyldes nevrologiske sykdommer. De kan oppstå etter en hjerneslag eller utløses av en hjerne svulst. Oppmerksomhetsunderskudd kan også skyldes traumatisk hjerne skade, betennelse av det sentrale nervesystemeteller demens-relatert syndrom. Mange psykiske lidelser ledsages av oppmerksomhet og konsentrasjon lidelser. Dette gjelder for eksempel depresjon, schizofreniog autisme. Ulike årsaker diskuteres for oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Genetiske faktorer påvirker sannsynligvis utviklingen av ADHD. Forskere fant også strukturelle forskjeller i hjerne som skiller mennesker med ADHD fra andre. Målinger av hjerneaktivitet viser også forskjeller. Psykologiske og sosiale faktorer spiller også en rolle i utviklingen av ADHD. Blant eksperter er det imidlertid omstridt om familien og det sosiale miljøet faktisk forårsaker ADHD eller om de bare forsterker symptomene. Gutter blir oftere rammet av ADHD enn jenter. Kjønnsforskjellen er større i den overveiende hyperaktive og impulsive typen ADHD.
Symptomer, klager og tegn
Attention deficit disorder påvirker vanligvis mange kognitive ytelser. Pasienten føler ofte at han ikke kan konsentrere seg. Han kan virke som ”spredt” og distrahert. Oppgaver som krever oppmerksomhet er vanskelig for den berørte personen, og han presterer dårligere enn forventet. Dette gjelder selv om intelligens er uendret. Imidlertid, spesielt når det gjelder a hjerneslag, kan andre delprestasjoner av intelligens også bli svekket. En årvåkenhetsforstyrrelse manifesterer seg i pasientens evne til å opprettholde oppmerksomheten i mindre enn en halv time. Ved andre oppmerksomhetsforstyrrelser kan berørte personer ha problemer med å følge en samtale eller kjøre bil. ADHD er preget av tre sentrale symptomer: Attention Deficit Disorder, Impulsivity, and Hyperactivity. Til oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse for å få diagnosen, må symptomene vare lenger enn seks måneder. I tillegg må de ikke skyldes en annen årsak. De symptomer på ADHD vises før de er sju år gamle. Hvis symptomene først begynner når barnet begynner på skolen og det ikke var noen tegn til ADHD før, må andre forklaringer enn syndromet vurderes. I ADHD er kardinal symptomer ikke bare kvalitativt, men også kvantitativt. Hvert barn er tidvis uoppmerksom og hyperaktiv. Siden barn ennå ikke har lært å kontrollere seg selv, er de mer impulsive enn voksne, men i ADHD er disse tegnene mye mer uttalt enn hos andre barn som er på samme alder og har samme nivå av mental utvikling.
Komplikasjoner
Attention deficit disorder påvirker alle områder av livet. Selv arbeidsevnen kan lide. Personer med oppmerksomhetsforstyrrelser blir ofte undervurdert av andre eller merket som "dumme". Som et resultat kan forskjellige psykologiske komplikasjoner utvikle seg: Depresjon er en vanlig reaksjon på kontinuerlige nedleggelser. Mangel på oppmerksomhet kan også føre til at pasienten føler seg underordnet. Han kan til og med skylde på seg selv for prestasjonsunderskuddet. Angst er en annen mulig komplikasjon. Hvis oppmerksomhetsunderskuddene skyldes en nevrologisk sykdom eller en hendelse som f.eks hjerneslag, andre kognitive forestillinger kan også bli påvirket. I så fall, taleforstyrrelser, minne problemer, perseptuelle problemer og orienteringsproblemer er blant annet mulig. ADHD kan være forbundet med andre psykiske lidelser og problemer. Hos barn forekommer ofte opposisjonsatferdsforstyrrelse eller aggressiv-sosial atferdsforstyrrelse. En tredjedel til halvparten av barn med ADHD viser en slik atferdslidelse. Learning lidelser er noe mindre vanlige. Barn med ADHD har større sannsynlighet enn andre barn dysleksi or dyskalkuli. De lider oftere av tikforstyrrelser som Tourettes syndrom. Andre mulige komplikasjoner inkluderer Angstlidelser og depresjon. I noen tilfeller kan en spiseforstyrrelse kan utvikle seg som en komplikasjon. Noen tenåringer og voksne med ADHD bruker narkotika og alkohol som selvmedisinering. Dette kan føre til stoffavhengighet. Skadelig bruk av narkotika og alkohol er også mer vanlig enn gjennomsnittet i denne gruppen mennesker. Mulige komplikasjoner inkluderer forgiftning, delirium, eller trafikkulykker.
