Stupor er et symptom på en for det meste psykisk sykdom. Det er preget av at kroppen går i en tilstand av stivhet til tross for at den er våken og bevisst. I ekstremt alvorlige tilfeller kan stupor også indikere en livstruende psykisk sykdom.
Hva er en dumhet?
Stupor refererer til en fysisk tilstand av stivhet til tross for en våken bevissthet. Det forekommer som et symptom på forskjellige mentale eller hjerne lidelser. Stupor refererer til en fysisk tilstand av stivhet til tross for en våken bevissthet. Det forekommer som et symptom i forskjellige mentale eller hjerne-organiske lidelser. Pasienter klarer ikke å svare på tale, selv om de er klar over alt. Stupor ledsages ofte av økt muskeltonus, feber og forstyrrelser av det autonome nervesystemet. I dette tilfellet indikerer visse funksjoner som muskeltonus, øyebevegelser eller øyeåpning en våken tilstand. Stupor forekommer ofte sammen med mutisme (stumhet). De berørte personene reagerer ikke i det hele tatt eller bare i liten grad på miljømessige stimuli. Imidlertid oppfatter de disse stimuli med særlig følsomhet. Det er også vanskelig å ta inn mat og væsker, slik at pasienter med dumhet noen ganger må mates kunstig. I spesielt alvorlige former for dumhet kan katalepsi til og med forekomme. Katalepsi er preget av en såkalt voksaktig økning i muskeltonus, hvorved en gang passivt indusert forandring i lemmer holdes immobile i lengre tid. Selv de mest ubehagelige posisjonene til skjøter fortsette.
Årsaker
Det er mange årsaker til dumhet. Mange psykiske lidelser kan utløse en bedøvelse. I sammenheng med alvorlig depresjon, kan den såkalte depressive stupor forekomme. Den berørte personen ser ut som resignert og er samtidig svært selvmordstank. Katatonisk stupor er vanligvis forårsaket av schizofren psykose. Dette er preget av katalepsi og er svært livstruende som et resultat av økte fysiske reaksjoner som f.eks feber eller mineral metabolisme lidelser. Psykogen dumhet er forårsaket av tidligere traumer eller andre stressende opplevelser. Her er det ingen bevis for schizofreni, depresjon, eller organiske årsaker. En organisk forårsaket stupor kan utløses av hjernehinnebetennelse, encefalitt (betennelse i hjernen), epilepsi, andre anfallssykdommer, hjerne svulster, hjerneødem, demens, leveren sykdom, hormonelle lidelser eller forhøyede kalium nivåer, blant andre. Stupor kan også forekomme i sammenheng med Parkinsons sykdom. Det samme gjelder akutt porfyri og diabetisk ketoacidose. Medisiner kan også forårsake dumhet. Spesielt kan det oppstå som en bivirkning av bruken av nevroleptika. Til slutt, forgiftning med narkotika slik som PCP eller LSD resulterer ofte i dumhet. Ukontrollert bruk av sovepiller og hypnotika (barbiturater, benzodiazepiner) og opiater er også vanlige årsaker til dumhet.
Sykdommer med dette symptomet
- Meningitt
- Demens
- Leversykdom
- Parkinsons sykdom
- diabetisk ketoacidose
- encefalitt
- Cerebral ødem
- Psykose
- hyperkalsemi
- Mutisme
- Epilepsi
- Hjernesvulst
- Trauma
- Hormonelle ubalanser
- Akutt intermitterende porfyri
Diagnose og forløp
For å diagnostisere dumhet, vil legen først ta en historie med pasientens medisinsk historie. Siden dumme pasienter ikke reagerer, blir de pårørende intervjuet for dette formålet. Det første trinnet i å ta medisinsk historie er å finne ut om psykiske lidelser allerede er til stede eller har vært til stede tidligere. I løpet av fysisk undersøkelse, sjekker legen pasientens muskeltonus og respons på stimuli og smerte. Laboratorietester for blod, cerebrospinalvæske eller ryggmargsvæske kan gi informasjon om mulige organiske sykdommer. Dette blir fulgt av nevrologiske undersøkelser, målinger av elektriske hjernebølger (EEG) og bildebehandling som f.eks magnetisk resonansbilder. Alle undersøkelser tjener til å avgjøre om organiske eller psykologiske årsaker er ansvarlige for dumheten. Manifestasjoner av en bedøvelse avhenger ofte også av årsaken. Derfor er det også viktig for legen å gjenkjenne riktig form av eksterne funksjoner. For eksempel, hvis katalepsi er til stede, kan legen anta en katatonisk dumhet, som noen ganger oppstår i sammenheng med schizofreni. Dette tilstand er veldig livstruende. Langvarig dumhet resulterer noen ganger i oppløsning av tverrstripede muskler (rabdomyolyse). Rabdomyolyse fører ofte til akutt nyresvikt. Andre komplikasjoner av stupor inkluderer lungebetennelse med sepsis, trombose, hud magesår eller elektrolyttubalanser. I disse tilfellene, for å få riktig behandling, må legen diagnostisere eller utelukke dumhet uten tvil som årsak til komplikasjonene.
