Svulster i tynntarm, som tynntarm kreft, er blant de ganske sjeldne patologiske endringene i tarmkanalen og er preget av en gradvis progresjon av sykdommen.
Hva er tynntarmskreft?
Tynntarm kreft eller tynntarmssvulst kan defineres som en svulst som manifesterer seg i et bestemt område av tarmen, det vil si i fordøyelseskanalen. Tynntarm kreft kan gjenkjennes som både godartet og ondartet svulst, avhengig av dens typiske natur og hvilke typer celler den inneholder. En godartet svulst i tynntarm kalles en tynntarmspolyp, mens en ondartet svulst kalles tynntarmskreft. Siden tynntarm består av forskjellige soner, trenger ikke tynntarmsvulsten å være begrenset til et bestemt område og kan forekomme lokalt i hele tynntarmen. Av denne grunn ble tynntarmssvulsten klassifisert avhengig av lokalisering. I tillegg til svulsten i tynntarmen i tolvfingertarmen, kan en kreft i tynntarmen også utvikle seg i jejunum eller ileum. Den ondartede formen i tynntarmssvulsten er vanligvis i duodenalområdet.
Årsaker
I sammenheng med målrettet søk etter årsaker har det ennå ikke vært mulig å tydeliggjøre hvilke utløsere som kan vurderes for utvikling av tynntarmskreft. For tiden er det forskjellige samtidige eller eksisterende sykdommer som Crohns sykdom, blir de såkalte polyposesyndromene, og Peutz-Jeghers syndrom, listet som arvelige årsaker, samt redusert immunsystem forsvar for uttrykk for tynntarmssvulst. I tillegg til interne faktorer som triggere for vekst av tynntarmsvulster, påvirkes ekstern påvirkning som kreftfremkallende stoffer i mat, som konserveringsmidler og fargestoffer, så vel som forskjellige kjemiske stoffer, kan også betraktes som årsaksfaktorer. Spesielt mennesker som har HIV-infeksjon og har overlevd organtransplantasjon kan utvikle en tynntarmsvulst.
Symptomer, klager og tegn
Opprinnelig er det ingen symptomer forbundet med tynntarmskreft. Etter en stund observeres ikke-spesifikke symptomer, som også kan forekomme i andre sykdommer. Dermed lider pasienten ofte av magesmerter, kvalme, oppkast, forstoppelseog diaré. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blødning og kolikk smerte blir lagt til. I ekstreme tilfeller kan veksten av svulsten også føre til livstruende tarmobstruksjon. Dette kunngjøres også av colicky smerte i området av navlen og oppkast. Ofte er det også en økt opphopning av gass i tarmen, alvorlig flatulens og forstoppelse. Imidlertid forekommer de sistnevnte symptomene bare med dypere tynntarmskreft. Hvis svulsten er lokalisert i høyere deler av tynntarmen, er disse symptomene ofte fraværende. Uten behandling påvirkes flere og flere deler av tarmen. Opprinnelig sprer kreften seg til nabosløyfene i tarmen, noe som fører til vedheft. I tillegg til tarmobstruksjon, senere stadier av sykdommen kan også føre til tarmperforering og blødning. Dette er livstruende komplikasjoner som kan føre i hjel enda før metastaser skjema. Etter metastase gjennom lymfe noder, dattersvulster kan vokse i lungene, bein og andre organer. Til slutt kan kreften spre seg i bukhinnen og forårsake betydelig Vann retensjon i magen.
Diagnose og progresjon
Tarmkreft er ikke merkbar før den når en viss størrelse. Avhengig av et bestemt vekststadium, forårsaker tynntarmssvulsten typiske symptomer som forstoppelse, kvalme og oppkastog smerte i underlivet. Fordøyelsesaktivitet kan også påvirkes avhengig av typen tynntarmssvulst. Mange klager over blodige avføring og blodige sekreter fra tarmene i avanserte stadier med tynntarmssvulst. Når svulstveksten utvikler seg, kan en ondartet tynntarmssvulst føre til dannelse av metastaser ved spredning av celler som fester seg til andre organer og forårsaker kreftvekst der. Diagnosen av tynntarmssvulst er ganske mangfoldig og gjøres med tekniske prosedyrer som Røntgen basert undersøkelse, koloskopi, diagnostisk ultralyd og kirurgisk åpning av bukhulen. Dette kalles også utforskende laparotomi. Hos mennesker med liten kroppsvekt kan man føle en stor svulst i tynntarmen for hånd. Laboratoriediagnostiske tester av avføring gir også indikasjoner på at en svulst er tilstede i tarmen. Endelig avklaring av om svulsten er tynntarmskreft kommer bare med mer avanserte målinger.