Når bør du oppsøke lege?
Mild oppmerksomhetssvikt er ikke alltid en grunn til å gå til legen. De kan også oppstå som et resultat av en forkjølelse eller annen mild infeksjon. I tillegg svinger oppmerksomheten gjennom dagen, noe som er helt normalt. Imidlertid er et besøk til legen tilrådelig hvis oppmerksomheten forverres og ingen årsak er åpenbar. Hvis det oppstår symptomer som indikerer hjerneslag, bør du oppsøke lege umiddelbart eller ringe en legevakt. Hvis symptomene er uklare, er en allmennlege eller barnelege ofte det første kontaktpunktet. Avhengig av årsaken kan videre behandling gis av en nevrolog, psykiater, psykoterapeut eller barne- og ungdomsterapeut. De diagnose av ADHD bør alltid utføres av en spesialist. Noen pasienter lider hovedsakelig av psykologiske klager, mens oppmerksomhetsforstyrrelsen utgjør bare en liten andel. Dette kan for eksempel gjelde depresjon. I dette tilfellet kan de berørte også henvende seg direkte til en psykoterapeut. En henvisning er ikke nødvendig for dette i Tyskland.
Diagnose
Oppmerksomhet kan måles med nevrokognitive tester. Slike tester blir vanligvis veiledet og evaluert av en psykolog, psykoterapeut eller psykiater. Ulike aspekter av oppmerksomhet bør vurderes. De daglige klagene som pasienten beskriver er også inkludert i diagnosen. En kjent test som målinger konsentrasjon er Brickenkamp sin “d2”. Pasienten får et regneark der det vises rader med bokstaver med og uten bindestrek. Innen en gitt tid merker han eller hun alle “d” -ene som har to bindestreker. Regnearket inneholder også andre bokstaver som "b" og bokstaver med forskjellig antall bindestreker. For å stille en nevrologisk diagnose eller for å utelukke en slik årsak, blir det ofte utført en EEG, CT eller MR. Disse prosedyrene viser hjerneaktivitet eller gjør hjernens struktur synlig. Leger kan bruke dem til å vurdere om abnormiteter er tilstede. EN hjernesvulst eller avansert demens-likt syndrom kan vanligvis sees på disse bildene. ADHD-diagnostikk er veldig kompleks. Ulike perspektiver bør tas i betraktning for barn og ungdom, for eksempel fra foreldre og lærere, om mulig også fra forskjellige lærere. Standardiserte spørreskjemaer brukes til å registrere barnets atferd. Et eksempel er "Spørreskjemaet om styrker og svakheter" av Klasen, Woerner, Rothenberger og Goodmann. For voksne er det "ADHD-screening for voksne" av Schmidt og Petermann eller "Voksen selvrapporteringsskala" i verden Helse Organisasjon. I dette spørreskjemaet angir den berørte personen hvilken av de beskrevne symptomene han kjenner igjen i seg selv. “ADHD-screening for voksne” er bare begynnelsen på diagnoseprosessen. En screening registrerer i utgangspunktet bare grove egenskaper. Dette gjør at en lege eller psykolog kan bestemme om en detaljert ADHD-diagnose er verdt, eller om årsaken til oppmerksomhetssvikt sannsynligvis er noe annet. Nødvendige differensialdiagnoser av ADHD inkluderer barndom atferdsforstyrrelser, impulskontrollforstyrrelser, tic lidelser, epilepsiog andre nevrologiske lidelser. Hos ungdom og voksne, differensiering fra følelsesmessig ustabil personlighetsforstyrrelse er også nødvendig.
