Den aktive ingrediensen oksybutynin hører til antikolinergika. Den har et strukturelt forhold til alkaloiden atropin.
Hva er oxybutynin?
Oxybutynin brukes til å behandle sterk vannlating eller nattlig enurese. Oxybutynin er klassifisert i gruppen av antikolinergika or parasympatolytika. Legemidlet brukes til behandling av sterke trang til å urinere eller nattlig enurese. Det slapper av det glatte blære muskler og reduserer trang til å urinere, slik at pasienten ikke trenger å tømme blæren så ofte. Oxybutynin har blitt brukt i Europa siden slutten av 1980-tallet. Siden 2007, transdermale flekker har vært tilgjengelig i tillegg til tabletter. I USA finnes det også doseringsformer som ikke er godkjent i Europa. Disse er geler at pasienten gjelder for hud, slik at den aktive ingrediensen kan komme inn i blodet. Strukturelt sett er oxybutynin et racemat relatert til atropin. på narkotika, forekommer tertiært amin som oksybutyninhydroklorid eller oksybutynin. Oxybutynin hydroklorid refererer til en krystallinsk, hvitaktig pulver som oppløses lett i Vann.
Farmakologisk virkning
Oxybutynin tilhører gruppen av narkotika som heter spasmolytika, som utøver en antispasmodisk effekt. Legemidlet er i stand til å virke på både muskler og nerver. Dermed kroppens egne nevrotransmitter acetylkolin er forskjøvet fra reseptorene, som er lokalisert på det parasympatiske nervesystemet. Det parasympatiske nervesystemet tilhører hoveddelen nerver av det autonome nervesystemet. Inhibering av muskarinisk M-acetylkolin reseptorer resulterer i avslapping of blære glatt muskel. Denne effekten forårsaker overdreven spenning i blære muskler å avta. På denne måten får urinblæren mer kapasitet. Som et resultat føler pasienten mindre trang til å urinere og lider sjeldnere av ukontrollert urinlekkasje. Videre hemmer oksybutynin svettekjertelsekresjon.
Medisinsk bruk og anvendelse
Oxybutynin brukes hovedsakelig mot forskjellige former for urininkontinens. I dette tilfellet lider de berørte individene først og fremst av overdreven stramming av urinblæremuskelen, noe som stort sett er merkbar i løpet av nattetimene. I tillegg kan ufrivillig lekkasje av urin oppstå. Andre indikasjoner på oksybutynin er nattlige enurese, spastisk nevrogen blære, overfølsomhet i blæreveggmuskulaturen på grunn av nevrogenforstyrrelser, og ustabil blære hos kvinner. Det er også indikasjoner på oksybutynin som ennå ikke er fullstendig godkjent. For eksempel administreres det antikolinerge stoffet også off-label for hyperhidrose (overdreven svetting). Dette anvendelsesområdet er imidlertid ikke godkjent i alle europeiske land. I de fleste tilfeller tas oksybutynin i tablettform. Det anbefalte dose i den innledende fasen er tre ganger en halv tablett per dag. I det videre løpet av behandlingen, den daglige dose er en halv tablett til en tablett. Senere anses den laveste dosen å være anbefalt. Om nødvendig kan dose kan økes til fire ganger en tablett om dagen. Barn over fem år kan også ta oxybutynin. I dette tilfellet er den anbefalte daglige dosen to ganger en halv tablett.
Risiko og bivirkninger
Hos noen pasienter resulterer bruken av oxybutynin i uønskede bivirkninger. Disse vises imidlertid ikke hos hver person. I de fleste tilfeller opplever berørte individer forstoppelse, tørr munn, akselerert hjerte hastighet, varmeoppbygging, hjertearytmier, hjertebank, omfattende hevelse i hud og slimhinner, ansikts hevelse, tretthet, svimmelhet, urinretensjon, hud utslett, impotens, kvalme, oppkastog nedsatt matlyst. Videre tåkesyn, følsomhet for lys, utvidelse av pupiller, reduksjon i lakrimasjon, ubehag under vannlating, hodepine og allergiske hudreaksjoner er mulig. I sjeldne tilfeller Angstlidelser om natten eller forvirring dukker også opp. Ved permanent bruk av oxybutynin er det en risiko for tannkjøttsykdom, karies or gjær infeksjon i munnhule. Det anbefales ikke å administrere oksybutynin hvis pasienten lider av overfølsomhet overfor legemidlet. Andre kontraindikasjoner inkluderer urinblokkering pga. uretral striktur eller godartet utvidelse av prostata (prostatakjertel), haster med urin og nattlig vannlating pga nyre svakhet eller hjerteinsuffisiensgastrointestinale lidelser, tarmobstruksjon (ileus) eller sår i kolon. Oxybutynin anbefales ikke å brukes under graviditet og amming. Legemidlet er ikke egnet for barn under fem år. Noen interaksjoner med andre narkotika bør også bemerkes. For eksempel økes effekten av oxybutynin når andre antikolinergika eller antiparkinsonmedisiner som amantadin tas samtidig. Det samme gjelder atropin, nevroleptika slik som butyrofenoner eller fenotiaziner, kinidin, H1 antihistaminerog trisyklisk antidepressiva. Forlengelse av oxybutynin-virkning er mulig ved bruk av soppdrepende slik som itrakonazol or ketokonazol og makrolid antibiotika slik som erytromycin.
