prolaktin (PRL, synonymer: prolaktin; laktotropisk hormon (LTH); laktotropin) er et hormon fra den fremre hypofysen (hypofyse) som virker på brystkjertelen og kontrollerer melk produksjon hos kvinner etter graviditet. prolaktin Selve hemmes av Prolactin Inhibiting Factor (PIF), som produseres i hypothalamus. Dette er identisk med dopamin. prolaktin viser svingninger om dagen og skilles ut på en pulserende måte. Om natten økes sekresjonen (økning på 60-80% i de sene stadiene av søvn). En sekretorisk stimulus (frigjøringsstimulus) er gitt av:
- Hypoglykemi (lav blod sukker).
- Høy østrogen og progesteron konsentrasjoner (graviditet).
- Stimulering av brystvortene (f.eks. Under amming).
- Medisiner (se nedenfor)
Har en hemmende sekretorisk effekt:
- dopamin reseptoragonister (f.eks. bromokriptin, L-dopa).
Fremgangsmåten
Materiell som trengs
- Blodserum
Klargjøring av pasienten
- Blodoppsamling bør utføres ca 4 timer etter at du har kommet deg ut av sengen
- Før blod prøvetaking, medisiner som kan føre til hyperprolaktinemi bør avbrytes, om mulig, en uke på forhånd - se “Ytterligere merknader” for mer informasjon.
Forstyrrende faktorer
- Akutte stressende situasjoner
- Blodinnsamling på veldig tidlige tider av dagen i vintermånedene
- Bryststimulering på forhånd
- Se under klargjøring av pasienten
Normale verdier barn
Alder | Normale verdier i μg / l |
5. livsdag (LT) | 102-496 |
2-12 måneders alder (LM) | 5,3-63,3 |
2. til 3. leveår (LY) | 4,4-29,7 |
4. til 11. leveår | 2,6-21,0 |
Normale verdier jenter / kvinner
Alder | Normale verdier i μg / l |
12-13 LJ | 2,5-16,9 |
14-18 LJ | 4,2-39,0 |
> 18. LJ | 3,8-23,2 |
Graviditet, 1. trimester (tredje trimester). | <75,0 |
Graviditet, 2. trimester | <150 |
Graviditet, 3. trimester | <300 |
postmenopausal | <16,0 |
Normale verdier gutter / menn
Alder | Normale verdier i c |
12-13 LJ | 2,8-24,0 |
14-18 LØ | 2,8-16,1 |
> 18. LJ | 3,0-14,7 |
Konverteringsfaktor: 1 μg / l = 24 mIU / ml
Indikasjoner
Dame
- Galaktoré (unormal morsmelk utslipp) - ensidig eller bilateral.
- Mastodynia (syklusavhengig tetthet i brystene eller brystene smerte).
- Syklusforstyrrelser (oligomenoré, corpus luteum insuffisiens, anovulasjon, amenoré).
- Kviser (f.eks. Akne vulgaris)
- Hirsutisme (mannlig hårtype)
- Libido lidelser
- PCO syndrom (polycystisk ovariesyndrom; symptomkompleks preget av hormonell dysfunksjon av eggstokker).
- Mistanke om prolaktinom
Herre
- Hypogonadisme (hypofunksjon av gonadene)
- Galaktoré
- Gynekomasti (brystdannelse av hannen)
- Libido og potensforstyrrelser
Tolkning
Tolkning av økte verdier
- Prolaktinom (prolatinnivå vanligvis> 40 ng / ml) - prolaktinproduserende tumor lokalisert i hypofyse (hypofysen).
- Mangel på prolaktinhemmende faktor (PIF) = dopamin.
- Hypofysetumorer som fører til mangel på prolaktinhemmende faktor (PIF).
- Skader på hypofyse slik som transeksjon av hypofysestengelen.
- Funksjonell hyperprolaktinemi (prolaktinnivå <40 ng / ml).
