paratyphoid feber er en infeksjonssykdom forårsaket av patogener fra Salmonella enterica-gruppen. I løpet av sykdommen, forstoppelse og diaré skje. Symptomene ligner på tyfus feber, men er ikke fullt så alvorlige.
Hva er paratyphoid feber?
paratyphoid feber er en svekket form av infeksjonssykdom tyfus. Årsaksmidlet her er Salmonelle paratyphi. De patogener distribueres over hele verden, men det er mer sannsynlig at infeksjoner blir funnet i land med dårlige hygieneforhold. Sykdommen manifesterer seg gjennom symptomer som hodepine, hudutslett, diaré, forstoppelse og håravfall. Høy feber oppstår. Noen pasienter blir permanente utskillere etter å ha blitt smittet med paratyfus.
Årsaker
Sykdommen er forårsaket av patogenet Salmonella paratyphi. Dette tilhører Salmonella enterica-familien og kan være tilstede i serotypene A, B og C. Patogenet er gram-negativt bakterie. De er bevegelige og fakultativt anaerobe. Salmonella paratyphi distribueres over hele verden. Hvert år trekker rundt 5.5 millioner mennesker seg i verden paratyphoid feber. Det høyeste antallet tilfeller er i Afrika, Sør-Amerika og Sør-Asia. I 2006 kom 75 saker av paratyphoid feber ble rapportert til Robert Koch Institute i Tyskland. Rundt 75 prosent av tilfellene ble importert fra India, Tyrkia eller Serbia. Patogenreservoaret for salmonella av paratyphi-typen er utelukkende mennesker. Spesielt spiller permanente utskillere og asymptomatisk syke personer en viktig rolle i spredningen av sykdommen. Vedvarende utskillere er mennesker som permanent utskiller patogenet i avføringen. For å oppnå status som vedvarende utskillere, må Salmonella fremdeles være påviselig i avføringen ti uker etter sykdomsutbruddet. Infeksjon med Salmonella paratyphi skjer hovedsakelig ved inntak av forurenset Vann eller forurenset mat. Direkte overføring fra en smittet person til en annen kan også tenkes. Men siden dette må være fekal-oral, er denne overføringsveien av sekundær betydning. Inkubasjonstiden er en til ti dager. Risikoen for infeksjon begynner omtrent syv dager etter sykdomsutbruddet og kan vedvare i flere uker utover symptomene. To til fem prosent av alle syke personer forblir symptomløse permanente utskillere gjennom hele livet.
Symptomer, klager og tegn
Sykdommen begynner med generelt ubehag, for eksempel verkende lemmer, en liten økning i temperaturen eller hodepine. I løpet av to til tre dager stiger feberen til så høyt som 39 grader Celsius. De berørte føler seg veldig syke. Det er forstoppelse, diaré, oppkast, kvalme og magesmerter. Typisk av tyfus og paratyphoid feber er knallrøde hud utseende på magen. Disse kalles også roseolae. Imidlertid forekommer de ganske sjelden. I noen tilfeller er det også relativt bradykardi. Normalt øker pulsen med ti slag i minuttet for hver grad av temperaturøkning i feber. I slekt bradykardi, stopper denne pulsjusteringen. Temperaturen er forhøyet, men pulsen er normal. Komplikasjoner som f.eks peritonitt, betennelse av galle kanaler, betennelse av hjerte or tarmblødning kan oppstå. Tarmperforeringer eller hjernehinnebetennelse er også blant de tenkelige komplikasjonene. Ved ubehandlet paratyphoid er rekonvalesensperioden veldig lang. Hvis temperaturen under feber fortsetter å oppstå selv etter at symptomene har løst seg, kan dette indikere en gjentakelse. Gjentakelser er også mulig flere ganger. Som regel er imidlertid sykdommen over etter fire til ti dager. En infeksjon som er overlevd etterlater en immunitet på omtrent ett år.
Diagnose og sykdomsforløp
Paratyphoid infeksjoner bør inkluderes i differensial diagnose, spesielt etter reiser eller utenlandsopphold. I laboratoriet, venstre skift i blod teller og leukopeni gir bevis for infeksjon med Salmonella paratyphi. Imidlertid er bare påvisning av patogenet avgjørende. Oppdagelse oppnås ved kulturell dyrking fra blod. Imidlertid antistoffer mot patogenet kan også påvises ved hjelp av Widal-testen. Selv om denne metoden er veldig enkel og rask, er den ikke spesielt spesifikk eller følsom. Derfor brukes den bare i forbindelse med en klinisk bekreftet infeksjon.
