Hypercapnia oppstår når blod blir for sur med karbon dioksid. Det får de øvre luftveiene til å slutte å fungere tilstrekkelig. Hvis pasienten ikke blir behandlet raskt, kan det verste tilfellet føre til karbon dioksid narkose og død av respirasjonssvikt.
Hva er hyperkapni?
I medisin er hyperkapnia et for høyt nivå av CO2 i (arteriell) blod. Hos friske mennesker er det arterielle partialtrykket 40 mmHg eller mindre. Pasienter med hyperkapni har en verdi over 45 mmHg. Ved hyperkapni skilles det mellom en akutt og en kronisk form. Hvis en person ikke kan puste ut karbon dioksid produsert eller inhalert som et metabolsk biprodukt av visse årsaker, akkumuleres det i blod. Deltrykket av CO2 i alveolene øker da. Jo større forsuring (acidose) av blodet med gassen, jo mer hindres luftveiene i lungene. Åndedrettssvikt (kortpustethet) resulterer. Hyperkapni kan også forekomme som et symptom på en annen tilstand, som Pickwicks syndrom hos pasienter med alvorlige fedme. Hvis åndedrettssvikt ikke behandles i tide, kan alvorlig skade på hjerne og hjerte inntreffer. I verste fall CO2 anestesi oppstår med påfølgende død fra respirasjonssvikt.
Årsaker
Hyperkapni kan ha en rekke årsaker. For eksempel ugunstige omstendigheter (ulykke) innånding av ekstremt CO2-holdig puste luft. CO2-pusting, som i plutselig spedbarnsdød syndrom (SID), kan også forårsake hyperkapni. Metabolsk alkalose, utløst av akutt kalium mangel, kan også føre til forekomsten av overdreven CO2-akkumulering i blodet. Utilstrekkelig respirasjonsfunksjon (respiratorisk insuffisiens) på grunn av skade på alveolene (knusing av brystet på grunn av en ulykke) eller på grunn av en hindring i luftveiene er også årsakssammenheng i forekomsten av blod hyper surhet med CO2. Andre utløsere er: Skader på luftveissenteret i hjerne på grunn av hjerneinfarkt, svekkelse av nerveveiene til brystet muskler pga paraplegi, lunge emboli, lungesvulst, alvorlig astma angrep, kortpustethet på grunn av alvorlig forkjølelse, alvorlig lungeemfysem, eller lungebetennelse. Det kan også være septisk sjokkvisse nevromuskulære sykdommer, inntak av upassende medisiner (steroider, dehydratiserende medisiner, sedativabedøvelsesmidler), og utilsiktet administrasjon of oksygen hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). De har alvorlige hyper surhet av blodet uansett på grunn av permanent overbelastning av luftveiene. Sistnevnte forårsaker imidlertid aktivering av puste refleks. Hvis oksygen leveres deretter utilsiktet, inhiberes respiratorisk stimulus og i verste fall oppstår respirasjonsstans.
Symptomer, klager og tegn
Symptomer på mild hyperkapni inkluderer rødming av hud, hodepine, godt synlig blod fartøy, muskeltrakting, økt hjerte rate, og mild forvirring. Når et delvis CO2-trykk øker, oppstår skjelv og øker puste i et forsøk på å kompensere for kortpustethet, blodtrykk øker, og svimmelhet. Hvis den berørte personen da ikke får hjelp og det delvise trykket stiger over 50 mmHg, kramper, svette, hjertebank, panikk og hypoksi (underforsyning av oksygen til kroppen) forekomme. Hjerteslaget bremser, blodtrykk synker kraftig. Forstyrrelser i bevisstheten følger med økende døsighet. Pasienten faller inn i en koma (CO2-narkose). Hvis ventilasjon blir ikke gitt på dette stadiet av hyperkapni, leppene hans blir blå (cyanose) og dødsfall som følge av åndedrettsstans.
Diagnose og sykdomsforløp
Hyperkapni kan diagnostiseres ved hjelp av en arteriell blodgassanalyse. Dette inkluderer å måle pH og oksygenmetning i blodet. Hvis pH faller under 7.35, luftveier acidose er tilstede. acidose av blodet forårsaker innsnevring av blodet fartøy i lungene, samtidig som de utvides hjerne og resten av kroppen. Som et resultat er det en økt konsentrasjon of kalium i blodet, noe som svekker hjertefunksjonen og kan føre til hjertearytmier. Ved et delvis trykk på mer enn 60 mmHg faller pasienten i en koma.