Behandling og terapi
Behandling av oppmerksomhetsunderskudd avhenger av den underliggende årsaken. Et hjerneslag må behandles raskt for å øke sannsynligheten for å overleve og minimere konsekvensene. Dette følges ofte av nevrologisk rehabilitering. Kirurgi kan vurderes etter en traumatisk hjerneskade eller for en hjernesvulst. I tilfelle av en hjernesvulst, stråling og / eller kjemoterapi kan også brukes. Behandlingen er alltid individualisert for pasienten. Nevrologiske og psykiatriske lidelser kan behandles med medisiner. Et kjent middel som brukes til ADHD er metylfenidat. Imidlertid bør AHSD og ADHD også behandles psykoterapeutisk. Spesielt hos barn kan også sosialterapeutiske eller (profesjonelle) pedagogiske tilnærminger brukes. Det er viktig at foreldre også er involvert i behandlingen. Ulike studier med neurofeedback har også vært vellykkede i ADHD. Samterapier som arbeidsterapi kan være nyttig ved oppmerksomhetsunderskudd, da de trener oppmerksomhet og bidrar til en omfattende behandling. Arbeidsterapi er en komponent i nevrologisk rehabilitering etter hjerneslag og kan også vurderes for demens eller ADHD.
Utsikter og prognose
Prognosen for oppmerksomhetsunderskudd er spesielt gunstig når årsaken kan behandles. I andre tilfeller kan symptomene lindres. Det er store forskjeller mellom forskjellige lidelser, så vel som mellom individer. I vitenskapelige studier, de beste effektene for ADHD terapi vises med medisiner og kognitive atferdsterapi. Begge kan også brukes sammen. I de fleste tilfeller reduseres symptomene i voksen alder. Voksne med ADHD kan ha flere uspesifikke symptomer - så det er kontroversielt om disse tilfellene fortsatt er ADHD i sykdomsforstand.
Forebygging
Bare indirekte forebygging er mulig for oppmerksomhetsunderskuddssykdommer som er nevrologisk basert. En sunn livsstil bidrar til å redusere risikoen for hjerneslag. Overvekt enkeltpersoner bør redusere vekten til normale nivåer. Forhøyet kolesterol og røyking øke risikoen for hjerneslag og bør derfor unngås. Tilstrekkelig fysisk aktivitet er også nyttig for å forebygge hjerneslag. Livsstilsfaktorer kan også spille en rolle i utviklingen av hjernesvulster og andre kreftformer. For eksempel peker forskjellige studier på viktigheten av et sunt kosthold med rikelig med grønnsaker og frukt. Målrettet ADHD-forebygging er ikke mulig fordi psykososiale faktorer sannsynligvis ikke er årsaken til sykdommen. De ser bare ut til å forsterke symptomene. Imidlertid kan god foreldreoppførsel være i stand til å redusere intensiteten av ADHD.
Her er hva du kan gjøre selv
Enkel distraherbarhet er et grunnleggende problem i mange oppmerksomhetsunderskuddssykdommer. Det kan tas i betraktning når du designer miljøet. Arbeidsområder som kontor, hjemmekontor eller sitteområde på skolen skal være fri for distraherende stimuli. Et ryddig skrivebord og lavt støynivå hjelper også mennesker uten oppmerksomhetssvikt med å konsentrere seg bedre om oppgavene sine. I mange tilfeller kan oppmerksomhet trenes av de berørte som stadig utfordrer seg selv og blir utfordret av omgivelsene. Dette er imidlertid ikke alltid mulig. I alle fall bør overdrevne krav unngås, da dette fører til frustrasjon. Oppmerksomhet kan trenes i mange daglige aktiviteter:
- Lesing (beroliger, organiserer og strukturerer tanker og nerver).
- Se en film og oppsummer deretter
- Hold en lengre samtale (trener også sosiale ferdigheter, resonneringsevner og logisk tenkning).
- Løs gåter (f.eks. Sudoku eller kryssord).
- Sett sammen et puslespill
- Crafting
- Skrive et brev
- … og mye mer
Personer med ADHD er ofte med på å gi seg mer plass. Noen driver med mye sport for å leve ut den økte trangen til å bevege seg, mens andre bevisst mediterer eller trener dypt avslapping. Begge sammen er også mulig. Imidlertid disse målinger er ingen erstatning for medisinsk eller psykoterapeutisk behandling. Spesielt krever nevrologiske sykdommer som svulster, hjerneslag eller demens medisinsk behandling.
