Papillitt er navnet gitt til en undertype av optisk nevritt der synsnerven er skadet i løpet av den såkalte synsnerven hode (papilla). Papillitt forårsaker synsforstyrrelser opp til fullstendig synstap.
Hva er papillitt?
Optisk nevritt er differensiert i flere undertyper, avhengig av plasseringen av betennelse. Papillitt sies å forekomme når den syke delen av synsnerven er lokalisert i øyet. De betennelsesreaksjonene manifesterer seg i synsnerven hode - stedet der nervesnorene i det indre retinalag bunter og kommer ut av øyet som synsnerven. Optisk nerve er ansvarlig for å overføre visuelle informasjonssignaler til hjerne. De betennelse-indusert bremsing av informasjonsoverføring fører derfor til reduksjon i synet. De betennelse kan også forårsake permanent skade på synsnerven. Den høyeste forekomsten av papillitt er hos voksne mellom 20 og 50 år. Statistisk sett utvikler kvinner imidlertid sykdommen oftere enn menn.
Årsaker
Den spesifikke årsaken til betennelse i synsnerven hode kan ikke bestemmes klart i de aller fleste tilfeller. Papillitt kan årsaksmessig tilskrives inflammatoriske sykdommer, allergier og autoimmune sykdommer, men også til infeksjoner eller forgiftning. Dermed spres spredning av et inflammatorisk fokus fra anatomiske nabostrukturer, slik som bane, bihulereller skull base, kan føre til papillitt. Hos barn, betennelse i synsnerven hodet forekommer vanligvis i forbindelse med en øvre del luftveier infeksjon. Hos voksne er det derimot vanligvis forbundet med betennelse i karveggene (vaskulitt) eller hjerne (encefalitt). Bakterielle og virusinfeksjoner (for eksempel tyfus, syfilis, malariaog difteri) kan også forårsake betennelse i papilla. autoimmune sykdommer slik som Crohns sykdom, Wegeners sykdom eller lupus erythematosus regnes også som utløsere. Andre årsaker inkluderer metabolske sykdommer (for eksempel diabetes mellitus) og forgiftning med metanol, kinineller tungmetaller.
Symptomer, klager og tegn
Typiske symptomer ved papillitt er akutte synsforstyrrelser. Berørte individer viser redusert synsstyrke og redusert oppfatning av farger og kontraster. Videre sentralt synsfeltstap (sentralt scotoma) er mulig. I denne kvasi-blindhet, vises rommet som er visuelt fanget av øyet som ikke beveger seg, som en svartgrå flekk i midten. I de fleste tilfeller er bare ett av de to øynene påvirket av betennelsen og det tilhørende synshemming. I tillegg klager pasientene over en smertefull følelse av trykk på baksiden av øyeeplet. De inflammatoriske prosessene kan også påvirke motoren nerver, Noe som resulterer i smerte under øyebevegelse. På samme måte kan smertefull følsomhet for trykk og lys forekomme. Spredning av inflammatorisk smerte kan også utløse dypt sittende hodepine. Symptomene kan forverres av økt kroppstemperatur som et resultat av varme bad, badstuer eller trening.
Diagnose og sykdomsforløp
Forløpet av papillittssykdommen varierer. Vanligvis, når betennelsen leges, er det også en reduksjon i symptomene. Til tross for akselerasjon av helingsprosessen med medisiner, kan det gå flere uker til måneder før symptomfrihet oppnås. Alvorlige betennelser kan derimot føre til permanente synsfeil eller blindhet av det berørte øyet på grunn av permanent skade på optisk nervehode. Diagnosen av optisk nevritt er generelt vanskelig. Først av alt, pasientens medisinsk historie er avklart. Under den kliniske undersøkelsen blir det berørte øyet inspisert. Smerte følsomhet kan testes ved å legge trykk på øyeeplet manuelt. Under den oftalmoskopiske undersøkelsen med oftalmoskopet kan man se et lett hovent, uskarpt og rødt synsnervehode. Ved hjelp av den alternative eksponeringstesten kan pupillreaksjonen bestemmes. På grunn av betennelsen er pupillrefleksen i det berørte øyet treg, noe som fremgår av en påfallende utvidet elev. I tillegg kan det oppdages en svikt i det sentrale synsfeltet i løpet av visuell feltmåling (perimetri).Visuelt fremkalte potensialer (VEP) blir også registrert for å vurdere synsnerven. I tilfelle papillitt avslører dette en forsinket nerveledningshastighet. Imaging teknikker som magnetisk resonansbilder (MR) eller datatomografi (CT) er tilgjengelig for videre diagnose.
