Interstitiell nefritt er en betennelse av nyrene som kan forekomme i akutt eller kronisk form. I tillegg til virale og bakterielle årsaker inkluderer mulige utløsere autoimmune sykdommer og stoffskadelige stoffer. Behandlingen består i å eliminere det forårsakende skadelige stoffet og tjener til å bevare nyre funksjon.
Hva er interstitiell nefritt?
Nyrene er noen ganger de viktigste avgiftning organer i menneskekroppen. De filtrerer blod fri for skadelige stoffer og fjern disse stoffene fra kroppen i form av urin. Skader på nyre vev kan føre til funksjonshemning av filtreringssystemet. Lesjoner i nyre vev har forskjellige årsaker. For eksempel, betennelse blader arr i vevet, noe som kan forårsake permanent svekkelse av nyrefunksjon, spesielt i nyretubuli-systemet. Som pyelonefritt eller nyrebekken betennelseinterstitiell nefritt eller tubulointerstitiell nefritt er en inflammatorisk sykdom. Mens betennelse i nyrene vanligvis er forbundet med bakterielle infeksjoner, er ikke tubulo-interstitiell nefritt nødvendigvis en bakteriell betennelse. Sykdommen viser lav forekomst, så den er sjelden. Betennelsen ble først beskrevet i 1878. Jean-Martin Charcot regnes som den første beskriveren. Han dokumenterte allerede på den tiden at sykdommen i det sene stadiet utvider tubulæren epitel og kan føre til døden av nyresvikt. I tillegg til en akutt sykdomsform påpekte han en kronisk form som strekker seg over tid og forårsaker gradvis nyresvikt å oppstå.
Årsaker
Årsakene til interstitiell nefritt varierer med formen. For eksempel kan den akutte formen tilsvare en allergisk overfølsom reaksjon på narkotika, spesielt antibiotika slik som ampicillin, meticillin, cimetidin, NSAIDs, diuretikaeller protonpumpehemmere. Urte giftstoffer er også mulige utløsere. I tillegg kan den akutte varianten være av viral art og dermed for eksempel skyldes hantavirus. I tillegg kan akutte parainfektiøse former oppstå i sammenheng med bakterielle infeksjoner med streptokokker, legionella eller lignende patogener. Årsaken til den akutte autoimmune formen er igjen autoimmune sykdommer slik som Goodpastures syndrom. Kronisk interstitiell nefritt, som en allergisk giftig hendelse, presenterer igjen for forskjellige narkotika enn den akutte formen, så spesielt for smertestillende midler. I tillegg er denne formen ofte assosiert med stoffer som føre og kadmium eller har metabolske årsaker, for eksempel i sammenheng med hyperurikemi in gikt. Hyperkalsemi, hyperoksaluri, hypokalemiog cystinose kan også være årsakssammenheng. Den kroniske formen i ADPKD er arvelig. Det er autoimmunologisk i SLE, Sjögrens syndrom og sarkoidose. I tillegg eksisterer smittsomme og obstruktive sykdommer som kronisk bakteriell phyelonephritis. Bortsett fra disse, kan den kroniske formen utvikle seg som respons på fysiske midler, inkludert stråling nefritt.
Symptomer, klager og tegn
Tubulointerstitiell nefritt er preget av et klinisk mangesidig bilde. Alle endringer i renal parenkym kan forbli asymptomatiske i løpet av sykdommen. Imidlertid kan lesjonene like godt føre til delvis svikt i rørformede funksjoner eller til og med indusere akutt nyresvikt. Ved akutt manifest tubulointerstitiell nefritt, er nyresymptomer noen ganger forbundet med overfølsomhetsreaksjoner. I minst 15 prosent av alle tilfeller lider pasientene av feber, eksantem av hud eller artralgi. Noen pasienter klager over flanke smerter. I kronisk form er pasientenes tilstand forverres snikende. Patologi varierer avhengig av form. Ved akutt interstitiell nefritt endres interstitium odematøst. Mononukleære infiltrater av plasmaceller, lymfocytterog eosinofile granulocytter kan påvises. Kronisk interstitiell nefritt fører i tillegg til tubulær atrofi og glomerulopati. Symptomene og patologien til nyrevevet gir detaljert informasjon om årsaken til betennelsen. I allergiske reaksjoner, for eksempel hud symptomer er vanlige, mens økte eosinofile granulocytter sees i vevet.
