lunge~~POS=TRUNC hypertensjoneller pulmonal hypertensjon, er en økning i gjennomsnittlig trykk for lungene arterien til mer enn 20 mmHg. Lunge hypertensjon forekommer i de fleste tilfeller sekundært som en komplikasjon av en primær underliggende sykdom.
Hva er pulmonal hypertensjon?
lunge~~POS=TRUNC hypertensjon (også pulmonal arteriell hypertensjon or pulmonal hypertensjon) Er en tilstand assosiert med en økning i gjennomsnittlig lunge arterien trykk (til mer enn 20 mmHg i hvile) og vaskulær motstand, noe som resulterer i høyre hjerte svikt i mange tilfeller. Karakteristiske symptomer på pulmonal hypertensjon inkluderer sterkt nedsatt treningskapasitet, kortpustethet, tretthetsirkulasjonsforstyrrelser, angina pectoris, perifert ødem (Vann bevaring), cyanose (blå misfarging av hud), Og Raynauds syndrom (redusert blod flyte til tærne og fingrene). I prinsippet skilles det mellom kronisk og akutt pulmonal hypertensjon. Mens akutt pulmonal hypertensjon er preget av midlertidig vasokonstriksjon i lungesirkulasjon, for eksempel som et resultat av overbelastning, fører kronisk pulmonal hypertensjon på lang sikt til hypertrofi (økning i størrelse) av den pulmonale vaskulære muskulaturen, som senere utvikler seg til bindevev, og dermed til sklerose (herding) og tap av elastisitet i fartøy. På dette stadiet av pulmonal hypertensjon, oksygen opptaket er permanent og irreversibelt svekket.
Årsaker
Lungehypertensjon korrelerer ofte med forskjellige underliggende sykdommer. I mange tilfeller skyldes pulmonal hypertensjon primære sykdommer som f.eks kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) som følge av tung nikotin bruk, emfysem, lungefibrose, iterativ lunge (mikro) emboli (plutselig lunge arterien okklusjon), astma, AIDS, søvnapnésyndrom (opphør av puste under søvn), sigdcelle anemi, eller medfødt hjerte defekter (sekundær pulmonal hypertensjon). I sjeldne tilfeller forekommer pulmonal hypertensjon som en autonom sykdom, hvor den spesifikke årsaken vanligvis forblir uforklarlig (idiopatisk eller primær pulmonal hypertensjon). Det er imidlertid kjent at individer som er rammet av primær pulmonal hypertensjon har økt sekresjon av visse vasokonstriktorer (blod fartøy som begrenser stoffer) som endotelin eller tromboxan og / eller økt serotonin nivåer, mens redusert syntese av prostacyklin og nitrogenoksid kan observeres. I tillegg kan pulmonal hypertensjon hos visse individer også være indusert av medikamenter.
Symptomer, klager og tegn
Lungehypertensjon forårsaker ikke alltid symptomer ved begynnelsen. Som den tilstand utvikler seg, etter hvert vises tydelige tegn som indikerer alvorlig sykdom. Opprinnelig, utilstrekkelig oksygen tilførsel til lungene fører til en reduksjon i fysisk og mental ytelse. Videre fører pulmonal hypertensjon til tretthet, tretthet og sløvhet. Lider føler seg slappe og har uvanlige brystsmerter eller hevelse i bena. Eksternt, blåaktig misfarging av hud og lepper dukker også opp, sammen med følelsesløshet og kulde i lemmer. Mangelen på oksygen forsyning kan forårsake sirkulasjonsproblemer som svimmelhet, sirkulasjonsproblemer og hjertebank. Når sykdommen utvikler seg, hjertearytmier utvikle. Disse blir av og til merkbare som hjerte hjertebank eller redusert ytelse. Den økende belastningen på hjertet kan føre til svakhet i høyre hjerte, noe som reduserer forventet levealder og vanligvis også begrenser livskvaliteten. Hvis pulmonal hypertensjon utvikler seg lenger, kan pasienten dø av den. Det er fare for organskader og hjerteinfarkt. Generelt favoriserer pulmonal hypertensjon utviklingen av forskjellige sykdommer. Da kan det være slag, gikt, sår og nevrologiske lidelser, som også er forbundet med symptomer og ubehag.
