Stiv hals, også kalt meningismus, refererer til en smertefull begrensning eller manglende evne til å bevege livmorhalsen. Dette er forårsaket av refleksspenning for å beskytte viktige strukturer i ryggmarg og hjerne. Når stiv hals oppstår, er det viktig å oppsøke lege fordi stiv nakke er et symptom (tegn på sykdom).
Hva er stiv nakke?
Nakke smerte er for det meste det mest åpenbare symptomet på en uttalt nakkestivhet. Nakkestivhet betyr at den berørte personen har betydelig smerte når du flytter hode. Mobiliteten til livmorhalsen er sterkt begrenset eller ikke lenger mulig. Pasienten klarer ikke å bevege haken mot brystet. Dette er hovedkriteriet for meningismus. Det medisinske begrepet meningisme var avledet av hjernehinnene. hjernehinnene er membranene til hjerne. Imidlertid a stiv nakke skal skilles fra ren nakkesmerter or skuldersmerter. Spenning forekommer imidlertid vanligvis i forbindelse med hjernehinnebetennelse.
Årsaker
Ulike årsaker er mulige i hjernebetennelse. For eksempel sykdommer i hjernehinnene, blødning i hjerne, solstikkEller en influensa-liknende infeksjon kan være årsaken til stiv nakke. Infeksjon fra en flåttbitt kan også forårsake stiv nakke. Blødninger i hjernen er spesielt farlige og er også det første tegn på sykdom som forårsaker stiv nakke. Suppurated bihulebetennelse eller suppurated tonsillitt kan også være ledsaget av stiv nakke. Sykdommer eller skader i livmorhalsen er også ofte kombinert med smertefull nakkestivhet. EN migrene angrep kan også være årsaken til stiv nakke.
Symptomer, klager og tegn
Meningismus forårsaker opprinnelig ubehag i nakken. Lider klager over stivhet i nakken, ledsaget av veldig alvorlig smerte, når du prøver å flytte hode mot brystet. Av denne grunn inntar de berørte personene en beskyttende holdning, som igjen fører til smertefull spenning i nakke muskler. I tillegg oppstår karakteristiske ledsagende symptomer, som imidlertid ikke nødvendigvis trenger å forekomme hos hver pasient. Disse medfølgende symptomene kalles "meningonal syndrom". De hyppigste symptomene er plutselig kvalme Til og med oppkast. Videre ekstremt alvorlig, krampeaktig hodepine blir observert hos mange syke. Hvis meningisme skyldes en infeksjon, med for eksempel meningokokker, ikke sjelden høyt feber oppstår, som blir stadig høyere. Sjeldnere forekommer symptomer som fotofobi eller fonofobi. I fotofobi opplever de berørte at lyskilder er ubehagelige og smertefulle. Hos noen individer kan lysfølsomhet forårsake kvalme og oppkast. Med alle disse tegnene, bør en lege kontaktes umiddelbart, da det er alvorlig tilstand.
Diagnose og forløp
Diagnosen ved begynnelsen av stiv nakke må stilles av en lege. For legen inkluderer andre diagnostiske kriterier utseendet til feber, synsforstyrrelser og følsomhet for lys. Viktige ledetråder blir gitt til legen under avhør av pasienten og den første fysisk undersøkelse. Enkelte tester gjør det mulig for legen å bestemme hvilke hjernehinnene som er syke eller irriterte. Dessuten, blod tester og Røntgen undersøkelser gir legen første ledetråder om årsaken til sykdommen. Spesielt i kombinasjon med høy feber, en cerebrospinalvæske punktering (lumbal punktering) er et viktig tiltak for leger å stille en diagnose. Avhengig av årsaken til den stive nakken, varierer sykdomsforløpet. Meningismus forårsaket av betennelse av hjernehinnene eller blødningene kan utvikle seg til en livstruende sykdom og krever intensiv medisinsk behandling til pasienten er stabilisert. Forløpet av sykdommen kan være veldig dramatisk, siden det i tillegg til stiv nakke er betydelig hodepine, synsforstyrrelser, kvalme, svimmelhet, lysfølsomhet og bevissthetsforstyrrelser kan forekomme. Disse kan føre til bevisstløshet. Typisk for meningismus er at refleksen spenninger slippes ut i koma.Hvis årsaken til stiv nakke er skade på livmorhalsen, hodepine, delvis synsproblemer, og ufølsomhet og tap av styrke i armene er mulig.