- Ingen bevis for hypofysetumor
- Psykisk stress
- Stress
- Graviditet (graviditet)
- Ammingsfase (ammefase)
- Høyere nyreinsuffisiens (nedsatt nyrefunksjon; prolaktin reduseres renalt og akkumuleres).
- Hypothyroidism (hypotyreose) eller latent (subklinisk) hypotyreose - prolaktinnivåer sjelden> 40 ng / ml.
- Fysisk eller psykisk stress
- Medisiner som kan indusere hyperprolaktinemi (dopaminantagonister: se under “Tilleggsinformasjon”).
Tolkning av reduserte verdier
- Hypofysesvikt (hypopituitarisme).
- Legemidler som brukes til å behandle hyperprolaktinemi (dopaminagonister: bromokriptin, lisurid, pramipexol, ropinirol)
- Menopause
Andre notater
- Nivåer over 200 ng / ml (= μg / L) er nesten alltid sannsynlig for prolaktinom; forhøyede prolaktinnivåer på opptil 200 ng / ml kan blant annet skyldes mikroadenom.
- Prolaktinnivåer i høynormale og lave hyperprolaktinemiske områder er rapportert å være assosiert med metabolske Helse: De gunstige effektene av PRL forekommer ved høye nivåer innenfor normale sirkulasjonsnivåer og over den konvensjonelle hyperprolaktinemi-terskelen (25 μg / l). I kontrast er lave nivåer av PRL assosiert med metabolsk sykdom.
Midlene eller gruppene av midler som er oppført nedenfor, kan indusere hyperprolaktinemi, noe som fører til follikkelmodningslidelser (forstyrrelse av oocytmodning) hos kvinner og libido og potensforstyrrelser hos menn:
- Antiarytmika (verapamil).
- Antidepressiva
- Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) - moklobemid, rasagilin, selegilin, tranylcypromin.
- Selektiv serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) - citalopram, escitalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin.
- Tetrasyklisk antidepressiva (maprotilin).
- Trisyklisk antidepressiva (TCA) - amitryptilin, amitriptylin oksid, klomipramin, desipramin, doxepin, imipramin, nortriptylin, opipramol, trimipramin).
- antiemetika (domperidon, metoklopramid).
- Antihistaminer (synonymer: histamin reseptorblokkere eller histaminreseptorantagonister).
- Antihypertensiva (klonidin, metyldopa).
- Antipsykotika (nevroleptika).
- Konvensjonelle (klassiske) antipsykotika (nevroleptika).
- Butyrofenoner - benperidon, fluspirilene, haloperidol, melperon, pipamperon.
- Trisykliske nevroleptika
- Fenotiaziner (klorpromazin, flufenazin, levomepromazin, perazin, perfenazin, promethazine, tioridazin).
- Tioksanthener (klorprotiksen, flupentixol, zuklopentiksol).
- Atypiske antipsykotika (nevroleptika).
- Benzamider - sulpirid
- Benzisoksazolepiperidin - risperidon
- Dibenzodiazepiner - olanzapin, quetiapin
- Dopaminreseptorantagonist - aripiprazol, ziprasidon.
- Konvensjonelle (klassiske) antipsykotika (nevroleptika).
- Antisympatonika (reserpin).
- Endogene opiater (endorfiner)
- Endorfin
- Hormoner
- Adrenalin (adrenalin)
- Angiotensin II
- Antiandrogener (cyproteronacetat)
- GnRH
- Melatonin
- Oxytocin
- østrogener
- HRT
- TSH-frigivende hormon (synonymer: skjoldbruskstimulerende hormon, tyrotropin).
- vasopressin
- H2-reseptorblokkere (cimetidin, ranitidin).
- Indirekte dopaminantagonister
- Naltrexon
- Tetrabenzen
- Opioider (hydromorfon, morfin)
- prokinetics
- Domperidone
- metoklopramid
- Alizaprid
- Psykofarmaka (fenotiaziner, tioksanthener).
- Serotonin