Diagnose og forløp
Infografisk om anatomien og løpet av pulmonal hypertensjon. Klikk for å forstørre. Radiografisk undersøkelse av brystet (bryst røntgen) gir første bevis på pulmonal hypertensjon. Diagnosen bekreftes av en hjertekateterundersøkelse eller doppler ekkokardiografi, i løpet av hvilken lungearterien blod trykk kan bestemmes. En verdi på 25 mmHg eller mer regnes som manifest pulmonal hypertensjon, og en verdi mellom 21 og 24 mmHg regnes som latent pulmonal hypertensjon. En forhøyet BNP-verdi (Brain Natriuretisk peptid eller natriuretisk peptid type B) i serum indikerer ytterligere hjertesvikt. Treningskapasiteten til den berørte personen kan vurderes ved en 6-minutters gange test med måling av lungetrykk. Prognosen er generelt dårlig ved pulmonal hypertensjon. Hvis pulmonal hypertensjon overstiger 30 mmHg, er fem års overlevelsesrate bare 30 prosent, og den forverres ytterligere hvis riktig hjertesvikt er kompromittert. Ubehandlet, pulmonal hypertensjon har en forventet levetid på tre år basert på funn.
Komplikasjoner
Lunge eller pulmonal arteriell hypertensjon (PAH) er delt inn i fem forskjellige klasser, avhengig av årsaken til sykdommen. Felles for alle fem klassene er at sykdommen, hvis den ikke behandles, fører til betydelige komplikasjoner og symptomer på sykdom som vanligvis ikke er reversible. Tidlig diagnose med konsekvens av tidlig målrettet terapi av den utløsende underliggende sykdommen gir mest sannsynlig en kur. PAHer som er utpekt som primær eller idiopatisk, og som det ikke finnes årsaksfaktorer for, har det til felles at pulmonal hypertensjon vanligvis ledsages av en økt konsentrasjon av vasokonstriktorer med samtidig redusert konsentrasjon av hormoner som forårsaker vasodilatasjon. Hvis symptomene på primær eller idiopatisk PAH ikke behandles vellykket, setter det gradvis inn alvorlige komplikasjoner, hvis progresjon avhenger også av alvorlighetsgraden av pulmonal hypertensjon. Arteriell lunger blodtrykk verdier større enn 25 mm Hg tilsvarer manifest PAH med dårlig prognose. Trykk i området 21 og 24 mm HG representerer latent pulmonal hypertensjon. Hvis en komplikasjon av rett hjertesvikt, ofte observert i disse tilfellene, er lagt til, er prognosen for overlevelse ugunstig med mindre banen er åpen for hjerte-lunge transplantasjon. I tillegg til et merkbart fall i ytelse, er hjertesvikt også indikert av visse laboratorieverdier. Forhøyet BNP (hjerne natriuretisk peptid) nivåer er klassifisert som en indikator på hjertesvikt.
Når bør du oppsøke lege?
Denne typen lunger skal alltid behandles av en lege. Hvis det blir ubehandlet, kan det føre til ulike komplikasjoner som i verste fall kan være dødelig for den berørte personen. Tidlig behandling av denne typen pulmonale har alltid en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. En lege bør konsulteres hvis den berørte personen lider av klare symptomer på underforsyning med oksygen. De hud kan bli blå, og den berørte personen kan også puste raskt og bli sliten. Anstrengende aktiviteter kan ikke lenger utføres enkelt. Videre forstyrrelser i blodet sirkulasjon indikerer også denne pulmonalen og må undersøkes hvis de ikke forsvinner igjen alene. Det er ikke uvanlig at de som rammes lider av svimmelhet eller nummenhet over hele kroppen. Likeledes risikoen for hjerneslag økes også betydelig, slik at den berørte personen er avhengig av regelmessige undersøkelser. I første omgang kan lungene oppdages av en allmennlege. Videre behandling avhenger imidlertid alltid av nøyaktig alvorlighetsgraden av symptomene og utføres av en spesialist. I noen tilfeller kan dette også begrense pasientens forventede levealder.
