I motsetning til en kalsium mangel, hyperkalsemi eller hyperkalsemi er et forhøyet nivå av kalsium i blod. For å unngå mer omfattende forstyrrelser, anbefales det å konsultere en lege i denne forbindelse for videre diagnose og behandling.
Hva er hyperkalsemi?
Hyperkalsemi er definert som et for høyt nivå av kalsium i blod. Nivåer større enn 2.7 mmol / l hos mennesker totalt kalsium i blodet anses som avgjørende i dette tilfellet. Når det gjelder ionisert (fritt) kalsium, blir en verdi på mer enn 1.3 mmol / l referert til som hyperkalsemi. En fullstendig kalsemisk krise sies å inntreffe når totalnivået har steget over 3.5 mmol / l. Så er det polyuri (sterkt økt urinutskillelse), oppkast, dehydrering, feber og psykose. Etter hvert, koma kan føre til.
Årsaker
Forstyrrelse av kalsiummetabolismen kan ha mange årsaker:
Den vanligste årsaken er ondartede svulster, ofte bronkiale karsinomer, brystkreft, og såkalt myelomatose, kreft i beinmarg. På andreplass ville være osteolytisk hyperkalsemi. Dette er spesielt tilfelle med bein metastaser og plasmocytomer. Her, den kreft celler frigjør stoffer som har en økende effekt på kalsiummetabolismen. For det tredje er det paraneoplastisk hyperkalsemi. Det er forårsaket av peptider som ligner på parathyreoideahormon. Disse peptidene produseres av svulster. Omtrent 90% av alle pasienter med denne formen for hyperkalsemi har slike peptider i seg blod, enten bein metastaser er tilstede. Hos hunder oppstår hyperkalsemi oftest fra svulster i analkjertlene. En annen årsak er hyperparatyreoidisme, som rammer omtrent 20% av pasienter med hyperkalsemi. Binyresvikt (Addisons sykdom), hypertyreose (hypertyreose) og multippel endokrin neoplasi (MEN) er også blant de mulige årsakene. Forgiftningssymptomer fortsetter listen over faktorer som kan føre til hyperkalsemi. Disse inkluderer først og fremst forgiftning med vitaminer, med andre ord, overdrevne doser av visse vitaminer, spesielt vitamin A, D og D3. Det skal bemerkes at, dessverre, i ferdigmat og tilleggsmat til hunder og katter, overflødig store mengder av disse vitaminer kan bli funnet. Hos mennesker er en overdose derfor ganske sjelden. Rus av tamoxifen og sikkert diuretika kan også være ansvarlig, i det minste midlertidig, for for høye kalsiumnivåer i blodet. Videre et økt inntak av litium, kalsiumholdige ionebyttere, teriparatider og teofyllin. Immobilisering, dvs. immobilisering av visse deler av kroppen (gips bein) eller sengeleie, fører også til hyperkalsemi. Andre årsaker som ikke er særlig viktige i prosent:
- Sarkoidose (som er knuter av vev, vanligvis i lungene).
- Hyperkalsemi sekundær til nyre transplantasjon. Her, midlertidig nyreinsuffisiens kan ha forårsaket paratyreoidea å bli hyperaktiv.
- Videre overdosering av kalsium, for eksempel ved et høyt forbruk av meieriprodukter eller et overdreven inntak av kosttilskudd.
- Arvelig hyperkalsemi på grunn av mangelfull kalsiumutskillelse i nyrene.
- Akromegali (a vekstlidelse forårsaket av overproduksjon av veksthormon).
- Feokromocytom (en tilbehør dannelse av binyrene som kan være ondartet eller godartet).
- Hypofosfatasi (en ekstremt sjelden arvelig lidelse i benmetabolismen).