Komplikasjoner
Bortsett fra den typiske smertestillende målinger, som er effektive nesten over hele kroppen, er det ingen måte for pasienter å behandle den stive nakken eller gjøre den mer utholdelig. Dermed er en medisinsk undersøkelse av årsaken nødvendig, og følgelig blir hjernebetennelse behandlet sammen med årsaken. Nakkestivheten skal ikke forsøkes å overvinne med makt. Dermed i tilfelle a hjerneblødning som en årsak, kan ytterligere alvorlig skade være forårsaket av ytterligere blødninger. Også en bakteriell årsak som utløser av meningismus kan bare forverres ved å "rette" hode, siden purulent vev distribueres videre eller cyster kan sprekke. Siden stiv nakke oppstår av en rekke årsaker, amatørbehandling med hjem rettsmidler anbefales ikke. For eksempel er infeksjoner i hjernehinnene - som vanligvis indikerer sykdommer som krever behandling - eller hjerneblødninger ofte årsaken til stivheten. I tillegg kan skade på ryggraden også være årsakssammenheng. Listen over medfølgende symptomer som oppstår avhengig av årsaken er lang. De berørte kan bare iverksette tiltak i tilfelle nakkespenning, som oppstår i løpet av en influensa-lignende infeksjon, ved hjelp av varme, forkjølelse or massasje. I tvilstilfeller er likevel alltid medisinsk råd å foretrekke.
Når skal du gå til legen?
En lege trenger ikke å bli konsultert i alle tilfeller av stivhet i nakken. Ofte oppstår stivhet i nakken på grunn av feil holdning, ensidig stresset, samt mangel på bevegelse. Ved lette kompenserende bevegelser og en varmeforsyning fra det berørte stedet kan en klar lindring av klagene eller en klagefrihet uten medisinsk behandling oppnås. Hvis det utføres selvinitierte sportsaktiviteter som ikke forårsaker overanstrengelse og forsiktig løsner musklene i nakken, en forbedring i tilstanden til Helse oppnås ofte. Ofte selvinitiert massasje kan føre til mobilitet av skuldre, nakke så vel som nakke. Hvis ubehaget til tross for all anstrengelse fortsetter uforminsket eller øker i intensitet, bør du besøke legen. I tilfelle hodepine, deformasjon av skjelettet, vedvarende lindrende kroppsholdning eller permanent skjev holdning av den berørte personen, bør lege konsulteres. Hvis det er noe ubehag ved tygging, kortpustethet eller endringer i utseendet på hud, bør lege konsulteres. Medisinsk hjelp bør søkes så snart symptomene som har oppstått blir utbredt, eller daglige behov ikke lenger kan oppfylles på grunn av nedsatt funksjonsevne. Gjentatt kvalme og tilbakevendende oppkast er andre tegn som bør søkes lege.
Behandling og terapi
Behandling av meningismus avhenger av årsaken. Meningismus hvis årsak er en inflammatorisk sykdom i hjernehinnene behandles med antibiotika og ofte med antiviral narkotika. I dette tilfellet kreves det ofte intensiv medisinsk behandling, som betydelige komplikasjoner, som f.eks epilepsi, kan oppstå under dette tilstand. Hvis stivheten i nakken er forårsaket av blødning i hjernen, er det viktig å avklare hvor nøyaktig blødningen er i hjernen. Det kreves veldig rask handling fra nevrokirurger her, slik blødningen kan føre å skade hjernen som ikke lenger er reversibel. Videre kan blødning i hjernen føre til puste pasienter og dødsfall i løpet av veldig kort tid. Spesielt i tilfeller av bakterielle infeksjoner, for eksempel purulent angina, symptomene forbedres ganske raskt med administrasjon of antibiotika, og nakkestivheten forsvinner. Nakkestivhet som oppstår på grunn av sykdommer i livmorhalsen krever avklaring av hvilke strukturer i livmorhalsen som er skadet. Avhengig av resultatene av denne undersøkelsen, en spesifikk terapi i form av medisiner og fysioterapi blir deretter utført. I tilfelle alvorlige hernierte plater, som også kan ledsages av stiv nakke, er det ofte nødvendig med kirurgi.
