Sirkulasjonsforstyrrelser i bena

Symptomer

Avhengig av omfanget av sirkulasjonsforstyrrelsen og hvor den er lokalisert, er det veldig forskjellige symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser i bena kan bli funnet. Sirkulasjonsforstyrrelser blir ofte funnet i ekstremiteter, spesielt i bena. Akutt sirkulasjonsforstyrrelser i armer eller ben fører raskt til utvikling av alvorlige symptomer.

De 6 typiske symptomene kan huskes med deres engelske oversettelser som de 6 “P” -ene. Disse inkluderer:

• Tap av puls (pulselessness),
• Blekhet og kulde (blekhet),
• Muskelsvakhet til punkt lammelse,
• Sensoriske forstyrrelser, som blir merkbare av følelsesløshet (parestesi),!
• Smerter (smerter) og
• Shock (nedskjæring).

I tillegg smerte kan også føre til søvnproblemer. Kroniske sirkulasjonsforstyrrelser i ekstremiteter kalles perifer arteriell okklusjonssykdom (PAD) i medisin, i daglig tale kalles det ofte "vindusdressing" sykdom når PAD påvirker bena. Hvis muskulaturen i beina ikke er tilstrekkelig forsynt blod, forsynes den ikke lenger med tilstrekkelig oksygen under stress, noe som kan forårsake smerte.

Som et resultat av dette smerteslutter en pasient å gå med jevne mellomrom for å gi musklene en kort pause til beina er tilstrekkelig forsynt blod en gang til. PAVK er delt inn i 4 forskjellige stadier, som hver er assosiert med forskjellige symptomer. 1. trinn: Denne fasen er fortsatt uten symptomer.

Trinn 2: Her oppstår smerte faktisk bare under stress. Trinn 3: Smerter oppstår også i hvile, spesielt når du ligger nede. Hvis en berørt person sitter eller reiser seg, forbedres symptomene fordi blod sirkulasjonen i bena øker på grunn av tyngdekraften.

Trinn 4: Her er sirkulasjonsforstyrrelsene allerede så alvorlige at de blir synlige gjennom dødt vev; dette er også kjent som “røykere bein”(Misfarging av huden med noen ganger åpne sår). En spesiell vanskelighet er PAD i diabetes mellitus. Denne sykdommen ledsages ofte av redusert følsomhet for smerte, og det er grunnen til at PAD først blir diagnostisert i slutten av fjerde trinn.

Sirkulasjonsforstyrrelser i tarmen fører til magesmerter, som er spesielt merkbar etter å ha spist, siden tarmmusklene må jobbe her. Siden pasienter mister appetitten på grunn av smertene, blir denne typen sirkulasjonsforstyrrelser ofte ledsaget av vekttap. Hvis hindringen er akutt, for eksempel på grunn av en blodpropp som har blitt båret bort, kan det være livstruende fordi tarmvevet dør og tarmen blir lammet (lammet ileus).

Hvis det er en sirkulasjonsforstyrrelse i hjerte, dette kalles koronar hjertesykdom (CHD). Det manifesterer seg som alvorlig smerter i brystet område, som oppleves som innsnevrende og skremmende (angina pectoris). I noen tilfeller utstråler denne smerten i armen eller mage og er forbundet med følelsen av å ikke kunne puste dypt.

Avhengig av smertens omfang, kan det forekomme bare under stress eller til og med i ro. I verste fall er sirkulasjonsforstyrrelsene i hjerte føre til a hjerteinfarkt. Dersom hjerne påvirkes av sirkulasjonsforstyrrelser og som et resultat ikke lenger forsynes med tilstrekkelig oksygen, kan det oppstå veldig forskjellige symptomer avhengig av plasseringen av arterien okklusjon.

Blant de viktigste er svimmelhet, midlertidig nummenhet i ekstremiteter, vanskeligheter med å snakke eller se, ringe i ørene, humørsvingninger, desorientering, forvirring og minne forstyrrelser. I verste fall er sirkulasjonsforstyrrelsen i hjerne fører til en hjerneslag. Typen og tidspunktet for smerteutbrudd i en sirkulasjonsforstyrrelse i bena avhenger av i hvilken grad fartøy er allerede blokkert, dvs. hvor mye blod som fremdeles når bena.

Jo mindre blod kan strømme på grunn av sirkulasjonsforstyrrelsen, jo raskere oppstår smerten. I trinn I av perifer arteriell okklusiv sykdom oppstår ingen smerter ennå, men skaden på fartøy er allerede objektivt påviselig. I trinn II oppstår de første smertene under stress.

Hvis pasienten deretter stopper en stund, forsvinner smertene igjen. Denne vekslingen mellom å stå og gå har gitt pAVK det populære navnet "vindusdressing". Leger kaller også dette stadiet Claudicatio intermittens, som betyr intermitterende halting. Årsaken til dette er smertene som oppstår så snart blodstrømmen ikke lenger er tilstrekkelig til å gi musklene som trengs for å gå.