Komplikasjoner
Stupor forekommer oftest pga psykisk sykdom, som kan assosieres med en rekke konsekvenser. Vanlige komplikasjoner av stupor inkluderer nedbrytning av skjelettmuskulatur (rabdomyolyse). I tillegg, nyresvikt kan forekomme (nyreinsuffisiens). Lungebetennelse, som kan utvikle seg til sepsiseller trombose og sår er andre tenkelige konsekvenser av en dumhet. Vanligvis utvikler en stupor seg i depresjon. Disse kan ofte ledsages av angst- eller panikklidelser. Berørte personer tør ikke lenger å gå ut offentlig og isolere seg sosialt, noe som bare forsterker symptomatologien. Tvangssykdommer kan også forekomme. Berørte personer opplever noen ganger hallusinasjoner og har psykoser, som ofte får dem til å bli vanvittige. Det er ikke uvanlig at pasienter tar det narkotika eller drikke alkohol for å unnslippe bekymringene. Hyppig bruk av narkotika forverrer bare symptomene på hallusinasjoner og psykose. Alkohol kan også forårsake skrumplever leveren, som ikke lenger er funksjonell og kan bli til lever kreft. Spiseforstyrrelser kan også påvirke den som lider. De spiser enten mer eller mindre, altså bulimi or fedme kan resultere. Begge sekundære sykdommer er forbundet med økt risiko for hjerte- og karsykdommer. Dette favoriseres også av mangel på søvn, som ofte er en del av den. I verste tilfeller begår depressive selvmord. Omtrent 15 prosent tar sitt eget liv i løpet av sykdommen.
Når skal du gå til legen?
Hvis du mistenker dumhet, er det alltid lurt å oppsøke lege. Huslegen eller en allmennlege kan tjene som det første kontaktpunktet. Siden dumhet kan skyldes forskjellige årsaker, kan det være nødvendig å henvise til en spesialist etter innledende undersøkelser. Pasienter bør absolutt benytte seg av en slik henvisning. I en akutt situasjon kan en legevakt også kalles inn. Dette gjelder spesielt hvis det er uklart om dumhet eller et annet klinisk bilde er involvert. Det er ofte umulig for utenforstående å fortelle om den berørte personen er bevisst. Andre sykdommer og syndromer kan se veldig like ut. Disse inkluderer alvorlige sykdommer som hjerneslag, som umiddelbar behandling er nødvendig for. Av denne grunn er det fornuftig å ringe et nødanrop, spesielt i en så uklar og akutt situasjon. Av samme grunn bør selvdiagnoser sees veldig kritisk. Det er en risiko for at andre årsaker blir ignorert, noe som resulterer i alvorlige komplikasjoner. Det kan allerede være en kjent sykdom som kan utløse dumheten. I dette tilfellet kan de berørte (om nødvendig etter en første avklaring) også kontakte sin behandlende spesialist selv. Imidlertid bør de ikke la for mye tid gå.