Diagnose og sykdomsforløp
Laboratorietester for mistenkt interstitiell nefritt inkluderer bestemmelse av urea og kreatinin. Urinsediment og 24-timers samlet urin er indikert. Tubular dysfunksjon kan forårsake hematuri eller proteinuri, hyperfosfaturi og aminoaciduria eller glukosuri. I tillegg indikerer økt urin pH eller salt tap sykdommen. Mistanke om den akutte formen kan bekreftes med bevis for eosinofili eller IgE-forhøyning. Sonografi viser igjen et ekkorikt og utvidet parenkym i akutt form. Prognosen for pasienter avhenger av sykdomsformen og diagnosetidspunktet. Den akutte formen har en relativt gunstig prognose.
Komplikasjoner
I denne sykdommen kan pasienten dø i verste fall. Død kan oppstå når nyrene svikter og riktig behandling ikke startes. På samme måte er den berørte personen avhengig av dialyse or organtransplantasjon å fortsette å overleve. Livskvaliteten er betydelig redusert av denne sykdommen. Det er ikke uvanlig at de som rammes lider av alvorlig feber og også ubehag på hud. Like måte, flanke smerter forekommer også, noe som fører til bevegelsesbegrensninger. Hverdagen blir betydelig vanskeligere for pasienten på grunn av symptomene. På grunn av den permanente smerte og ubehag, er det dessuten ikke uvanlig psykisk sykdom eller enda depresjon å oppstå. Behandlingen utføres ved hjelp av medisiner. Ingen spesielle komplikasjoner oppstår. Derimot, nyreinsuffisiens må unngås for enhver pris for å forhindre livstruende tilstand for pasienten. Om nødvendig reduseres forventet levealder for den berørte personen av sykdommen. Om nødvendig kan psykologisk behandling av pasienten også finne sted for å unngå depresjon eller annet ubehag.
Når bør du oppsøke lege?
Personer som merker typiske advarselsskilt, for eksempel feber eller eksantem i huden, bør oppsøke lege umiddelbart. Interstitiell nefritt må diagnostiseres og behandles med medisiner for å utelukke påfølgende Helse problemer. I tillegg begrenser sykdommen livskvaliteten betydelig. Det er derfor medisinsk råd er nødvendig ved det første tegn på nyrebetennelse. Folk som regelmessig tar antibiotika eller nylig har fått en bakteriell infeksjon, er spesielt utsatt for å utvikle interstitiell nefritt. Folk med gikt, hyperkalsemi eller sarkoidose tilhører også risikogruppene og bør definitivt undersøke de ovennevnte symptomene. Den rette legen er allmennlegen eller en nefrolog. Hvis underliggende sykdommer er til stede, blir den ansvarlige legen informert optimalt. Barn bør føres til barnelege hvis de har nyresykdom. Hvis psykologiske plager allerede har utviklet seg, anbefales også terapeutisk hjelp. Den som lider bør søke omfattende behandling av fysiske og psykologiske plager på et tidlig tidspunkt for å unngå negative Helse konsekvenser.
Behandling og terapi
Behandling av tubulointerstitial nefritt fokuserer på å eliminere den primære årsaken eller å behandle den underliggende sykdommen. For narkotikarelaterte årsaker, narkotika blir avviklet for å eliminere det forårsakende skadelige stoffet. Hvis akutt nyresvikt inntreffer, hemodialyse tar plass. Legemiddel terapi er angitt spesielt i autoimmune sykdommer. Prednisone administreres ofte for immunsuppresjon. Fremgang har også blitt observert i noen tilfeller i forbindelse med behandling av intravenøs eller oral kortikosteroid administrasjon. I tillegg, mykofenolat mofetil har nylig blitt brukt til behandling. Hvis det utløsende skadelige stoffet kan elimineres, helbreder mer enn halvparten av alle tilfeller uten å utvikle kronisk nyresvikt. I kronisk form blir glomeruli i nyrene ofte også påvirket. Av denne grunn, ekstra støttende målinger brukes ofte i behandlingen. Dette støttende terapi brukes for å forhindre kronisk nyresvikt og for å forhindre ytterligere forverring av funksjonen. Bevisbaserte behandlinger er ikke tilgjengelige.
