Hjerte svikt, hjertemuskelsvakhet or hjerteinsuffisiens er en mest irreversibel lidelse og hjertesykdom. Spesielt lider sirkulasjonssystemet av hjerte feil. Som et resultat, utilstrekkelig blod kan tilføres organene. Kortpustethet, tretthet og generell svakhet, så vel som Vann oppbevaring er typiske tegn på hjerte svikt.
Hva er hjertesvikt?
Hvert år utvikler omtrent 295 av 100,000 380 kvinner og 100,000 av XNUMX XNUMX menn hjertesvikt i Tyskland. Gjennomsnittsalderen ved sykdomsutbruddet er mellom 70 og 80 år for begge kjønn. Imidlertid er visse former for hjertesvikt kan også forekomme i en tidligere alder. I denne sykdommen er det vanligvis en svekkelse av hjertemuskelen, noe som svekker hjertets pumpefunksjon. Som et resultat, mengden av blod som kreves av organismen for optimal perfusjon av vevet, kan ikke garanteres. Det skilles mellom venstre hjertesvikt og høyre hjertesvikt, som har forskjellige symptomer som er typiske for sykdommen. Hvis begge halvdelene av hjertet påvirkes, vil tilstand er referert til som global insuffisiens. Det vanligste symptomet på venstre hjertesvikt er dyspné. I de tidlige stadiene forekommer det bare under fysisk anstrengelse, men når sykdommen utvikler seg, oppstår den også i ro. Denne kortpustetheten kan forsterkes når pasienten legger seg og føre til angrep om natten, som ofte kalles “hjerte astma“. Et annet symptom på venstre hjertesvikt er Vann retensjon i lungene, noe som fører til gurglende lyder når puste. I høyre hjertesvikt, disse Vann retensjonssymptomer oppstår i underlivet (ascites) og bena (bein ødem). Noen av disse vannforekomstene utskilles av nyrene om natten, slik at hyppig urinering om natten (nokturi) er et annet typisk symptom, det samme er pasientens vektøkning forårsaket av vannforekomster. Det skilles mellom en kronisk og en akutt form for hjertesvikt. Den akutte formen oppstår i løpet av få timer eller dager. Den kroniske formen tar derimot måneder eller år å utvikle seg. Venstre og høyre hjertesvikt kan være akutt eller kronisk.
Årsaker
Listen over årsaker til hjertesvikt er ganske omfattende: aterosklerose av koronararterier er den vanligste av alle årsaker, etterfulgt av hypertensjon, hjerteinfarkt, myokarditt, arytmier, abnormiteter i klaffen perikardiell effusjon og tilhørende innsnevring av perikardog metabolsk sykdom. Takykardier og bradykardier (hjertefrekvenser som er for raske eller for sakte) er ofte årsaken til akutt hjertesvikt.
Symptomer, klager og tegn
Skiltene og symptomer på hjertesvikt avhenger av om det er den akutte eller kroniske formen. Mulige symptomer på akutt hjertesvikt inkluderer hoste og alvorlig kortpustethet; pusten kan høres rasp ut. Berørte individer har også unormalt rask hjerterytme, og i isolerte tilfeller hjertearytmier skje. Eksternt kan hjertesvikt bli gjenkjent av blek hud og tilbakevendende svette. Symptomene oppstår vanligvis ganske plutselig og forverres i løpet av kort tid. Akutt hjertesvikt er en medisinsk nødsituasjon og må behandles umiddelbart. Kronisk hjertesvikt utvikler seg vanligvis gradvis. Pasienten merker først en reduksjon i ytelsen og føler seg utmattet og sliten raskere. I de fleste tilfeller oppstår kortpustethet selv med liten fysisk anstrengelse. Et annet advarselstegn er ødem. Disse væskeavsetninger forekommer primært i bena og øker i størrelse når sykdommen utvikler seg. I de avanserte stadiene av hjertesvikt forårsaker ødemet økt trang til å urinere om natten. Berørte individer øker ofte også uten endringer i kosten. Kronisk hjertesvikt utvikler seg ofte over år og blir i de beste tilfellene oppdaget og behandlet tidlig.
