Hvis foringen av mage er skadet, kan dette føre til gastrisk ruptur eller perforering. En åpen gastrisk perforering er nesten alltid en medisinsk nødsituasjon.
Hva er gastrisk perforasjon?
I en gastrisk perforasjon (også kjent som gastrisk perforering i medisinske termer), veggen til en berørt persons mage pauser. Det kan skilles mellom åpen og tildekket gastrisk perforering; hvis det er åpen gastrisk perforering, er en av risikoen at innholdet i mage vil søle ut i bukhulen. En åpen gastrisk perforering krever vanligvis øyeblikkelig akuttmedisin målinger. En tildekket gastrisk perforasjon er preget av vedheft i magen som kommer i kontakt med tilstøtende organer. I de fleste tilfeller er en åpen gastrisk perforasjon assosiert med mye mer alvorlige symptomer enn en dekket perforering; vanlige symptomer på åpen gastrisk perforering inkluderer alvorlig og knivstikking smerte i øvre del av magen, som i isolerte tilfeller kan stråle ut til skuldrene.
Årsaker
I de fleste tilfeller er magesår hos den berørte personen forårsaket av magesår: magesår føre å skade magesekken slimhinne, som hos friske mennesker beskytter mageveggen mot magesyre. Hvis denne beskyttelsen går tapt, er mageveggen sårbar på tilsvarende punkter; en alvorlig konsekvens er gastrisk ruptur. Andre årsaker som kan ligge bak gastrisk perforering inkluderer for eksempel skader i løpet av gastroskopi. Utilsiktet inntak av etsende stoffer kan også føre til gastrisk perforering. Videre kan gastrisk perforering være forårsaket av langtids medisininntak; forskjellige aktive ingredienser har en tendens til å angripe magesekken slimhinne, som øker risikoen for gastrisk perforasjon. Narkotika som kan ha en tilsvarende effekt inkluderer kortison (en aktiv komponent brukt for eksempel som betennelsesdempende). Til slutt, i svært sjeldne tilfeller, kan magesprengning være et resultat av kreft som påvirker magen.
Symptomer, klager og tegn
Et åpent gastrisk brudd manifesterer seg vanligvis som alvorlig, stikkende smerte i midten av øvre del av magen. De smerte kan utstråle til brystet og skulderregion. Vanligvis oppstår symptomene ganske plutselig - i enkelte tilfeller forfølges de imidlertid av en lengre sykdomshistorie. Hvis mageinnholdet kommer inn i bukhulen, er det en risiko for peritonitt. Smertene sprer seg inn i bukhulen, noe som resulterer i en beskyttende holdning. Herdingen av bukveggen er også karakteristisk, ledsaget av alvorlige trykksmerter og en økende følelse av sykdom. I tilfelle dekket perforering, oppstår mindre uttalte symptomer. Mild smerte blir vanligvis lagt merke til, og øker i intensitet i løpet av flere dager. En åpen gastrisk perforering løser seg ikke av seg selv. Det er en medisinsk nødsituasjon som krever medisinsk hjelp. Ellers øker symptomene og pasientens liv er i akutt fare. En tildekket gastrisk perforasjon tar også et alvorlig forløp hvis det ikke blir behandlet, med økende smerter og en økende følelse av sykdom som i betydelig grad påvirker trivsel. Ved tidlig behandling forsvinner sykdomstegn etter noen dager. Følelsen av sykdom kan vedvare i en til to uker, avhengig av perforasjonens alvorlighetsgrad.
Diagnose og forløp
En lege kan i utgangspunktet stille en foreløpig diagnose av gastrisk perforering basert på pasientens typiske knivstikk; informasjon om individets medisinsk historie og første symptomer er også vanligvis innlemmet i en foreløpig diagnose. Mistanken om gastrisk perforering kan kontrolleres i neste trinn ved hjelp av en Røntgen; hvis fri luft kan sees i bukhulen, indikerer dette at det er en gastrisk perforering. Mens en tildekket gastrisk perforering ofte er relativt mild og har gode sjanser for utvinning, kan det oppstå forskjellige komplikasjoner i løpet av en åpen gastrisk perforasjon: For eksempel kan fremføring av mageinnholdet i bukhulen forårsake livstruende peritonitt; assosiert med en slik betennelse er ofte alvorlig spredning magesmerter og en herdet bukvegg.