Komplikasjoner
Uten behandling kan hyperkapnia i verste fall føre til at pasienten dør. I dette tilfellet dør den berørte personen vanligvis av anestesi by karbondioksid, fordi blodet er ekstremt sursurt. Etter hvert oppstår respirasjonsstans, noe som også fører til hjerteinfarkt. I akutte nødsituasjoner er det derfor nødvendig med en hastebehandling av en lege. Videre lider den berørte personen av høyt hjerterytme og vanvidd. Like måte, hodepine forekomme og pasientens hud er vanligvis rød. Musklene rykker ufrivillig og tremor inntreffer. Livskvaliteten er ekstremt redusert av hyperkapni, og den berørte personen lider også av svimmelhet og kvalme. Det er ikke uvanlig at bevissthetstap oppstår, hvor pasienter også kan få skader fra et fall. De fleste som lider har også et panikkanfall når symptomene på hyperkapni oppstår. I alle fall er behandlingen av sykdommen akutt og må holde den berørte personen i live. Videre må den underliggende sykdommen også behandles. Om ytterligere komplikasjoner oppstår med denne behandlingen, avhenger i stor grad av den underliggende sykdommen og kan vanligvis ikke forutsies universelt. I de fleste tilfeller er imidlertid forventet levealder redusert av hyperkapni.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis symptomer som hud rødhet, hodepineog muskeltrakting blir lagt merke til, kan hyperkapni være underliggende. En lege bør konsulteres hvis disse symptomene oppstår uten tilsynelatende grunn og vedvarer i mer enn tre til fire dager. Hvis andre symptomer utvikler seg, for eksempel forhøyet puls eller forvirring, må lege konsulteres samme dag. Hvis hyperkapnia forblir ubehandlet, vil kramper, rask hjerterytme og svette sette seg inn - senest er det nødvendig med lege. Hvis bevissthetsforstyrrelser øker, må nødetatene varsles. Eksterne tegn som en blå farge på leppene, vanligvis forbundet med sirkulasjonskollaps, krever øyeblikkelig førstehjelp målinger. Deretter må den berørte personen motta akuttmedisinsk hjelp eller føres til sykehus. Hyperkapni forekommer ofte i forbindelse med kalium mangel, alvorlig forkjølelse eller lungebetennelse. Septisk sjokk og bruk av visse medisiner kan også være årsakssammenheng. Hvis symptomene ovenfor oppstår i forbindelse med disse sykdommene og risikofaktorer, må lege konsulteres umiddelbart. I tillegg til familielegen er en lungelege eller spesialist i indremedisin den rette personen å kontakte.
Behandling og terapi
Den første akutte medisinske behandlingen består i å fjerne de trangende klærne fra den besvimte pasienten og løfte hans eller henne brystet. Bena skal plasseres lavere. Deretter påføres oksygenmasken. Væsker bør administreres sparsomt, hvis i det hele tatt. I intensivavdeling, bortsett fra å fortsette å ventilere pasienten, kan behandling av den underliggende sykdommen da finne sted. Han blir ventilert av intubasjon eller ved hjelp av en oksygenmaske. Han er koblet til BIPAP (Biphasic Positive Airway Pressure). Denne innovative ventilatoren lar pasienten som våkner puste i det nedre og også på det øvre trykknivået. Dette stimulerer diafragmatisk aktivitet, som igjen initierer aktivering av respirasjonspumpen. Hvis pasienten puster mer inn, senkes det øvre trykknivået til begge trykknivåene tilsvarer hverandre. Ekstrubasjon av hypercapnic pasienten oppstår da. Ved kronisk ventilasjonsinsuffisiens er det vanskeligere å ventilere pasienten fordi han eller hun vanligvis bare er litt bedøvet og det medisinske personalet må vente til pasienten slutter å puste på egen hånd. Hypercapnia-pasienter får fortsatt ekstra beta sympatomimetika og teofyllin. Hvis en overdose av sedativa eller opiater er årsaken til blodsyremidlet, Anexate eller nalokson administreres.