Kurs
Forløpet av hjertesvikt bestemmes kritisk av den underliggende årsaken og alvorlighetsgraden. I nesten alle årsakene nevnt ovenfor, må progressiv forverring forventes terapi blir nødvendig, kan denne prosessen reduseres, men ikke reverseres. I tilfeller av høy alvorlighetsgrad lider pasienten også av en drastisk svekkelse av livskvalitet og redusert forventet levealder, siden dødeligheten (dødsrate) ved hjertesvikt er høy. I denne sammenheng er tilstrekkelig medisinering for å kompensere for hjertesvikt et livsforlengende tiltak. Prognosen kan ytterligere favoriseres med en sunn livsstil og regelmessige medisinske kontroller.
Komplikasjoner
Hjertesvikt kan forårsake alvorlige komplikasjoner som i verste fall fører til at den berørte personen dør. Dette gjelder først og fremst i tilfelle ubehandlet hjertesvikt. Dette utgjør en alvorlig trussel hjertearytmier, som i det videre løpet utløser plutselig hjertedød. Mottiltakene er ikke lenger tilstrekkelige for å kompensere for redusert hjerteeffekt. Hvis akutt dekompensert hjertesvikt oppstår, trues pasienten med sjokk. Som et resultat blod trykkfall og det er en risiko for svikt i sirkulasjonssystemet eller vitale organer. For eksempel er det mulig for dekompensert hjertesvikt å forårsake plutselig hjertesvikt. I tillegg til det hjertearytmier allerede beskrevet, betennelse av hjertemuskelen (myokarditt) eller a hjerteinfarkt er mulige utløsere. Ved avansert hjertesvikt kan hjertet til den berørte personen brått slutte å slå, noe som ikke sjelden skjer i tilfelle en hjerteinfarkt. En annen truende komplikasjon av hjertesvikt er utviklingen av en blodpropp (trombose). Dette truer igjen ytterligere livstruende følgevirkninger som f.eks hjerneslag eller lunge emboli. I noen tilfeller kan hjertesvikt ha andre effekter, for eksempel Lungeødem or søvnapnésyndrom. Søvnapnésyndrom refererer til puste pauser under søvn. Disse avbruddene oppstår vanligvis om natten og legger en ekstra belastning på sirkulasjonssystem. En annen tenkelig risikofaktor ved kronisk hjertesvikt er tilstedeværelsen av vektig.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis kortpustethet, hyperventilering, og hevelse blir lagt merke til gjentatte ganger, hjertesvikt kan være underliggende. En lege bør konsulteres hvis symptomene ikke forsvinner av seg selv eller hvis ytterligere symptomer oppstår. Hvis det for eksempel er vedvarende indre rastløshet, må huslegen informeres. Vannretensjon, unormal puste lyder og nedsatt matlyst er også tydelige advarselsskilt. Hvis fysisk ytelse avtar raskt, anbefales legebesøk. Dette gjelder spesielt hvis det oppstår alvorlige problemer under hverdagsanstrengelse og enkle aktiviteter som å gå i trapper ikke lenger kan utføres. Det må søkes medisinsk råd senest når det dannes ødem på leggene. Hvis det er vedvarende hjertebanken, må en lege også konsulteres umiddelbart. Det samme gjelder stikkende smerter i hjerteområdet og vedvarende pustevansker når du ligger. I tillegg til huslegen er kardiologen den rette personen å kontakte. Hvis symptomene er alvorlige, bør den berørte personen umiddelbart gå til nærmeste sykehus eller ringe legevakten.
Behandling og terapi
Det første trinnet i terapi av hjertesvikt er å eliminere den underliggende årsaken. Dette kan gjøres med medisiner eller kirurgi. For eksempel, hvis det er en hjerteventilfeil, er kirurgi for å reparere feilen indikert. Hvis den underliggende årsaken er forhøyet blodtrykk, så resept på antihypertensiva er nødvendig. Pasienter med koronar arterien sykdom behandles kirurgisk (f.eks. bypassoperasjon) og med medisiner (nitrater, betablokkere, ACE-blokkere). diuretika er foreskrevet for vannretensjon, som digitalisglykosider for atrieflimmer og antiarytmika for hjertearytmier. Ledsagende terapi, de fleste pasienter trenger moderat trening og fysisk aktivitet for å styrke den skrantende hjertemuskelen. Ved den alvorligste hjertesvikt er den eneste siste utveien hjertetransplantasjon.