Komplikasjoner
Et karakteristisk trekk ved tynntarmskreft er tarmobstruksjon av svulsten. Det påfølgende gjennombruddet gjennom tarmveggen forårsaker peritonitt. Typiske ledsagende symptomer inkluderer magesmerter, forstoppelse, blod i urinen, diaré, kvalmeog oppkast. Disse Helse lidelser er livstruende og krever øyeblikkelig behandling målinger og intensiv medisinsk behandling. Vanligvis er disse komplikasjonene et tegn på avansert tykktarmskreft. Typen og omfanget av Helse forstyrrelser bestemmer sykdomsforløpet og dermed også sjansene for kur. I tilfelle godartede svulster i tynntarmen i form av tarm polypper, små svulster uten involvering av lymfe noder og tilstøtende organer med metastaser, det er en gunstig prognose. Typiske alvorlige lidelser er spredning av svulster og metastaser til nærliggende organer som leveren, nyrer og blære. Denne sykdomsprosessen kan føre til presset vital blod fartøy samt infarkt og død i tarmen og andre berørte organer. De leveren er oftest påvirket av spredning av svulster og metastaser. Koagulasjonsforstyrrelser, leveren svikt, nedsatt bevissthet og ødem. Langvarig hoste med opphisselse av blod er en indikasjon på at kreften allerede har spredt seg til lungene. Overlevelsesgraden fem år etter sykdomsutbruddet er 95 til 5 prosent, avhengig av komplikasjoner og stadium av sykdommen. Hvis pasienten allerede er i den terminale fasen av sykdommen, er prognosen alltid negativ, da døden oppstår i løpet av noen få uker eller måneder, selv med passende terapier og behandlinger. Uten behandling er tynntarmskreft alltid dødelig.
Når bør du oppsøke lege?
Tarmkreft forårsaker vanligvis bare symptomer på et avansert stadium, hvis i det hele tatt. Det anbefales derfor å starte kolorektal kreft screening fra 50 år eller til og med før. Mennesker som har tilfeller av tarm polypper eller andre kreftformer i deres nærmeste familie bør gå til regelmessig screening i yngre alder. Det samme gjelder andre risikogrupper som pasienter som har overvunnet tykktarmskreft eller mennesker med svekket immunsystem eller eksisterende hjerte- og karsykdommer. Medisinsk avklaring anbefales senest når de første symptomene på en alvorlig tarmsykdom dukker opp. Disse kan være uvanlig alvorlige mage klager som oppkast, kvalme eller smerte, samt blodavleiringer i avføringen. Hvis alvorlige symptomer som tarmobstruksjon eller colicky magesmerter oppstå, må en akutt lege tilkalles umiddelbart. I tillegg alvorlig oppblåsthet, mangel på avføring og vekttap bør tas til legen. Generelt sett er det nødvendig med medisinsk råd så snart klager oppstår som ikke kan tilskrives en bestemt årsak og som ikke avtar etter noen dager.
Behandling og terapi
Valget av behandling bestemmes av typen tynntarmssvulst. En godartet tynntarmsvulst eller tynntarmspolyp kan fjernes kirurgisk. Operasjonen er basert enten på en endoskopisk prosedyre eller en såkalt åpen kirurgi med et normalt magesnitt. Den endoskopiske varianten brukes noen ganger også til å ta vevsprøver i tilfeller av mistanke om tynntarmskreft. Hvis diagnosen viser at tynntarmssvulsten er ondartet og fremstår som tynntarmskreft, kirurgisk fjerning i kombinasjon med påfølgende stråling og kjemoterapi benyttes. Noen tumortyper kan herdes uten kirurgisk fjerning bare på grunnlag av strålebehandling.