Komplikasjoner
En rekke årsaksfaktorer kan klandres for betennelse i den medfølgende optikken nerver ved utgangspunktet fra øyeeplet, optisk plate. Den eksakte årsaken til papillitt, som nervebetennelse kalles, er ikke alltid anerkjent. Hovedårsakene er infeksjoner og betennelse i nærliggende vev, forgiftning, allergier eller autoimmune reaksjoner fra immunsystem. Likeledes metabolske sykdommer som diabetes mellitus kan utløse papillitt. Komplikasjoner som oppstår i løpet av papillitt er sentralt synsfeltstap, noe som kan føre til blindhet av det berørte øyet hvis den underliggende sykdommen ikke blir behandlet. I tilfeller der den underliggende sykdommen også leges uten behandling, løser komplikasjonene av papillitt seg også praktisk talt av seg selv uten behandling. Spesielt fokus settes på årsaksfaktorer som diabetes mellitus og autoimmune sykdommer som forverres hvis de ikke blir behandlet. For eksempel er det av enorm betydning at blod glukose nivåene er godt kontrollert og håndtert i type 2 eller type 1 diabetes for å unngå papillitt og karveggskader på arteriene og arterioler. For å unngå ytterligere komplikasjoner, er løpet av autoimmune sykdommer også viktig for målrettede terapeutiske inngrep. For eksempel nedbrytningen av myelinhylsene til den medfølgende optikken nerver av autoimmun sykdom er ikke reversibel på et avansert stadium, slik at fullstendig synsgjenoppretting ikke er mulig i dette tilfellet.
Når bør du oppsøke lege?
Tap av syn er grunnleggende bekymringsfullt. Hvis de vedvarer til tross for en periode med utvinning eller en balansert natts søvn, bør lege konsulteres. I mange tilfeller kan nedsatt syn utløses på grunn av overarbeid eller overanstrengelse. I dette tilfellet, etter tilstrekkelig hvile og avslapping, er det en fullstendig regenerering av den vanlige synsstyrken. I tilfelle en akutt nedsatt syn, bør du besøke legen umiddelbart. Redusert synsstyrke samt redusert oppfatning av konturer eller farger bør presenteres for en lege. Hvis en svart eller grå flekk kan bli lagt merke til i synsfeltet, anses dette som et tegn på sykdom. Hvis smerter oppstår så snart øynene beveges, bør lege konsulteres. Følsomhet overfor lette stimuli eller lett trykk på øyet bør undersøkes og behandles. En lege er også nødvendig hvis det er en hodepine, økt risiko for å falle eller ha en ulykke, eller psykiske uregelmessigheter. Karakteristisk for papillitt er en økning i symptomer så snart sportsaktiviteter utføres eller den berørte personen er i et miljø med økt omgivelsestemperatur. En plutselig manglende evne til å se i badstue eller varme bad bør derfor umiddelbart presenteres for en lege. Hvis aggressive tendenser eller gråting er tydelig i atferd, er det nødvendig med en avklaring av årsaken.
Behandling og terapi
Behandling av papillitt er basert på utløseren av den inflammatoriske prosessen. Avhengig av den spesielle årsaken eller underliggende primær sykdom, nevrologisk eller intern medisin tillegg målinger finne sted, for eksempel. Legemiddel terapi med betennelsesdempende kortikosteroider (f.eks kortison) akselererer oppløsningen av betennelsen og er ofte uunnværlig i tilfelle en alvorlig betennelsesprosess for å forhindre langvarig skade. For høy-dose medikamentell behandling med kortikosteroider, andre sykdommer som tuberkulosemagesår, diabetes mellitus or hypertensjon må ikke være til stede. Anti-inflammatorisk narkotika administreres oralt, men kan også administreres intravenøst i høye doser og for raskere effekt. Tar kortison kan føre til bivirkninger og er derfor ikke uten risiko, avhengig av den underliggende sykdommen. Bivirkninger inkluderer vektøkning, osteoporose, Vann oppbevaring, og en svekket immunsystem. Hvis smittsomme årsaker blir identifisert som utløseren for papillitt, er det relevant patogener blir behandlet med antibiotika eller antivirale midler. Generelt er sjansene for utvinning gode hvis årsakene og symptomene på betennelsen blir behandlet raskt. Imidlertid hvis terapi er forsinket, en langvarig betennelse, større komplikasjoner, og dermed til slutt en dårligere prognose kan forventes.
