A forbigående iskemisk angrep (Forkortet TIA) oppstår som et resultat av en sirkulasjonsforstyrrelse i hjerne. Reversible nevrologiske underskudd oppstår som en del av angrepet.
Hva er et forbigående iskemisk anfall?
I en forbigående iskemisk angrep (TIA), blod strømme til hjerne er forstyrret. Symptomene ligner de på a hjerneslag. Av denne grunn kalles TIA også en liten hjerneslag. Nevrologiske forstyrrelser på grunn av mikroemboli i hjerne løse innen 24 timer. I gjennomsnitt varer angrepene en til to timer. Eventuelle nevrologiske underskudd som varer lenger enn 24 timer indikerer en iskemi hjerneslag. Angrepene forekommer hyppigst mellom 60 og 70 år forbigående iskemisk angrep kan betraktes som en forkynner av et reelt hjerneslag og bør derfor avklares umiddelbart av en lege. De første to timene etter en TIA øker risikoen for hjerneslag med ti prosent. I løpet av de første to ukene øker risikoen med ytterligere fem prosent. En av tre pasienter med et forbigående iskemisk anfall vil få hjerneslag i løpet av livet. Halvparten av alle slag forekommer året etter TIA.
Årsaker
En TIA skyldes mangel på tilførselen av oksygen til bestemte områder av hjernen. Dette underforsyningen er også kjent som iskemi. Iskemier er forårsaket av mikrosirkulasjonsforstyrrelser i hjernen fartøy. Hovedsakelig mikroemboli av hjerne blod fartøy er ansvarlig for sirkulasjonsforstyrrelsene. Det har blitt funnet at mange TIA er forårsaket av mindre slag. Derfor er årsakene lik årsakene til hjerneslag. Arterielle embolier av blod fartøy er vanlig. trombose av venøs utstrømningskar kan også resultere i iskemi. For eksempel hvis vaskulære brudd oppstår som et resultat av høyt blodtrykk, hjernen får ikke nok oksygen. Blødningene resulterer også i nevrologiske mangelsymptomer. En TIA kan også utvikle seg i spontane blødninger på grunn av nedsatt blodpropp, subaraknoide blødninger og subdurale eller epidurale hematomer. Sjelden blir angrep utløst av vasospasme, som i en migrene angrep.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene på en TIA ligner symptomene på fullstendig hjerneslag. Imidlertid er de vanligvis ikke fullt så uttalt. Hemiplegisk arm og bein lammelse er karakteristisk. I medisinsk terminologi kalles disse også hemiplegi eller hemiparese. Berørte personer kan ha taleforstyrrelser. I dette tilfellet er taleforståelse og ordfunn svekket. I spontan tale er ordforvirringsforstyrrelser og ordneologismer funnet. I noen tilfeller har pasienter en tvangsmessig trang til å uttrykke seg verbalt (logoré), noe som resulterer i en uavbrutt og rask flyt av tale. I tillegg til taleforstyrrelsertaleforstyrrelser kan også være tilstede. I tilfelle en taleforstyrrelse kan den berørte personen ikke lenger artikulere talelyder riktig. Flyten av tale kan bli forstyrret av stamming eller forvrengning. Mikroemboli i netthinnekarene eller i området for optikken nerver kan forårsake amaurosis fugax, en midlertidig blindhet. Hørsel og balansere lidelser med svimmelhet og såkalte slippangrep kan også forekomme. Slippangrep er plutselige fall mens pasienten normalt er bevisst. De skyldes tap av tone i bein muskler. Pasientens bevissthet kan være uklar. Hvis det virkelig er en TIA, løses symptomene helt innen 24 timer. For hjernen er iskemi tålelig i et vindu på fem til åtte minutter. Hvis iskemi varer lenger, går ikke symptomene tilbake. I dette tilfellet er det et hjerneslag.