Behandling og terapi
De terapi av en dumhet avhenger av den underliggende sykdommen. I tilfelle av organisk forårsaket bedøvelse, kan sykdommen som kan være tilstede, for eksempel hjernehinnebetennelse, encefalitt, hjerneødem, eller hjernesvulst, må behandles. Etter at den organiske saken er kurert, forsvinner også dumheten. Katatonisk dumhet behandles med nevroleptika slik som flufenazin or haloperidol. I tillegg, sedativa og angstlindrende kan også brukes. Angstdempere er spesielt nyttige i psykogen dumhet. Hvis depressiv dumhet er til stede, antidepressiva er brukt. nevroleptika kan også være foreskrevet i dette tilfellet. I noen tilfeller elektrokonvulsiv terapi (ECT) hjelper. Her brukes elektriske impulser for å provosere et anfall. Denne behandlingen må gjentas flere dager på rad. Det er knapt noen Helse risikoen med dette terapiSelv om en bedøvet pasient ikke reagerer på adresser, er konstant oppmerksomhet fra alle involverte personer veldig viktig. Tidligere pasienter beskriver den konstante adressen og oppmerksomheten som tillitsskapende og lindrende. Når det gjelder psykogen bedøvelse, kan en rolig og ikke-stimulerende atmosfære ofte til og med legge til rette for en terapeutisk samtale. Videre konstant overvåking av vitale tegn er viktig for å raskt oppdage komplikasjoner.
Utsikter og prognose
Prognosen for stupor avhenger av lengden på den akutte tilstanden og den utfellende årsaken til bevissthetstap. Gjenoppretting anses å være sannsynlig hvis pasienten er responsiv innen 6 timer. Hvis tale kommer tilbake eller øynene bøyer seg for frivillig bevegelse de neste dagene, er det også en god sjanse for utvinning. Indikasjoner på positiv utvikling er pasientens overholdelse av instruksjoner og passende respons på forskjellige adresser. Kognitiv forståelse og svare på innholdshendelser er viktig for at det er god sjanse for utvinning. Mindre gode muligheter er til stede hvis elevene ikke trekker seg sammen når de utsettes for lys. Hvis pasienten ikke klarer å følge et objekt med øynene, er dette også en indikasjon på at restitusjonen ikke er fullført. Hvis økte anfall eller langvarige anfall oppstår i løpet av de første dagene av bedøvelsen, anses utvinning usannsynlig. Hvis den berørte personen ikke klarer å bevege hendene eller bena målrettet etter mer enn en uke, vil tilstanden til Helse regnes også som problematisk.
Forebygging
Forebygging av dumhet kan bare forekomme i omgivelsene til en kjent underliggende tilstand. Å behandle det best mulig vil bidra til å forhindre dumhet som en komplikasjon. Det er ingen generell profylakse for dumhet på grunn av de mange mulige årsakene.
Her er hva du kan gjøre selv
Stupor er en tilstand av absolutt torpor som kan bli livstruende. Den berørte personen er bevisst, men kan knapt gjøre bevegelser. I tillegg, feber og muskelstivhet kan forekomme, og normal vannlating og avføring er ikke lenger til stede. Vanligere bakgrunn er alvorlige psykiske lidelser som katatonisk schizofreni. Imidlertid administrasjon av visse psykotropiske medikamenter kan også utløse dumhet. Dette gjelder spesielt for visse nevroleptika. Selvhjelp er nesten umulig i akutt dumhet. Dette kan bare løses farmakologisk. Derfor er en innleggelse nødvendig for akutt behandling. Imidlertid, gjennom egenomsorg i samarbeid med medisinske fagpersoner, kan berørte individer streve for å endre grunnleggende medisinske holdninger som kan utløse en dumhet. Hvis en slik tilstand har skjedd (muligens flere ganger), er det hensiktsmessig å endre medisiner med psykotropiske medikamenter og å søke alternativer til behandling av den underliggende tilstanden. I tillegg bør pasienter som merker at en bedøvelse er nært forestående, søke medisinsk hjelp veldig raskt fra spesialister, for eksempel en nevrolog. Men fordi det ofte oppstår i kombinasjon med alvorlig psykisk sykdom og sterk psykofarmakologisk medisinering, er det vanskelig for berørte personer å svare i tide selv. Selvmedisinering ved å administrere avslappende midler for å løse stivhet er problematisk og ofte ikke mulig.