Utsikter og prognose
Papillitt gir en relativt god prognose. Synet forverres ofte snikende, ofte som et resultat av infeksjon, og blir mer alvorlig innen en til to uker før sykdommen når sitt laveste nivå. Med tidlig terapiden betennelse i synsnerven avtar innen fire til fem uker. Imidlertid rapporterer mange pasienter vedvarende problemer med å se farger og kontraster. I de atypiske formene forblir ofte alvorlige visuelle klager. Hvis papillitt blir ubehandlet, tap av synsnerven papilla kan forekomme. Hvis synsnerven papilla forsvinner, forblir også synet sterkt svekket. Dermed er utsiktene for utvinning bare gitt med tidlig behandling. På grunn av dårlig syn er pasientens livskvalitet begrenset under sykdommen. Forventet levealder er derimot ikke redusert. Imidlertid er papillitt ofte assosiert med multippel sklerose, som vanligvis tar et alvorlig kurs og er ledsaget av videre Helse komplikasjoner. Prognosen for papillitt er laget av øyelege eller en nevrolog. I tillegg til tidspunktet for diagnosen, er prognosen også basert på pasientens generelle tilstand og vilje til å gjennomgå ulike terapeutiske prosedyrer.
Forebygging
Fordi utløserne av papillitt forblir uforklarlige i de fleste sykdommer, er det heller ikke noe klart identifiserbart, effektivt forebyggende tiltak. Imidlertid anbefales regelmessige oftalmologiske kontroller i tilfeller av tilsvarende underliggende sykdommer.
Oppfølgingsbehandling
I de fleste tilfeller av papillitt, bare begrenset målinger direkte ettervern er tilgjengelig for den berørte personen. Av denne grunn er tidlig diagnose veldig viktig i denne sykdommen, slik at ytterligere komplikasjoner kan forhindres. Selvhelbredelse av papillitt kan ikke forekomme, slik at den berørte personen helt kan miste synet dersom sykdommen ikke blir behandlet i tide. De fleste pasienter er avhengige av å ta forskjellige medisiner som kan lindre og begrense symptomene. Den berørte personen bør alltid ta hensyn til riktig dosering og også til et regelmessig inntak av medisinen for å lindre ubehaget permanent og riktig. Når du tar antibiotika, det skal også bemerkes at de ikke må tas sammen med alkohol. Regelmessige kontroller og undersøkelser av en lege er også veldig viktige og kan forhindre ytterligere komplikasjoner. En direkte spådom om det videre forløpet er vanligvis ikke mulig med papillitt, fordi det avhenger sterkt av tidspunktet for diagnosen og alvorlighetsgraden av symptomene. I noen tilfeller reduserer denne sykdommen også forventet levealder for den berørte personen.
Hva du kan gjøre selv
Papillitt behandles vanligvis ved hjelp av kortison. Pasienten kan støtte kortisonterapien ved å rådføre seg nøye med legen under behandlingen og informere ham eller henne om eventuelle ledsagende symptomer. Lukk overvåking er spesielt viktig med høydose kortison administrasjon, da det er økt risiko for bivirkninger og interaksjoner. I tillegg skal øynene beskyttes. Direkte sollys bør unngås, i likhet med kontakt med aggressive pleieprodukter. Pasienter bør sørge for tilstrekkelig søvn og unngå stresset. Om nødvendig kan kosthold må også endres midlertidig. Et lys kosthold støtter immunsystem og hjelper til med å bekjempe det forårsakende patogenet. Hvis papillitt skyldes en autoimmun sykdom, må ytterligere endringer gjøres. Ansvarlig lege vil vanligvis gi pasienten de nødvendige rådene og kan konsultere andre spesialister om nødvendig. Hvis, til tross for alle målinger tatt, problemer kommer igjen, må legen informeres. Ved alvorlige sykdommer bør alle selvhjelpstiltak diskuteres med legen på forhånd. Bruk av alternative rettsmidler gjøres også best i samråd med en spesialist.