Diagnose og sykdomsforløp
Fordi symptomene vanligvis ikke varer veldig lenge, er en TIA vanskelig å diagnostisere. Derfor fokuseres diagnosen på historie og klinisk undersøkelse. Hvis det er kjent at pasienten har hjertearytmier eller koronar arterien sykdom, bekrefter dette mistanken om TIA i nærvær av reversible nevrologiske symptomer. Magnetic resonance imaging med diffusjonsvekt kan brukes som bildemodalitet. Dette kan brukes til å diagnostisere hjernevev med utilstrekkelig blodtilførsel. Imidlertid er følsomheten bare 50 prosent, så ikke alle mangler oppdages. Andre bildemodaliteter som brukes til å diagnostisere TIA inkluderer Doppler-ultralyd av de ekstrakraniale hjerneårene, transkraniell Doppler-ultralyd, datatomografi, magnetisk resonans angiografi, og digital subtraksjonsangiografi.
Komplikasjoner
Dette tilstand kan føre til ulike klager og komplikasjoner. Disse avhenger veldig av den eksakte manifestasjonen av sykdommen. Generelt, pasienter lider av en alvorlig sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen. Dette leder til taleforstyrrelser og generell nedsatt tenkning. Hverdagen til de berørte er derfor betydelig vanskeligere og begrenset. I mange tilfeller lider også pasienter av stamming og hørsels- eller synsproblemer. I alvorlige tilfeller er de avhengige av hjelp fra andre mennesker i livet. Det er en sky av bevissthet og ytterligere bevissthetstap. Muskeltonen avtar også kraftig som et resultat av sykdommen, slik at de berørte ikke lenger er i stand til å utføre enkle aktiviteter i hverdagen. Videre kan det oppstå et hjerneslag, som i verste fall kan føre til pasientens død. Behandlingen av denne sykdommen utføres ved hjelp av medisiner. Dette gjør det ikke føre til ytterligere komplikasjoner. Dette reduserer imidlertid ikke symptomene helt, slik at det fremdeles kan oppstå et hjerneslag. Forventet levealder for den berørte personen blir betydelig redusert som et resultat. Pasientens pårørende eller foreldre kan også bli påvirket av disse symptomene.
Når skal du gå til legen?
Unormal atferd, forstyrrelser av balansere, svimmelhet, eller generell dysfunksjon bør presenteres for en lege umiddelbart. Hvis det er endringer i evnen til å snakke, en begrensning av synet og uregelmessigheter i minne aktivitet, er det et akutt behov for handling. I tilfelle plutselige særegenheter eller abnormiteter, er medisinsk behandling nødvendig så snart som mulig. En ordfunnlidelse samt en reduksjon i taleforståelsen er advarselssignaler fra organismen. De indikerer en minne uorden. Hvis det oppstår bevissthet eller tap av bevissthet, må en akuttmedisinsk tjeneste varsles. Det er en livstruende situasjon for den berørte personen. Selv om angrepet trekker seg helt tilbake hos de fleste pasienter, kan et ugunstig sykdomsforløp føre til hjerneslag. Derfor bør det alltid søkes konsultasjon med lege og igangsettes en omfattende undersøkelse. Hvis forstyrrelser i bevegelsessekvensene, vanskeligheter med samordning samt tap av muskler styrke dukker opp, det er behov for en lege. En sykdomsfølelse, en reduksjon i mental kapasitet eller en generell følelse av ubehag bør også undersøkes og behandles. Hvis det er lammelse eller tvangsmessig oppførsel, er det grunn til bekymring. Å snakke uten å stoppe og en veldig rask flyt av tale er karakteristisk. De som blir rammet, lar seg ofte ikke avbryte i sin tale. Det må søkes medisinsk hjelp for å forhindre ytterligere forverring av Helse.