Komplikasjoner
Livstruende komplikasjoner kan oppstå som et resultat av gastrisk perforering. I tillegg til sterke smerter, kan et brudd forårsake peritonitt, Noe som resulterer i feber, forstoppelse, og muligens til og med tarmobstruksjon. Sjelden septisk sjokk kan oppstå med svingninger i blod trykk, luftveisproblemer og sirkulasjonssvikt. I alvorlige tilfeller fører peritonitt til døden. En annen mulig komplikasjon er blod forgiftning. Også forbundet med smerte og feber symptomer, sepsis kan føre til multippel organsvikt og til og med påvirke nerve og hjerne funksjon. Hvis den hjerne påvirkes, kan det være permanente begrensninger i minne og læring. Dersom nervesystemet er berørt, lammelse og kroniske smerter kan forekomme. I tilfelle av tildekket perforering, slik som oppstår med vedheft, fistel dannelse med nærliggende organer kan forekomme. Som et resultat kan alvorlige organskader oppstå. Hvis gastrisk perforering blir behandlet i tide, oppstår vanligvis ingen ytterligere komplikasjoner. Noen ganger må den berørte personen imidlertid endre sin eller henne kosthold. I tillegg er det foreskrevne narkotika kan forårsake bivirkninger og allergiske reaksjoner. For å unngå komplikasjoner, bør lege konsulteres umiddelbart hvis det er mistanke om magesvikt.
Når bør du oppsøke lege?
Plutselig smerter i øvre del av magen, smerte ved berøring eller herding av bukveggen er tegn på Helse problemer. Et besøk til legen er nødvendig slik at årsaken til ubehaget kan bestemmes. I tilfelle gastrisk ruptur, er det en medisinsk nødsituasjon som må behandles så raskt som mulig. Derfor, hvis de forekommende symptomene øker raskt i intensitet på kort tid, er det nødvendig med en akuttmedisinsk tjeneste. Inntil redningstjenesten ankommer, førstehjelp målinger må administreres av de tilstedeværende personene for å sikre at den berørte personen overlever. I tilfelle en økende følelse av sykdom, generell ubehag og indre svakhet, kreves det en lege. Hvis kramper, blødning, oppkast or kvalme forekommer, er konsultasjon med lege indikert. I tilfelle feber, forstyrrelser i hjerte rytme, en nedsatt matlyst eller problemer med fordøyelseskanalen, bør et kontrollbesøk hos lege finne sted. Hvis den berørte personen inntar en beskyttende stilling, øker søvnbehovet og han lider av svimmelhet og tretthet, bør lege konsulteres. Hvis det vanlige ytelsesnivået synker, kan ikke profesjonelle eller hverdagslige forpliktelser lenger oppfylles, eller søvnforstyrrelser er satt inn, er et besøk hos legen nødvendig. Tap av velvære, økt kroppstemperatur og indre rastløshet er tegn på uregelmessigheter. Hvis klagene vedvarer i flere dager eller gradvis øker i intensitet, er det nødvendig med lege.
Behandling og terapi
Medisinsk behandling av gastrisk perforering avhenger blant annet av formen for den nåværende perforeringen og individuelt forekommende komplikasjoner i løpet av sykdommen. Hvis en åpen gastrisk perforering krever akutt medisinsk behandling, er kirurgisk inngrep i de fleste tilfeller uunngåelig. i løpet av en påfølgende operasjon blir perforeringen på mageveggen vanligvis lukket først. Påfølgende vanning av bukhulen frigjør den fra gastrisk innhold som var i stand til å tømme seg ut av magen i løpet av gastrisk perforering - slik vanning etter en åpen gastrisk perforering bidrar til å redusere risikoen for peritonitt eller å forhindre progresjon av en betennelse som allerede har skjedd. De kirurgiske prosedyrene som kreves for åpen gastrisk perforering utføres vanligvis under generell anestesi og er minimalt invasive (bukveggen trenger ikke å åpnes mye gjennom et snitt). Hvis en person som er rammet av åpen gastrisk perforasjon, har alvorlig peritonitt, blir dette ofte overvåket med intensivbehandling. Dekket gastrisk perforering krever ikke kirurgisk inngrep i mange tilfeller; av og til lindres magen her av en mageslange.