Utsikter og prognose
Meningismus er forårsaket av en potensielt livstruende tilstand. Derfor avhenger prognosen først og fremst av hva som forårsaker sykdommen og hvor raskt de berørte får profesjonell behandling. Spesielt hvis sykdommen er av bakteriell opprinnelse, må den behandles raskt med antibiotika. For ellers, hvis den ikke behandles, ender den nesten alltid dødelig. Med rettidig behandling er det imidlertid en god sjanse for at pasientene kommer seg helt. Sjansene for full gjenoppretting avhenger imidlertid av typen patogen så vel som den generelle tilstanden til Helse av den berørte personen. Følgelig er en prognose noen ganger mindre gunstig for eldre og spedbarn. Deres immunsystem er vanligvis ikke så effektiv som hos friske voksne. En sykdom forårsaket av virus er mye mindre livstruende. Likevel avhenger prognosen her også av det spesielle viruset og den generelle fysiske tilstanden. Spesielt de første dagene er kritiske. Imidlertid, hvis pasienten har overlevd disse godt, er sjansen for utvinning vanligvis god. Sykdommen heler da vanligvis i løpet av flere uker uten noen følgeskader. I sjeldne tilfeller kan sykdommen forårsake varig nevrologisk skade. Dette kan være lammelse, hørselsskade eller nedsatt psyke eller atferd. Komplikasjoner så vel som langvarige skader oppstår vanligvis når sykdommen også sprer seg til hjernen.
Forebygging
Direkte forebygging av meningismus er ikke mulig. Enkelte vaksiner kan redusere risikoen for å få sykdommen eller hjernehinnebetennelse etter a flåttbitt. Skader på livmorhalsen kan forhindres av varierte aktiviteter, gymnastikk og rikelig med trening. For å forhindre vaskulære forandringer i hjernen, som under visse omstendigheter kan føre til livstruende blødning i hjernen, er det viktig å unngå mat med mye fett, nikotin og fedme. Videre er det viktig å sikre at blod trykket er ikke forhøyet. Gjennom regelmessig screening er det svært sjelden mulig å oppdage endringer i fartøy, slik at hjernebetennelse i enkelttilfeller kan unngås gjennom tidlig behandling.
Følge opp
I hvilken grad oppfølging blir nødvendig avhenger av utfallet av innledende terapi. Vanligvis er det ingen følgevirkninger hvis behandlingen startes i tide. Derfor er det ingen grunn til tett oppfølging som kjent fra kreft behandlinger. En gjentakelse kan ikke utvikle seg fra den underliggende sykdommen. Bare noen få målinger er egnet for å forhindre gjentagelse av nakkestivhet. Som en del av oppfølgingsbehandling kan en lege redusere risikoen for tilbakefall gjennom visse vaksiner. Andre former for forebygging er derimot pasientens ansvar. For eksempel en sunn livsstil med mye trening, en balansert kosthold og nei stoffmisbruk regnes som den beste typen forebyggende ettervern. Ettervern forfølger andre mål hvis følgeskader fra den første behandlingen forblir. I dette tilfellet er målet å støtte hverdagen og minimere ulemper. Det bør heller ikke forekomme nye komplikasjoner. Omfanget og typen ettervern avhenger av de enkelte symptomene. For eksempel, hjelpemidler kan foreskrives for hørselshemmede. Atferdsproblemer kan behandles som en del av psykoterapi. Nevrologiske skader og lammelser kan til og med føre til et livslangt behov for hjelp. De fleste pasienter med varig nedsatt behandling blir også behandlet med medisiner.
Her er hva du kan gjøre selv
For å lindre ubehaget og unngå fare kan du bidra i tilfelle stiv nakke ved egen oppførsel. Det skal også bemerkes at naturlig retting av hodet kan være farlig på grunn av tilstanden og derfor må unngås. Dette gjelder også intensive sportsaktiviteter, spesielt gymnastiske øvelser. En ganske behersket reaksjon på smertefullt nakkespenning med varme eller forkjølelse så vel som lys massasje er nyttig. Det er også fordelaktig å utforme arbeidsplassen etter ergonomiske prinsipper. Det rette valget av stol og bord bør være prioritert når du utfører kontorarbeid. Regelmessige pauser med litt bevegelse bidrar til å forhindre at eksisterende klager forverres av langvarige, uendrede sittestillinger. For bilreiser er det viktig å huske at en plutselig innvirkning av hodet og nakken på den påsatte nakkestøtten kan være smertefull og farlig. En riktig justert, godt polstret nakkestøtte anbefales derfor. Unødvendig stresset i hverdagen for nakke- og ryggradsområdet bør unngås. Dette inkluderer feil holdning, stresset og utkast. Å velge riktig madrass og pute kan fremme en natts søvn som er så smertefri som mulig. Hvis stivheten i nakken ledsages av en kronisk forekommende smerte, er det nødvendig med en pasientholdning. kosetur teknikker kan bidra til å takle tilstanden bedre psykologisk.