Utsikter og prognose
Prognosen for å presentere hjertesvikt er generelt dårlig. For eksempel dør omtrent halvparten av alle de berørte innen fem år etter diagnosen. Akutt hjertesvikt oppstår vanligvis som et resultat av hjerteinsuffisiens. Menn er litt mer utsatt for mulig død fra hjertesvikt enn kvinner. I omtrent 97 prosent av tilfellene lider de berørte også av en annen sykdom. De som er rammet av hjertesvikt har også muligheten til å forbedre prognosen. De avgjørende faktorene her er overholdelse av terapi og vilje til å gjøre livsstilsendringer. I utgangspunktet kan den gjennomsnittlige overlevelsestiden til tross for hjertesvikt økes ved å unngå risikofaktorer. Dette inkluderer spesielt å unngå alkohol, tobakk og altfor fet mat. Moderat trening kan også opprettholde hjertet Helse. Overholdelse av behandling refererer primært til å ta medisiner regelmessig og å få hjertet sjekket regelmessig. Til tross for mulig mangel på symptomer, kan medikamentell behandling bidra til lengre levetid. Hvis behandlingen blir avvist, risikerer pasienter en plutselig forverring av hjertesvikt. Pasienter som opplever det typiske symptomer på hjertesvikt selv i hvile har de også en årlig overlevelsesrate på bare 50 prosent.
Følge opp
Ved etterbehandling av hjertesvikt er det først viktig å ta generelt målinger for å forhindre ytterligere skade på hjertet. Fremfor alt er livsstilsjustering av stor betydning her for en god langsiktig prognose. Først og fremst, alkohol og nikotin bør unngås. I tillegg bør vektreduksjon rettes mot i overvekt pasienter. Lett fysisk aktivitet forbedres utholdenhet, livskvalitet og motstandsdyktighet ved hjertesvikt. Et optimalt treningsprogram kan foregå for eksempel i en poliklinisk hjerte-idrettsgruppe. Videre er medikamentell terapi en sentral komponent i ettervernprogrammet. Her er det viktig å avlaste hjertet i pumpeaktiviteten. Ved å senke forbelastningen og etterbelastningen, justeres kravene til sirkulasjonssystemet til hjertets evner. Medisiner som ofte brukes er betablokkere, som reduserer hjertefrekvens og oksygen forbruk av hjertet, og ACE-hemmere, som reduserer etterbelastning i sirkulasjon og begrense fibrotisk ombygging av hjertemuskelen. Disse reseptbelagte medisinene må forskrives av en lege og gjeldende dose må gjennomgås regelmessig. I tillegg må regelmessig oppfølging med samtidig revaluering av sykdommen utføres som en del av oppfølgingsbehandlingen. Passende målinger inkludere ekkokardiografi, elektrokardiografi, Röngten brystet undersøkelse og laboratorium overvåking av hjertesvikt markører.
Her er hva du kan gjøre selv
Mennesker med hjertesvikt bør fortsette å trene, men bør være nærmere oppmerksom på kroppens tegn, for eksempel begynnelsen av kortpustethet. Dette symptomet forekommer ofte ved hjertesvikt. Derfor bør regelmessige restitusjonsperioder planlegges under aktivitetene. For eksempel, under en tur, kan den berørte personen ta regelmessige pauser og sette seg på en benk. Det er også viktig at den berørte personen ikke legger tidspress på seg selv for å fullføre en viss aktivitet på kortest mulig tid. Kortpustethet kan også oppstå når du ligger flatt i sengen. Pasienten kan forbedre pusten ved å heve hode bruke en ekstra pute eller ved å flytte sengen, hvis mulig. Det å gå ut av sengen om morgenen bør gjøres sakte og med hvile, slik pasienter med hjertesvikt ofte lider av svimmelhet. Å stå sakte opp ledsaget av lette fysiske øvelser hjelper pasienten å unngå svimmelhet når du reiser deg. Et annet problem med hjertesvikt er utseendet på hevelse. Disse kan forbedres ved å spise lite salt kosthold. I tillegg kan pasienter utvikle seg depresjon på grunn av at de er begrenset i hverdagen. Dette bør deretter behandles av en psykoterapeut.