Utsikter og prognose
Prognosen for interstitiell nefritt avhenger av den tilstedeværende sykdomsutløseren. Uten behandling eller terapi, kan symptomene som oppleves forventes å øke. Den generelle trivselen avtar kontinuerlig og symptomene øker. I alvorlige tilfeller kan nyresvikt oppstå. Dette utgjør en potensiell trussel mot livet til den berørte personen. Dialyse er nødvendig for å sikre overlevelse. På lang sikt trenger pasienten en donor nyre. Organtransplantasjon er den eneste måten å forbedre livskvaliteten så vel som forventet levealder for den berørte personen. Den kirurgiske prosedyren er forbundet med ulike komplikasjoner og bivirkninger. Helbredelsesprosessen er lang og det kan forventes begrensninger i å takle hverdagen. Hvis medisinsk behandling brukes på et tidlig stadium, brukes medisinering etter at årsaken er avklart. Dette forfølger målet om å drepe patogener i tillegg til bakterier. Deretter fjernes de fra kroppen av organismen. Samtidig er det en forbedring av Helse. Eksisterende klager blir lindret, og i beste fall oppstår utvinning. Ved interstitiell nefritt er det en risiko for permanent smerte og uregelmessigheter. I tillegg kan psykologiske følgevirkninger oppstå på grunn av den alvorlige mentale stresset. Disse forverrer pasientens samlede prognose.
Forebygging
Fordi interstitiell nefritt kan ha ganske mange årsaker, er ikke altomfattende profylakse mulig.
Oppfølgingsbehandling
Hvordan oppfølgingsbehandling for interstitiell nefritt ser ut, avhenger av årsaken til sykdommen. Fordi det kan være forskjellige utløsere, er det ingen klare anbefalinger for oppfølging og profylakse. Imidlertid kan pasienter utføre visse målinger som instruert av legen for å fremme terapi. Hvis ubehag oppstår ved upassende medisiner, bør pasientene vurdere et alternativ med legen. Etter avsluttet medisinering kan pasienter oppleve interaksjoner og bivirkninger. Tilbakemeldinger fra legen kan brukes til å skreddersy et forbedret legemiddelregime. Hvis nyresvikt ligger til grunn for tilstand, må pasientene ta det med ro og ligge i sengen. Kosthold hjelper også med å redusere komplikasjoner og lindre smerte. Nyresvikt kan motvirkes av en sunn livsstil med tilstrekkelig, men moderat trening. Unngå stresset er også viktig, ikke bare i gjenopprettingsfasen, men også som et forebyggende tiltak. I tillegg bør pasienter ha regelmessige medisinske kontroller, slik at de kan handle raskt hvis det oppstår problemer. I tilfelle av en kronisk sykdom, en permanent endring i kosthold er anbefalt. Om nødvendig er psykoterapeutisk rådgivning tilrådelig. Dette hjelper de berørte til å få et bedre selvbilde og bedre livskvalitet. Pasienter kan også finne en selvhjelpsgruppe gjennom legen eller terapeuten.
Hva du kan gjøre selv
Interstitiell nefritt krever først en diagnose av en lege. Pasienten kan ta noen skritt for å hjelpe medisinsk behandling. Hvis symptomene skyldes dårlig justert medisinering, må dette først avbrytes. Pasienten bør deretter notere eventuelle bivirkninger og interaksjoner av den foreskrevne medisinen og informer legen om disse slik at optimal medisinering raskt kan oppnås. Hvis årsaken er nyresvikt, er den første tingen å gjøre hvile og sengeleie. I tillegg bør pasienten endre sin kosthold for å unngå smerte, dysfunksjon og andre komplikasjoner. Ved akutt nyresvikt er det viktigste selvhjelpstiltaket å føre en sunn livsstil med moderat trening, et balansert kosthold og unngåelse av stresset. Kronisk interstitiell nefritt krever nærhet overvåking av den aktuelle lege. I tillegg bør den berørte personen tilpasse sin livsstil til de respektive symptomene. Siden a kronisk sykdom representerer en betydelig innvirkning på livskvalitet og velvære, terapeutisk rådgivning er ofte nyttig. Legen kan også sette pasienten i kontakt med andre syke eller en selvhjelpsgruppe. På lang sikt kan symptomene på nyrebetennelse lindres av diett målinger, hvile og medikamentell behandling.