Symptomer, klager og tegn
Symptomatologien til hyperkalsemi avhenger av nivået av kalsium konsentrasjon i blodet. Ofte oppstår uspesifikke symptomer, som også er tilstede i andre sykdommer. Derfor oppdages hyperkalsemi ofte bare ved en tilfeldighet under en undersøkelse. Hvis det bare er et lite overskudd av kalsium, observeres ofte ingen symptomer i det hele tatt. Ellers er sykdommen preget av en rekke forskjellige klager som kan påvirke hjerte, nyrer, fordøyelsessystemet, nervesystemet og muskler. Og dermed, hjertearytmier kan forekomme. Videre reagerer kroppen ofte med kvalme, oppkast, forstoppelse og nedsatt matlyst. Nyre steiner og kalsium salter kan deponeres i nyrene. De nyre steiner kan forbli stille så vel som føre til nyrekolikk. Videre er det ofte økt utskillelse av urin med samtidig sterk følelse av tørst. Hvis muskulaturen er involvert, utvikles muskelsvakhet med en reduksjon i generell ytelse. Hvis den nervesystemet blir påvirket, opptrer ofte døsighet og til og med bevissthetsforstyrrelser. Videre utvikling av en såkalt hjerne-organisk syndrom med atferdsmessige avvik, minne lidelser, angst, manglende interesse og tretthet er mulig. Hvis kalsiumnivået overstiger 3.5 millimol kalsium per liter blod, oppstår en livstruende hyperkalsemisk krise. Den hyperkalsemiske krisen utvikler seg i løpet av få dager og i tillegg til kvalme og oppkast, er preget av alvorlig hjertearytmier, feber, ekssikcose (dehydrering), økt væsketap på grunn av polyuri, og nedsatt bevissthet til og med koma. Hyperkalsemisk krise fører til død i 50 prosent av tilfellene.
Diagnose og forløp
Symptomer er fraværende hos halvparten av alle pasienter med hyperkalsemi. Ofte oppdages fenomenet bare tilfeldigvis i løpet av en blodprøve. Ellers blir symptomer på den underliggende sykdommen sett, samt økt Vann utskillelse, kvalme, forstoppelse, oppkast, noen ganger pankreatitt, hjertearytmier, sløvhet, muskelsvakhet, ekstrem døsighet, psykoseog koma. Diagnosen stilles primært av laboratorieundersøkelse av blodet og ved å lete etter årsaksparametere, for eksempel svulster, samt en undersøkelse av parathyreoideahormon, kalsitriolog PTHrP nivåer.
Komplikasjoner
Overskudd av kalsium i kroppen kan forårsake ulike klager og komplikasjoner hos pasienten. For å unngå langvarig skade, bør lege konsulteres i alle tilfeller. I de fleste tilfeller kan ingen klar diagnose trekkes relativt lenge, fordi hyperkalsemi ikke gir klare symptomer og klager. Som en regel, hyppig urinering oppstår og den berørte personen lider av oppkast og kvalme. I noen tilfeller kan det føre til klager fra hjerte, slik at den berørte personen ikke lenger er i stand til å jobbe under press og vanligvis føler seg trøtt og sløv. Det er også en generell følelse av sykdom og svakhet. Musklene er også svake og kan ikke lenger brukes på vanlig måte. Det er ikke uvanlig for forstoppelse å forekomme også. Symptomene kan dermed ekstremt begrense og komplisere pasientens hverdag. Behandlingen av hyperkalsemi avhenger alltid av årsakene til sykdommen. Som regel kan akutte nødsituasjoner også behandles ved hjelp av løsninger og infusjoner. Ingen ytterligere komplikasjoner oppstår i dette tilfellet.
Når skal du gå til legen?
Hyperkalsemi forårsaker ikke alltid åpenbare symptomer. En lege bør sees hvis økt urinering blir lagt merke til. Hyppig urinering er ofte assosiert med kvalme og oppkast, forstoppelse, og tretthet. Når disse symptomene oppstår, er det nødvendig med medisinsk råd. Senest når tegn på hjertearytmi eller muskelsvakhet blir lagt merke til, må klagene føres til fastlegen. Hvis kalsiumoverbelastningen forblir ubehandlet, kan den føre til sirkulasjonskollaps eller til og med en hjerte angrep. En lege bør derfor konsulteres på et tidlig stadium slik at symptomene kan avklares og om nødvendig behandles før alvorlige komplikasjoner oppstår. Skulle det oppstå en sirkulasjonskollaps eller annen medisinsk nødsituasjon, må legen tilkalles. Den berørte personen krever øyeblikkelig medisinsk behandling og må deretter pleies på sykehuset. I tilfelle hyperkalsemi, blir en lege eller internist vanligvis konsultert. Hvis den bein er involvert, må ortopeder konsulteres samtidig. Den første diagnosen kan stilles av primærlegen.
Behandling og terapi
As terapi, blir det forsøkt å eliminere årsakene. For eksempel ved kirurgisk fjerning av en svulst. Ellers vil kalsiuminntaket bli forsøkt stoppet så mye som mulig. Akutt symptomkontroll kan oppnås ved tilførsel av en fysiologisk saltoppløsning og furosemid og samtidig initiert Vann utskillelse. I nærvær av svulster, bisfosfonater kan gis for å begrense osteoklastfunksjon. i tillegg administrasjon of glukokortikoider kan være nyttig fordi de handler mot vitamin D.I tilfelle nyreinsuffisiens, dialyse kan også vurderes. For svært rask senking av kalsiumnivåer som et nødtiltak, hormonet kalsitonin kan administreres.
