Prostata utvidelse årsaker og behandling

Symptomer

Godartet hyperplasi av prostata er en typisk og kronisk aldersrelatert tilstand hos menn. Omtrent 50% av menn over 50 og 80% av menn over 80 år er berørt. Forekomsten og symptomene øker med alderen. Alder er derfor den viktigste risikofaktoren. De kliniske symptomene kalles også “godartet prostatasyndrom”, fordi begrepet hyperplasi bare beskriver vevsendring i prostata, som også kan forbli asymptomatisk. Mulige symptomer inkluderer:

  • Urin haster
  • Forsinkelse i begynnelsen av blæretømming
  • Trykk for å starte strømmen av urin
  • Svak urinstrøm
  • Forstyrrelser i strømmen av urin, urinveier stamming.
  • Smerter og svie under vannlating
  • Følelse av en ufullstendig tømt blære
  • Etter drypp, overløp eller oppfordrer inkontinens.
  • Hyppig urinering om dagen og om natten.

Alvorlighetsgraden og progresjonen kan vurderes med et spørreskjema. Brukt er IPSS (International Prostata Symptom Score), som deler pasienter i en gruppe med henholdsvis milde, moderate og alvorlige symptomer. Potensielle komplikasjoner og konsekvenser av ubehandlet BPH inkluderer søvnforstyrrelser, angst, redusert livskvalitet, erektil dysfunksjonog akutt urinretensjon, urinveisinfeksjon, blod i urinen, og nyre sykdom.

Årsaker

Årsaken til de listede symptomene anses å være den progressive økningen i epitelceller og stromaceller i prostata (= hyperplasi), noe som resulterer i økt kompresjon av urinrør og en økning i muskeltonus i prostata og blære hals. Det er viktig å forstå at verken hyperplasi eller utvidelse nødvendigvis resulterer i symptomer. Etiologien er ikke fullstendig belyst, og hormonelle endringer hos aldrende menn er blant faktorene som er diskutert.

Diagnose

Primærdiagnose stilles vanligvis av primærlegen, som henviser pasienten til urologspesialisten for videre diagnose og terapi. Mulige differensialdiagnoser inkluderer hyperaktiv blære, ukontrollert diabetes mellitus, hjerte svikt, urinveisinfeksjoner, blærekreft, prostata kreft, prostatitt, og uretral striktur. Siden noen av disse er alvorlige tilstander, bør pasienter ikke selvdiagnostisere eller behandle seg selv; I stedet anbefales det å søke medisinsk tilsyn og behandling for prostata symptomer. Mange medisiner kan utløse eller forverre symptomer: Antidepressiva, antikolinergika, 1. generasjon antihistaminer, opioider, sympatomimetikaog diuretika.

Ikke-farmakologisk behandling

Legeforeskrevet og kontrollert våken venting anbefales til pasienter med milde symptomer. Forskjellige minimalt invasive til invasive metoder er tilgjengelige for kirurgisk fjerning av prostatavev, slik som transuretral prostatareseksjon, Greenlight-laser fordampning, laparoskopisk eller åpen prostata-enuklasjon.

Narkotikabehandling

Alfablokkere: denne gruppen av narkotika inkluderer alfuzosin (Xatral, generisk), tamsulosin (Pradif T, generisk), terazosin (Hytrin BPH), og silodosin (Urorec). Alfablokkere er godkjent for behandling av funksjonelle symptomer på godartet prostatahyperplasi. Handlingen deres er basert på konkurransedyktig og selektiv hemming av α1-adrenoreceptorer og avslapping av glatt muskulatur i prostata og urinrør. Dette øker urinstrømmen, forbedrer vannlating og fyllingssymptomer. Effektene er raske, i motsetning til 5alfa-reduktasehemmere. Alfa-blokkere er det sympatolytika og kan senke blod trykk, noe som resulterer i håndgripelige hjerteslag, svimmelhet, svakhet, og sjelden, kort bevisstløshet som skadevirkninger. Andre agenter i denne gruppen, som f.eks doxazosin or prazosin, brukes derfor også til å behandle hypertensjon. Tamsulosin og silodosin er selektive for α1A reseptor og antas å forårsake færre kardiovaskulære bivirkninger. 5alfa-reduktasehemmere: finasterid (Proscar, generisk) Og dutasterid (Avodart) er kommersielt tilgjengelig i mange land. Begge midlene hemmer 5alfa-reduktase, som konverterer testosteron til 5a-dihydrotestosteron. 5α-Dihydrotestosteron er en viktig vekststimulans for Prostata utvidelseDet nyere dutasterid hemmer ikke bare type 2, men også type 1 5 alfa-reduktase og er en mer potent hemmer av enzymet enn finasterid. De narkotika redusere størrelsen på prostata innen 3-6 måneder, lindre symptomer og forbedre urinstrømmen. Dermed skjer ikke klinisk forbedring av symptomene umiddelbart, men bare etter en lang periode med behandling. I motsetning til alfablokkere kan de påvirke det kliniske forløpet. Den vanligste skadevirkninger inkluderer seksuell dysfunksjon som impotens, reduksjon i libido, utløsningsforstyrrelser og utvidelse av brystkjertelen. Midlene senker PSA-nivåer i serum med omtrent 50%, noe som bør vurderes i prostata kreft screening med PSA-bestemmelse. Kombinasjonsmedisiner:

Annen:

Herbal terapi

ekstrakter fra fruktene av Så palmetto (, for eksempel Prostagutt, Prostasan, Sabcaps) er blant de mest populære urtemedisinene for denne indikasjonen. De tolereres godt bortsett fra fordøyelsesproblemer og knapt noen forholdsregler trenger å tas. Det er narkotika på markedet som bare må tas en gang om dagen. Effektivitet er imidlertid kontroversiell i den vitenskapelige litteraturen (se f.eks. Tacklind et al., 2012). Nettle rot ekstrakt (f.eks. Valverde prostata uno, kombinasjonspreparater) har vanndrivende egenskaper. Mulig skadevirkninger inkluderer fordøyelses ubehag. ekstrakter fra gresskar frø (f.eks. Granufink) tas to ganger daglig og tolereres vanligvis godt som urtemedisiner. ekstrakter fra barken av Afrikansk plommetre (, prostatonin, tadenan) tas to ganger daglig. Mulige bivirkninger inkluderer fordøyelsesbesvær. Ekstrakter fra rugpollen er registrert som medisiner i mange land, men markedsføres ikke lenger. Cernilton er utenfor markedet. De bør ikke tas som en forholdsregel for pollen allergi; mulige bivirkninger inkluderer ubehag i fordøyelsen og allergiske reaksjoner. Pileurt te er en populær medisin innen folkemedisin.