Avhengig av sykdomsforløpet, er den smertefrie gangavstanden mindre eller mer enn 200 meter, tilsvarende trinn IIa og IIb. I trinn III manifesteres deretter smerte som allerede eksisterer i hvile uten belastning. Pasienter rapporterer også nattlige smerter som forbedrer seg når foten henger ut av sengen.

I tillegg til smertene i hvile og under stress, er det i trinn IV også hudsymptomer, for eksempel såkalte koldbrann, som er forårsaket av mangel på blodsirkulasjon. Plasseringen av smertene avhenger av nivået der sirkulasjonsforstyrrelsen starter. Det er tre forskjellige typer PAD: bekkenet, lår type og nedre bein type.

Smertene oppstår i det nedre segmentet. Dette betyr at smerte i lår indikerer at vasokonstriksjonen er lokalisert i et bekken arterien. I tilfelle av lår type, oppstår smerten i det nedre bein og i tilfelle leggen type, oppstår smertene i hælen eller foten.

Når det gjelder smerte, bør det bemerkes at diabetikere kan forbli asymptomatiske i lang tid på grunn av sykdomsrelatert involvering av nerver og føler ingen smerte til tross for en massiv innsnevring av fartøy. Tilstedeværelsen av en sirkulasjonsforstyrrelse gjenkjennes bare hos disse pasientene når hudsymptomer opptrer. I tilfelle sirkulasjonsforstyrrelser i bena, som er forårsaket av en akutt okklusjon av en arterien, smertene oppstår plutselig og uten advarsel.

De er ikke avhengige av bevegelse og forbedres ikke i hvile. De ledsages ofte av nummenhet og forkjølelse i den berørte ekstremiteten. I et slikt tilfelle bør lege konsulteres så snart som mulig.

Prikking kan være et typisk sensitivt symptom på en sirkulasjonsforstyrrelse i bena. Dette er en følelse forårsaket av små følsomme nerveceller i huden. Hvis disse nervecellene forsynes med for lite oksygen, kan de føre til feil opplevelser og i tillegg til prikking forårsake ubehagelig smerte og nummenhet.

Prikkingen starter ofte på det punktet med minst naturlig blodsirkulasjon, tærne. Ved avanserte sirkulasjonsforstyrrelser kan hele bena påvirkes, og nerveceller kan til og med dø av og etterlate permanente sensoriske forstyrrelser. An åpent ben er et sår på leggen som leges dårlig og derfor fortsatt er kronisk.

Ofte er dette såret plassert på leggen, siden blodsirkulasjonen er den første som synker her. De åpent ben er forårsaket av en ekstremt redusert sårheling forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelsen. Både arteriell og venøs blodtilførsel spiller en viktig rolle i transporten av messengerstoffer inn i sårheling, i samspillet mellom immunsystem og å gi et sunt sårmiljø der såret kan gro.

Åpne ben er typiske sekundære sykdommer hos røykere, diabetikere og overvekt personer. Det er viktig i behandlingen å forbedre blodsirkulasjonen rundt såret og å unngå infeksjoner, som immunsystem å forsvare seg mot patogener er også svekket av mangel på blodsirkulasjon. Mer informasjon om dette emnet finner du her: Åpne benet Årsaker og terapi Forskjellige behandlingsmetoder brukes avhengig av årsaken til sirkulasjonsproblemene i bena.

Den vanligste årsaken til kroniske sirkulasjonsforstyrrelser i bena er perifer arteriell okklusiv sykdom (PAD). I følge Fontaine er den delt inn i fire trinn. Behandlingen avhenger av sykdomsstadiet.

Grunnlaget for enhver behandling av pAOD i alle fire trinn er eliminering av risikofaktorer. Disse inkluderer stopp nikotin forbruk, vektreduksjon, konsistent behandling av eksisterende forhold som diabetes mellitus og høyt blodtrykkog reduksjon av forhøyede blodlipidnivåer. Videre såkalte blodplatefunksjonshemmere, inkludert klopidogrel og ASA, brukes i alle fire trinn.

Disse motvirker overdreven og for tidlig aggregering av trombocytter og forhindrer dermed dannelse av tromber, som deretter kan sammentrekke karene og føre til sirkulasjonsforstyrrelser. Videre behandling er da scenespesifikk. I trinn II, i tillegg til de ovennevnte behandlingene, brukes intensiv gangtrening som en konservativ terapeutisk tilnærming. Treningsprogrammet skal være tydelig strukturert og bør gjennomføres minst tre ganger i uken i omtrent 30-60 minutter over kl. minst tre måneder.

Gangavstanden kan økes betydelig. Imidlertid er ikke alle pasienter egnet for en slik behandling. En annen mulighet er den såkalte Naftidrofuryl, et medikament som fungerer som en vasodilator og utvider karene, og derved fremmer blodsirkulasjonen.