Komplikasjoner
Som et resultat av paratyphoid lider berørte individer ubehag og symptomer på gastroenterittDisse klagene har en veldig negativ innvirkning på pasientens livskvalitet og kan komplisere hverdagen betydelig. Sykdommen forårsaker primært diaré og forstoppelse. Kvalme og oppkast kan også forekomme, og i de fleste tilfeller lider den berørte personen også av relativt alvorlig magesmerter. Videre er det også feber og veldig alvorlig smerte i ekstremiteter og hode. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, kan den også føre til betennelse av Indre organer av den berørte personen. Blødning i tarmene er heller ikke uvanlig. Videre betennelser i hjernehinnene også forekomme, som uten behandling kan føre til døde i verste fall. Etter vellykket behandling er den berørte personen immun mot sykdommen i en viss periode. Behandlingen utføres ved hjelp av antibiotika, og ingen spesielle komplikasjoner oppstår. Pasientens forventede levealder påvirkes heller ikke hvis behandlingen lykkes. Det kan være nødvendig å behandle andre betennelser forårsaket av paratyphoidfeber.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det oppstår høy feber, gastrointestinale symptomer eller alvorlig utilpashed, anbefales legebesøk. Paratyphoid feber manifesteres også av hodepine, smerte i lemmer, og de karakteristiske rødlige flekkene på brystet, mage og rygg. Et hvitaktig belegg på tunge er en klar indikasjon på paratyphoidfeber og må undersøkes umiddelbart av en lege slik at eventuelle komplikasjoner kan avverges. Alle som nylig har spist egg, is og andre matvarer med økt risiko for salmonella bør symptomene ovenfor avklares av en lege umiddelbart. Kontakt med avføring, urin og andre muligens allerede forurensede stoffer er også en risikofaktor som indikerer infeksjon med paratyphoidfeber eller et annet patogen og bør avklares av lege. Paratyphoidfeber behandles av familielegen eller en spesialist i indre sykdommer. Barn blir først undersøkt av ansvarlig barnelege, som deretter kan ta direkte grep eller henvise foreldrene til en passende spesialist. Tett konsultasjon med lege bør opprettholdes under behandlingen.
Behandling og terapi
Terapi for paratyphoidfeber innebærer alltid antibiotika. I de fleste tilfeller bredspektret antibiotika er brukt. Imidlertid gyrasehemmeren ciprofloxacin brukes også. De varigheten av behandlingen er omtrent to uker. Under antibiotika terapier dødeligheten mindre enn en prosent. Komplikasjoner forekommer også bare sjelden med denne form for terapi. Permanente utskillere behandles også med antibiotika. Her, administrasjon over en periode på minst en måned anbefales. Hvis permanente utskillere også lider av gallestein, fjerning av galleblæren kan være nødvendig.
Utsikter og prognose
Den tyfuslignende paratypen kan ha både et mildt og alvorlig forløp. Prognosen varierer tilsvarende. I nærvær av et alvorlig klinisk bilde, må paratyphoid pasienten behandles med antibiotika. Dette bør gjøres på en klinikk. Bare i milde tilfeller kan pasienten behandles som poliklinisk. Dette krever imidlertid hygienisk pleie. Pasienter med paratyphoid må isoleres fra andre mennesker. Prognosen forbedres med omsorgen omsorgspersonene behandler pasienten med. Imidlertid den stadig vanligere antibiotika motstand er problematisk. Disse gjør vellykket behandling av paratyphoid vanskeligere. Risikoen for behandlingssvikt er høyere enn tidligere. Det kan ta dager før behandlingen tar tak. For å forbedre sjansene for å kurere paratyphoid, antibiotika terapi skal vare lenge nok. Paratyphoid gjentakelser må utelukkes. Komplikasjoner som f.eks tarmblødning og tarmperforering er vanlig. Slike komplikasjoner forekommer hos berørte individer som ikke kan behandles vellykket eller er for sent til antibiotikabehandling. Det er høy dødelighet for paratyphoid komplikasjoner. Nødkirurgi kan redde livet til noen berørte individer. Imidlertid er postoperative komplikasjoner ikke uvanlige. Prognosen er best hvis paratyphoid oppdages tidlig og behandlingen startes tidlig. Dette reduserer dødeligheten til så lav som en prosent.