Utsikter og prognose
Fordi tynntarmskreft er en svulstsykdom, avhenger dens videre forløp veldig av diagnosetidspunktet og spredningen av svulsten. Hvis metastase allerede har skjedd, reduserer dette vanligvis forventet levealder for den berørte personen, og tynntarmskreft kan ikke helbredes helt. Tidlig diagnose øker imidlertid sjansene for et positivt sykdomsforløp. Hvis tynntarmskreft ikke blir behandlet, lider de berørte av forstoppelse, diaré og alvorlige magesmerter. De kan også oppleve permanent kvalme eller blodig avføring. Livskvaliteten til de berørte er betydelig begrenset og redusert av sykdommen. Jo tidligere tarmkreft blir fjernet, jo større er sannsynligheten for at kreften ennå ikke har spredd seg lenger i kroppen. Kirurgiske prosedyrer og kjemoterapi kan gi god lindring fra symptomene. Derimot, kjemoterapi er forbundet med sterke bivirkninger. Videre kan en sunn livsstil også ha en veldig positiv effekt på sykdomsforløpet og forhindre utvikling av tynntarmskreft.
Forebygging
For forebygging ved tynntarmssvulst er ingen betydelige prosedyrer kjent så langt. Bare mulig tidlig påvisning kan øke sjansen for kur ved tynntarmssvulst som kreft. I tillegg inkluderer profylakse mot tynntarmskreft inneslutning av nøkkel risikofaktorer og en sunn livsstil. I sammenheng med forebygging av tynntarmssvulst, er dette basert på å unngå ugunstige livsstilsvaner, spesielt de som er forbundet med inntak av alkohol, nikotin og kreftfremkallende ingredienser i kosthold. A kosthold rik på fiber og vitaminer, tilstrekkelig trening for å styrke kroppens immunforsvar, og en sunn kroppsvekt kan forhindre tynntarmssvulst.
Følge opp
Oppfølging avhenger av typen terapi som gikk foran den. Hvis en reseksjon med tynntarm var uunngåelig, tilbys ytterligere spesialistteam. Kort tarmsyndrom forekommer ofte og gir næringsstoffer absorpsjon vanskelig. I dette tilfellet, en spesiell, overvåket kosthold er viktig. Dette kan også resultere i videre operasjoner. Hvis et kunstig tarmuttak (anus preter, stomi) må opprettes, et utdannet team (stomoterapeuter) vil overvåke og overvåke ettervernet i tillegg til spesialisten. Pasienten kan forlate sykehuset etter fem til syv dager etter operasjonen med vanlig matinntak og eliminering. Videre ettervern finner sted hjemme, muligens i samarbeid med en sykepleietjeneste. Fjerning av sutur utføres vanligvis ti til tolv dager postoperativt av den behandlende legen eller familielegen. Han eller hun må også overvåke prosedyreforløpet og sette i gang passende målinger i tilfelle av absorpsjon lidelser som indikerer kort tarmsyndrom. Et tenkelig alternativ ville være parenteral ernæring via et portimplantat i en sentral blodåre. Hvis en avlastningsstoma er påført, kan den flyttes tilbake senere. Hvis kirurgiske tiltak ikke ble indikert, må regelmessig oppfølging av det berørte området (inkludert lymfe noder og metastaser i nærliggende områder) utføres etter cellegift eller stråling. I tilfelle av tilbakevendende karsinom, skal tiltak for behandling (ingen kur, kun inneslutning av karsinom så langt som mulig) forklares og utføres. Dette gjøres via cellegift, stråling og / eller medisinering.
Hva du kan gjøre selv
Tarmkreft må absolutt behandles av lege. Selvhjelpstiltak skal bare utføres i tillegg til det medisinsk foreskrevne terapi. Et viktig bidrag pasienter kan gi selv er å redusere risikofaktorer assosiert med visse livsstils- og diettvaner. Visse faktorer har vist seg å være assosiert med økt risiko for tykktarmskreft. Disse inkluderer et fettfattig kosthold med høyt fettinnhold og regelmessig inntak av kjøtt og pølseprodukter. Det mistenkes at den høye oppholdstiden for disse matvarene i tarmen fører til at kreftfremkallende stoffer forblir i kontakt med tarmen slimhinne lenger og påvirker tarmcellene. Andre kontraproduktive faktorer er fedme, mangel på mosjon, og overdreven inntak av alkohol og nikotin. Derimot sies stoffet klorofyll, som er inneholdt i grønne salater og grønne grønnsaker, å ha en positiv effekt. I naturopati brukes klorofyll også som en isolert aktiv ingrediens mot kolon kreft. Pasienter som har hatt stomi (kunstig tarmutløp) lider ofte følelsesmessig. I tillegg til psykoterapi, kontakt med andre berørte personer kan hjelpe dem til å bli bedre kjent med de nye forholdene. Det er forskjellige selvhjelpsgrupper for dette formålet, som også er til stede online. På sidene til mange av disse foreningene presenteres også produkter som gjør livet med stomi lettere.