Utsikter og prognose
Utsiktene til kur ved hyperkalsemi avhenger av den årsakssammenheng som utløser overflødig kalsium i organismen. I alvorlige tilfeller er det en svulstsykdom. Hvis dette kan fjernes og nei metastaser form i kroppen, er det utsiktene for en kur mot hyperkalsemi. Hvis det diagnostiseres en aggressiv svulst som ikke kan behandles tilstrekkelig, vil hyperkalsemi være tilstede til slutten av pasientens liv. I disse tilfellene behandles alvorlige symptomer på den berørte personen, men det søkes ingen kur mot samtidig symptomer. I mindre dramatiske tilfeller kan en betydelig lindring av symptomer så vel som en kur oppnås med bare en endring i matinntaket. Med en balansert og sunn matforsyning er det en kontinuerlig reduksjon av overflødig kalsium til en fullstendig normalisering oppstår. En permanent kur er mulig hvis den utdypes kosthold brukes også på lang sikt. I akutt Helse forhold, kan en infusjon brukes til å redusere kalsiumnivået. Dette er imidlertid ikke et permanent tiltak som gir frihet fra symptomer. Bare en fjerning av det nåværende kalsiumnivået i organismen finner sted. Uten behandling av årsaken skjer det deretter en reformering av næringsstoffet og dermed en umiddelbar tilbakefall av klagene.
Forebygging
Hyperkalsemi kan bare forhindres i begrenset grad, siden det kan være en ledsager av flere andre sykdommer. En mulighet er å i stor grad avstå fra å ta kalsium og vitamin D3 med mat. Dette bør imidlertid bare gjøres etter konsultasjon med lege, siden disse stoffene derimot også er essensielle for livet.
ettervern
I de fleste tilfeller ikke noe spesielt målinger etterbehandling er tilgjengelig for den berørte personen i tilfelle hyperkalsemi. I dette tilfellet må sykdommen først og fremst gjenkjennes og behandles riktig og fremfor alt på et tidlig stadium av en lege, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner og heller ikke ytterligere forverring av symptomene. I de fleste tilfeller kan inntaket gjennom mat kontrolleres, slik at den berørte personen må justere sitt kosthold riktig. Legen kan også være til hjelp i dette og utarbeide en kosthold plan for den berørte personen. Pasienten bør også drikke rikelig med Vann for å eliminere overflødig kalsium. Etter vellykket behandling bør man være forsiktig med å utløse hyperkalsemi igjen. Årsaken til hyperkalsemi bør også identifiseres slik at den ikke går igjen. I alvorlige tilfeller eller i tilfeller av alvorlig rus, narkotika kan tas for å senke nivået av kalsium. Hvis det behandles raskt, resulterer ikke hyperkalsemi i redusert forventet levealder for den berørte personen.
Her er hva du kan gjøre selv
Hyperkalsemi kan ha ganske forskjellige årsaker og blir ikke diagnostisert av pasienten selv. Oftest kommer det til syne under undersøkelsen av blodverdier, som finner sted som en del av en annen diagnostisk prosedyre. Først og fremst er det viktig å finne ut hva årsakene til hyperkalsemi er for å kunne velge en riktig og passende form for terapi. Pasienten kan ikke bidra for mye til dette, men han kan øke hastigheten på prosessen ved å være villig til å samarbeide og ved å svare nøyaktig på spørsmål. Pasienten bidrar til sin bedring ved å stole på og følge terapi planen utarbeidet og rådene fra sin behandlende lege. Hvis det er noen avvik, bør han rapportere dem til legen så snart som mulig, samt eventuelle andre særegenheter han merker. Parallelt med behandlingen kan pasienten støtte sin bedring ved å opprettholde en sunn og stabil livsstil som mulig. Tilstrekkelig søvn og også tidvis hvile i løpet av dagen balansere og en god general tilstand. Å redusere overflødig vekt og tilpasse spisevaner til et sunt og balansert kosthold gjør også mye for å forbedre Helse. Hvis det samlede tilstand tillater, er et moderat sports- og treningsprogram også veldig gunstig for tilstanden og sirkulasjonssystemI utgangspunktet, jo bedre er generalen tilstandjo bedre er sjansene for utvinning.