Forebygging
Paratyphoid feber overføres ofte gjennom å drikke Vann.Trykk på i områder der sykdommen er utbredt Vann bør derfor ikke være full. Isbiter bør også unngås i disse landene, da de ofte er laget av vann fra springen. Rå eller utilstrekkelig oppvarmet mat, som salater eller frukt, kan også være forurenset med paratyphoid patogener. Det samme gjelder sjømat. En vaksine er også tilgjengelig mot tyfusfeber. Det er imidlertid ingen vaksine mot paratyphoidfeber. For å beskytte miljøet, må personer som har fått paratyphoidfeber ikke jobbe med matproduksjon. Dette gjelder også permanente parasitter. Det er forbudt å produsere, håndtere og markedsføre visse matvarer. Disse matvarene inkluderer spirer, kjøtt, kjøttprodukter, melk, melkeprodukter, eggprodukter, morsmelkerstatning, iskrem, bakevarer med utilstrekkelig oppvarmet fyll, delikatessalater, rå matsalater og majones. På samme måte bør personer med sykdommen ikke være i lokalsamfunn som skoler eller barnehager.
ettervern
Ettervern for paratyphoid innebærer opprinnelig å styrke immunsystem som har blitt svekket av sykdommen. Pasienter blir sakte vant til hverdagslige aktiviteter igjen, selv om intensiv idrett først bør unngås. Legen foreskriver når pasienter kan gjenoppta fysisk anstrengende aktiviteter. En frisk kosthold støtter regenerering av kroppen etter paratyphoid. Restaureringen av tarmflora er også av særlig betydning. Som et resultat av paratyphoidfeber, er mage og tarmene er noen ganger sterkt svekket og er mer utsatt for fordøyelsesproblemer og patogener i uker til måneder etter den faktiske sykdommen. For eksempel inntaket av melkesyre bakterie kan bidra til å gjenoppbygge tarmflora, selv om legen som behandler pasienten alltid skal rådføres. De kosthold spiller også en viktig rolle i ettervern. I noen uker etter paratyphoidfeber legger pasientene særlig vekt på deres valg av mat og unngår irriterende matvarer, som for mye krydret mat. Mye oppmerksomhet bør også rettes til tilberedning av mat for å sikre at noen bakterier til stede blir drept av så langt som mulig. Magen-vennlige måltider inkluderer godt tilberedt mat som letter fordøyelsen og støtter regenerering av mage og tarm. Egnede og individuelt tilpassede oppskrifter er også tilgjengelig fra behandlende lege eller ernæringsfysiolog.
Hva du kan gjøre selv
Med vedvarende diaré så vel som hyppig oppkast, berørte personer må først og fremst være oppmerksom på tilstrekkelig væskeinntak. Fortsatt vann så vel som sukker-gratis te er ideelle. Om nødvendig, en spesiell glukose-elektrolyttblanding fra apoteket kan også brukes. Revede epler, bananer og inntak av tarmrensing probiotika gir også lettelse. Å redusere kvalme og oppkast, spesielt lett kosthold med flere små porsjoner spredt utover dagen anbefales. I tillegg, peppermynte og ingefær te kan drikkes for å bekjempe kvalme og nedsatt matlyst. Alkohol og nikotin i utgangspunktet bør unngås helt. Videre bør det sikres tilstrekkelig hvile. For mild hodepine, hode massasje, peppermynte olje påført templene og hjelp med frisk luft. Hvis den smerte er mer alvorlig, smertestillende kan også tas etter å ha konsultert ansvarlig lege. De deretter samtidig føre til en reduksjon i feber som vanligvis også oppstår. Dette kan imidlertid også reduseres med forkjølelse leggpakninger, ved å bruke lette klær og med hyllebær eller lime blossom te. Smittsom paratyphoidfeber krever også vedvarende hygiene for å forhindre infeksjon av tredjeparter. Det viktigste målinger her inkluderer regelmessig og grundig håndvask, spesielt etter avføring, nøye rengjøring av brukte hygieneartikler og vask av klær, håndklær og sengetøy så varmt som mulig.