Legemidlet er ment for behandling av stadium II pAVK. Som klopidogrel og ASA virker cilostazol som en hemmer av blodplatefunksjonen. Hvis konservative og medikamentelle behandlinger ikke forbedrer symptomene eller til og med fører til en sykdomsprogresjon, brukes intervensjonsprosedyrer i trinn to til fire av perifer arteriell okklusiv sykdom.

Disse inkluderer perkutan transluminal angioplastikk, eller kort PTA, en minimalt invasiv utvidelse av de berørte karene, og stent implantasjon. I denne prosedyren, et fint, utvidbart rør laget av metall eller plastnett, kjent som en stent, settes inn etter at fartøyet er utvidet for å holde fartøyet åpent. I trinn tre og fire behandles pAOD med Alprostadil, et prostaglandin, som medisinering.

Legemidlet forbedrer smerte i hvile, sikrer akselerert helbredelse av sår, dvs. dype og ofte gråtende sår, og reduserer amputasjon vurdere. I tillegg involverer kirurgisk behandling av pAOD i trinn tre og fire kirurgisk behandling av bypass og trombektomi, dvs. kirurgisk rekanalisering av det blokkerte karet. Ved akutte sirkulasjonsforstyrrelser kreves øyeblikkelig sykehusinnleggelse.

Der åpnes det blokkerte fartøyet så raskt som mulig. Hvis muskelspenning er ansvarlig for sirkulasjonsforstyrrelsen, kan avslappende tiltak som varmeapplikasjoner og massasje hjelpe. Den mistenkte diagnosen sirkulasjonsforstyrrelse i bena kan allerede gjøres på grunnlag av klare symptomer og klager.

For å bekrefte disse, kan enkle tester bekrefte mistanken og konkrete målinger av blodsirkulasjonen kan presist definere sykdomsutbredelsen. Først og fremst bør det gjøres et forsøk på å kjenne pulsen på forskjellige punkter på beinet. EN blodtrykk måling ved bruk av mansjett og stetoskop kan også indikere høyden på benet der en begrensning eksisterer og omfanget av sirkulasjonsforstyrrelsen.

Dopplersonografi er en annen rask og billig undersøkelse som kan utføres raskt og gir mer presis informasjon om blodstrømmen og graden av vaskulær blokkering. For å fullføre diagnosen, en angiografi, en radiologisk avbildning av blodårene i beinet, kan utføres. Dette kan gi et spesielt nøyaktig bilde av blodstrømmen og vaskulære innsnevringer.

Omfanget av sykdommen avhenger imidlertid av symptomene og effektene for pasienten, uavhengig av målt blokkering, siden de subjektive klager kan variere sterkt. Sirkulasjonsforstyrrelser i bena kan tilskrives mange årsaker. Terapier kan også variere sterkt avhengig av sykdomsstadiet, og det er derfor overvåking av sykdommen må utføres av leger fra forskjellige fagområder.

Ofte er det mange risikofaktorer som ligger bak sykdommen, som må reduseres, behandles og medisinsk justeres av en internist. I tillegg til fedme, røyking og familie disposisjon, er sykdommen i blodårene ofte forbundet med fett metabolisme lidelser, høyt blodtrykk og diabetes. Disse må behandles av den respektive spesialisten og sjekkes av og til for å forhindre at sykdommen utvikler seg.

I avanserte stadier kan kirurgiske behandlinger bli nødvendige, der plastikkirurger overtar behandlingen. EN stent er en intervensjonsterapi som gir umiddelbar lindring av symptomene på sirkulasjonsforstyrrelsen. Stentplassering er symptomatisk terapi for sirkulasjonsforstyrrelser i bena, som kan utføres i tilfeller av akutte innsnevringer og rask forverring av symptomene.

Det representerer et alternativ til bypass-kirurgi, men kan ikke brukes til alle typer sirkulasjonsforstyrrelser. Under prosedyren setter legene et kateter inn i det blokkerte fartøyet under Røntgen kontrollere og blåse opp en ballong i det innsnevrede området, som utvider det innsnevrede området. Fartøyet kan deretter holdes åpent av et trådrør, stenten.

Et avansert kirurgisk tiltak i behandlingen av sirkulasjonsforstyrrelser i bena er påføring av en bypass. De vaskulære banene er lagt på en slik måte at det overbelastede området i arteriene blir omgått og bena kan leveres fullt ut via gjenværende eksisterende vaskulært system. I mange tilfeller kan en mer skånsom stentterapi erstatte en bypass, men i noen tilfeller er det fortsatt nødvendig med en bypassoperasjon. Også her forbedres symptomene umiddelbart etter operasjonen. Likevel må risikofaktorene og den underliggende sykdommen fortsatt behandles, ellers oppstår ytterligere blokkeringer ved bypass eller på nye steder i beinet, og forårsaker nye symptomer.