Utsikter og prognose
En åpen gastrisk perforering er livstruende. Hvis rettidig behandling i form av kirurgi ikke oppnås, er pasienter i fare for død. Tidlig intervensjon er alltid å foretrekke. 24 timer etter bruddet er sannsynligheten for å overleve bare 50 prosent. Den avtar med hver ekstra ventetid. Generalen tilstand og pasientens alder er også relevant for utvinning. Enkelte eksisterende forhold kan redusere sannsynligheten for utvinning. Hvis mageinnholdet kommer inn i bukhulen, forverres sjansene for utvinning betydelig. Betennelse kan utvikle seg. En mye bedre prognose er resultat av en tildekket gastrisk perforering. Her er det bare forbindelser til andre organer. Legen bestemmer seg for terapi på grunnlag av en Røntgen bilde. Kirurgisk inngrep er ikke alltid nødvendig. Konservative terapier lover noen ganger også en kur. En tildekket gastrisk perforering er vanligvis ikke en livstruende situasjon. Vellykket akutt behandling fører ikke automatisk til fullstendig utvinning. Noen pasienter kan ikke lenger konsumere all maten de er vant til, noe som resulterer i mindre til store restriksjoner i hverdagen. I hvilken grad intoleranse er tilstede etter gastrisk kirurgi er uforutsigbar.
Forebygging
Siden gastrisk perforering er forårsaket av magesår i de fleste tilfeller, kan særlig tidlig behandling av tilsvarende sår forhindre perforering av magen vegg. Hvis for eksempel langtids medisininntak i det enkelte tilfelle allerede har ført til mageskader, kan medisinsk råd angående alternative preparater bidra til å forhindre gastrisk perforasjon.
ettervern
Oppfølgingsbehandling for gastrisk ruptur avhenger av alvorlighetsgraden av tilstand. I mildere tilfeller er regelmessige undersøkelser tilstrekkelig for å avklare om helbredelsesprosessen fortsetter som forventet. Fysisk anstrengelse bør unngås, og de berørte er noen ganger avhengige av hjelp fra familie og venner i hverdagen. Den vanlige rutinen bør gjenopptas sakte, og en endring i kosthold med et lett, lavt syreholdig kosthold anbefales for å beskytte skadet mage. Hver pasient bør også diskutere med sin behandlende lege hva som bør tas i betraktning når han bytter pasient kosthold. I tillegg symptomer som hyppige halsbrann, knivstikking magesmerter or oppkast blod må relateres til den forrige historien og avklares i fremtiden. I mer alvorlige tilfeller er det nødvendig med tidsbestemte kontroller for å avverge ytterligere komplikasjoner i tide.
Hva du kan gjøre selv
Personer med gastrisk ruptur opplever en medisinsk nødsituasjon. Berørte personer oppfører seg riktig hvis de umiddelbart tilkaller en akuttlege eller observatører av hva som skjer, overtar denne aktiviteten. Under et gastrisk brudd er det en plutselig fysisk sammenbrudd. Hos noen pasienter er dette akutt tilstand har allerede vært tydelig i lang tid på grunn av forskjellige symptomer. Derfor, for å unngå gastrisk ruptur, bør en lege konsulteres i tide. Hvis nødsituasjonen oppstår, førstehjelp omsorg er nødvendig for organsvikt for å forhindre for tidlig død hos pasienten. Så langt det er mulig bør spenning, velmenende råd og diskusjon unngås. Den berørte personen bør avstå fra unødvendige bevegelser til legevakten kommer og prøver å være rolig til tross for alvorlig smerte. Stødig puste er nødvendig for å sikre at organismen får tilstrekkelig oksygen. Hvis bevisstløshet oppstår, har tilskuere plikt til å kontrollere det puste er sikret. Hvis det stopper, kunstig åndedrett må initieres via munn-til munn-teknikk. På grunn av ubehaget inntar pasienten automatisk en beskyttende holdning. Dette er en naturlig reaksjon fra mennesket, som sikrer hans overlevelse. Umiddelbar kirurgisk inngrep er nødvendig for å forhindre ytterligere sykdom eller betennelse. Det er ingen alternative alternativer for gastrisk ruptur.