Behandling og terapi
I de fleste tilfeller terapeutisk målinger i pulmonal hypertensjon er rettet mot å behandle den underliggende sykdommen som utløste tilstand. I tillegg behandles sykdommen med medisiner avhengig av stadium. For eksempel endotelinreseptorantagonisten bosentan eller prostacyklinanalogen epoprostenol anbefales for trinn III pulmonal hypertensjon. I noen tilfeller, sildenafil (PDE-5-hemmer), iloprost (prostacyclin analog), og treprostinil og beraprost brukes også. Hvis stadium IV sykdom allerede er tilstede, epoprostenol brukes primært og bosentan, treprostinil, alpostadil og intravenøs iloprost brukes sekundært. Hvis vasoreaktivitetstesten er positiv (respons på vasodilator nitrogenoksid), kalsium kanalblokkere som diltiazem or nifedipin kan brukes. om nødvendig kan en atrioseptostomi, der det er laget en kunstig forbindelse mellom de to hjertets forkamlinger, indikeres hvis det ikke er noe svar på konservativ målinger. Hvis pulmonal hypertensjon allerede er manifest, kan behandlingen vanligvis bare være palliativ (symptomlindring) eller transplantasjon (lunge eller hjerte-lungetransplantasjon). Av denne grunn barn med medfødt hjertefeil blir operert så tidlig som mulig for å forhindre manifestasjon av pulmonal hypertensjon. For å forhindre intrakardiale tromboseantikoagulasjon (hemring av blodpropp) er i tillegg indikert. I noen tilfeller langvarig oksygen terapi brukes også til å lindre symptomer, mens diuretika og digitalis brukes til å behandle høyre hjertesvikt. I tillegg, nikotin abstinens anbefales i nærvær av pulmonal hypertensjon, samt vektreduksjon i tilfeller av fedme.
Forebygging
Pulmonal hypertensjon kan forhindres til en viss grad. For eksempel konsistent terapi av underliggende sykdommer som kan forårsake pulmonal hypertensjon reduserer risikoen for manifestasjon. Tilsvarende avstår fra nikotin bruk kan forhindre kronisk obstruktiv lungesykdom og følgelig pulmonal hypertensjon.
Følge opp
Ved pulmonal hypertensjon gis både kausal og symptomatisk oppfølging. Årsaksoppfølging er viktig for å forhindre kronisk sykdom. Hvis kronisk pulmonal hypertensjon oppstår, er bare symptomatisk behandling mulig. I noen tilfeller, transplantasjon av lunger eller hjerte kan være nødvendig. På grunn av pulmonal hypertensjon og oksygenmangel anbefales oksygenbehandling. Dette hjelper til med å lindre symptomene og øke livskvaliteten til den berørte personen. I tillegg senkes den pulmonale vaskulære motstanden ved hjelp av medisiner. Blodåre dilatasjonsmidler slik som fosfodiesteraseinhibitorer brukes til dette formålet. Narkotika er også foreskrevet for å støtte det svekkede hjertet. diuretika eller digitalispreparater brukes her. Etter sykdommen bør kraftig fysisk aktivitet unngås, da dette representerer en risikofaktor for ytterligere skade på hjertet eller lungene. Videre en sunn kosthold i kombinasjon med lett trening under profesjonell veiledning er viktig. Andre tilnærminger bør omfatte å gi opp nikotin og alkohol og unngå fedme. Kontroller med jevne mellomrom med en spesialist er viktig. Disse fokuserer på å sjekke lunge- og hjertesvikt og justere medisiner etter behov. Prognosen for pulmonal hypertensjon har en tendens til å være negativ, men avhenger av forskjellige faktorer som den utfellende årsaken og hjertets evne til å tilpasse seg det økte trykket.
Her er hva du kan gjøre selv
Først og fremst må berørte pasienter finne ut av legen sin hvordan pulmonal hypertensjon, eller pulmonal hypertensjon, oppsto. Hvis det er underliggende sykdommer som førte til pulmonal hypertensjon, må de behandles. Hvis pulmonal hypertensjon er forårsaket av medisiner, bør medisinen endres. I alle fall er det viktig å ta denne tilstanden og dens symptomer på alvor, ellers har pulmonal hypertensjon dårlig prognose. Det er viktig å ta medisinene som legen har foreskrevet. røyking er tabu for pasienter med pulmonal hypertensjon. Hvis mulighetene tillater det, bør de plassere sin bolig i landlige områder med mindre fin støvforurensning. Bruk av fine støvfiltre i hjemmet kan også gi lindring for de berørte. Siden pasienter med pulmonal hypertensjon er utsatt for tromboembolisme, bør de vises blodåre øvelser som kan forhindre trombose. Vekslende dusjer og tråkk Vann anbefales også målinger. Pasienter bør også unngå å stå eller sitte for lenge, men i stedet bør bevege seg så mye som mulig innenfor grensene for deres evne. En tilstrekkelig tilførsel av væsker i form av to til tre liter Vann eller urtete om dagen anbefales. Mineralvannet skal inneholde lite natrium. Selvhjelpsgrupper som er oppført i Pulmonary Hypertension Info Center (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html) gir også ytterligere hjelp.