Utsikter og prognose
Hyperkapni har en ugunstig prognose. I alvorlige tilfeller og uten behandling, er tilstand fører til åndedrettssvikt, noe som resulterer i pasientens død. I tilfelle en ulykke eller plutselig spedbarnsdød syndrom, er det liten sjanse for rettidig medisinsk hjelp for å sikre overlevelsen til den berørte personen. Hvis luft med høyt CO²-innhold inhaleres, vil den berørte personen være i en akutt livstruende tilstand, med knapt noen behandlingsalternativer tilgjengelig eller nødvendig hjelp til å komme til stedet for sent. Hvis hyperkapnia oppstår som et resultat av markert fedme eller intens lungebetennelse, det er også liten sjanse for utvinning. I de fleste tilfeller livslang målinger initieres fordi den underliggende sykdommen allerede er så avansert at gjenoppretting bare kan dokumenteres i svært sjeldne tilfeller. Hyperkapni kan føre til tap av bevissthet i tillegg til døden. Dette øker sannsynligheten for følgevirkninger eller permanent svekkelse betydelig. Bare med en tidlig behandling av den eksisterende underliggende sykdommen samt tilstrekkelig samarbeid fra pasienten for en forbedring av Helse, det er en realistisk sjanse for en lindring av symptomene. Fullstendig frihet fra symptomer oppnås sjelden, men er generelt ganske mulig under visse forhold. Hvis det ikke har skjedd noen uopprettelig skade på luftveisfunksjonen, kan det oppstå.
Forebygging
For å forhindre hyperkapni anbefales det å aldri misbruke steroider, avføringsmidler, opiater, sedativaog andre medisiner. Dette gjelder både bruksvarigheten og doseringen av stoffene. Fritidsdykkere bør avstå fra å sparge. De som lider av KOLS eller ta diuretika eller steroider bør være sikre på at blodnivået blir sjekket med hyppige intervaller. I tillegg hyppige ventilasjon av lukkede rom kan bidra til å forhindre farlig hyperkapni.
Følge opp
I de fleste tilfeller av hyperkapni er alternativene for ettervern relativt begrenset. I denne sammenheng er de bare tilgjengelige for den berørte personen etter vellykket behandling, slik at først og fremst selve sykdommen må oppdages og behandles på et tidlig stadium. Jo tidligere hyperkapni oppdages, jo bedre er sykdomsforløpet vanligvis. Det er ikke alltid mulig å oppnå en fullstendig kur, slik at pasientens forventede levealder i mange tilfeller er begrenset av denne sykdommen. Pasienter med denne sykdommen må ta vare på lungene for enhver pris. røyking bør unngås. På samme måte en sunn livsstil med en sunn kosthold har generelt en positiv effekt på sykdomsforløpet. Tung belastning på kroppen eller anstrengende og fysiske aktiviteter bør unngås. Inntak av medisiner kan også ha en positiv effekt på sykdomsforløpet. Den berørte personen må ta hensyn til riktig dosering med vanlig påføring. Videre er støtte og omsorg fra familie og venner også veldig viktig for å avlaste pasienten.
Dette er hva du kan gjøre selv
Som regel krever hyperkapni øyeblikkelig behandling av en akuttlege. Dette kan forhindre pasientens død. Klagen i seg selv kan forhindres relativt enkelt ved at den enkelte ikke misbruker steroider eller avføringsmidler. Andre medisiner som kan føre til denne tilstanden, bør heller ikke tas i store mengder. Hypercapnia kan også forhindres ved å ventilere lukkede rom regelmessig, da dette vil gi friske, lavekarbondioksid luft inn i rommet utenfra. Hvis hyperkapni oppstår, er første prioritet å ringe en akuttlege. Inntil beredskapslegen kommer, må klærne til den berørte personen løsnes hvis de trekker kroppen hans sammen. Videre må brystet løftes og bena plasseres lavt for å lindre ubehag. Væsker bør også administreres i svært små mengder. Videre behandling utføres deretter av legevakten ved hjelp av en ventilator. I løpet av behandlingen er det viktig for berørte personer å ta hensyn til inntaket av medisiner. Regelmessig kontroll av blodverdier kan også forhindre mulige komplikasjoner og ubehag.