Behandling og terapi
Så lenge symptomene på TIA vedvarer, gis den samme behandlingen som for hjerneslag. Det blir gjort et forsøk på å oppløse embolusen med medisiner. Spesiell narkotika som heter fibrinolytika brukes til dette formålet. Hvis behandling med medisiner ikke lykkes, kan kirurgi, en tromboendarterektomi, være indikert. Når symptomene på TIA har løst seg, er fokus på å forhindre ytterligere angrep. Forbigående iskemiske anfall er ofte forløpere for et "stort" hjerneslag. ABCD2-poengsummen brukes til å vurdere risiko. Denne poengsummen inkluderer de fem risikofaktorer alder, blodtrykk, symptomer, varighet av symptomer og sykdommen diabetes mellitus. Ulike poeng tildeles avhengig av kriteriet, slik at det totalt sett kan oppnås en poengsum mellom null og sju. ABCD2-poengsummen gir informasjon om hvor stor risikoen er for å få hjerneslag innen to dager etter et forbigående angrep. En score på null til tre indikerer en lav risiko. Fire til fem poeng representerer en moderat to-dagers risiko og seks til syv poeng representerer en høy to-dagers risiko. På seks til syv poeng har pasienter åtte prosent større sannsynlighet for å utvikle hjerneslag i løpet av de to dagene.
Forebygging
Antikoagulantia gis for å forhindre en annen TIA. Kirurgi på karene som forsyner hjernen kan forbedre blodstrømmen for å forhindre ytterligere angrep.
Oppfølgingsbehandling
Etter behandling av et forbigående iskemisk anfall kan det være viktig å ta blodfortynnende medisiner (Macumar) for å forhindre mulige hjerneslag og hjerteinfarkt, spesielt hvis aterosklerose er årsaken. Det er viktig å sjekke Quick og INR verdier i blodet regelmessig for å forhindre at blodet blir for tynt. I tillegg, hvis blodtrykk er forhøyet, bør antihypertensive medisiner tas. I tillegg regelmessige oppfølgingsundersøkelser av hjernen (MR, CT), men også av hjerte (EKG) av passende spesialister er ekstremt viktige for å oppdage vaskulære innsnevringer og mulig redusert blodstrøm på et tidlig stadium og dermed forhindre gjentagelse av et forbigående iskemisk anfall, men også hjerteinfarkt og hjerneslag. Pasienter bør også avstå fra røyking. De nikotin oppbevart i tobakk innsnevrer blodårene, og karbon monoksid inhalert gjennom tobakk røyk tetter også blodet blodplater. Alkohol forbruk bør unngås, ettersom alkohol også har en vasokonstriktoreffekt og også øker blodtrykk. Foruten sportslig aktivitet fremmer blodet sirkulasjon og senker blodtrykket varig. Unngå salt så langt som mulig, noe som spesielt finnes i næringsmiddelmat, men også snackmat (chips, saltpinner, kjeks), og en kosthold lav i vitamin K (unngå grønne grønnsaker som grønnkål og brokkoli) bidrar også til å forbedre vaskulær sirkulasjon og forhindre alvorlige sekundære sykdommer.
Her er hva du kan gjøre selv
Selv om symptomene forsvinner helt innen 24 timer, bør TIA alltid sees på som en forkynner av apopleksi. For å unngå det, bør berørte individer minimere risikofaktorer og utvikle positiv samsvar. Siden årsakene til et forbigående iskemisk anfall vanligvis blir behandlet med medisiner, er medisintrening viktig. Pasienter må lære hvilke medisiner de skal ta og når, og hvem de skal informere om søknaden. Videre utgjør oppfølging en viktig del av kurasjonen og forebyggingen. Leger bør gjøre betydningen av avtaler tydelig for pasienter. De risikofaktorer som førte til en TIA kan være mange. Folk med diabetes bør sikte mot en hbaxnumxc på mindre enn 8% for å forsinke sene effekter av sykdommen. Folk med hypertensjon minimer risikoen for apopleksi mange ganger hvis den systoliske verdien i gjennomsnitt ikke overstiger 140 mm Hg og den diastoliske verdien ikke overstiger 90 mm Hg. Arteriosklerotiske avleiringer, som kan spores tilbake til økt LDL forbruk, kan reduseres enormt av de som er berørt av endring av kostvaner. Dette er fordi en kosthold lite fett og kolesterol og rik på fiber og vitaminer vil på den ene siden forhindre nye innskudd og på den annen side oppløse eksisterende innskudd. Hvis årsaken til iskemi er overdreven alkohol forbruk, kan pasienter redusere risikoen for sekundære sykdommer ved hjelp av tilbaketrekning.
