An magesår perforering er en vevsnedbrytning som påvirker alle veggseksjoner i et organ, og skaper et hull i organveggen. Sår er årsaken til denne vevsdestruksjonen. De mage or tynntarm er oftest rammet av sår, og derfor magesår perforeringer.
Hva er sårperforering?
An magesår er et sår. I de fleste tilfeller er det et sår i mage or tynntarm. Et magesår kalles også et ventrikulært sår, og tarmsåret kalles også et tolvfingertarmsår. Perforeringstypen kan også skilles ut i tilfelle sårperforering. I en fri perforering er det en kontinuerlig forbindelse mellom det indre av organet og bukhulen. I en tildekket perforering er hullet i veggen dekket av tilstøtende organer og forblir dermed lukket.
Årsaker
Per definisjon ligger et sår alltid under en sårperforering. Det er mange årsaker til sår i mage-tarmkanalen. Mange sår er forårsaket av gastritt, som er betennelse av foringen av mage. Ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika (NSAIDs) som ibuprofen, diklofenak or acetylsalisylsyre redusere dannelsen av slim som beskytter magen. Som et resultat angriper den aggressive magesyren slimhinnen i magen og sårdannelse oppstår. Denne årsaken er spesielt lumsk fordi smertestillende nummen også smerte av såret. Selv uttalt sår blir ofte ikke lagt merke til av de som lider. Giftige stoffer som nikotin or alkohol irriterer også slimhinnene i mage-tarmkanalen. I tillegg kan magesår være et resultat av sykdommer som hyperparatyreoidisme or Zollinger-Ellison syndrom. Like måte, stresset kan fremme magesår. Den familiære opphopningen av sykdommen indikerer også en arvelig disposisjon. Årsakene til tynntarmssår ligner på magesår.
Symptomer, klager og tegn
Sårblødning forekommer hos bare omtrent fem til ti prosent av alle sårperforeringer. Dette merkes i form av oppkast blod eller spytter blod. I alle fall resulterer perforeringen av såret i en akutt mage. De ledende symptomene inkluderer voldelig og plutselig magesmerter. Generalen tilstand er fattig. De smerte av et perforert peptisk sår er lokalisert i den epigastriske regionen. Et perforert sår i tynntarm forårsaker vanligvis smerte i høyre øvre kvadrant av magen. Ofte ledsages smertene av oppkast. Bukveggen viser refleksforsvar. Underlivet er hardt ved palpasjon. I tillegg er hele bukhulen utvidet. Det kan også være feber.
Diagnose og sykdomsforløp
De første ledetrådene til sårperforering er gitt av symptomene. Pasienter kan rapportere smerter i magen eller tarmområdet i deres medisinsk historie. Smertestillende medisiner i medisinhistorien indikerer også sår og mulig perforering. Historien følges av palpasjon og auskultasjon av magen. Magen er hard og øm for trykk. Hvis paralytisk ileus allerede har oppstått på grunn av alvorlig betennelse, ingen tarmlyder kan høres gjennom stetoskopet. Fri væske i magen kan oppdages av ultralyd undersøkelse. I tillegg an røntgen av hele magen tas vanligvis mens pasienten ligger og står opp. De brystet er også røntgen. Dette avslører ofte en halvmåne av luft under diafragma. Hvis funnene fremdeles er uklare til tross for disse undersøkelsene, kan en spiserør-gastro-duodenoskopi utføres. I denne prosedyren, spiserøret, magen og tolvfingertarmen blir undersøkt med et endoskop. Endoskopet består av et fleksibelt rør med et videokamera på spissen. Dette gir en god vurdering av tilstand av organene og spesielt tilstanden til organveggene. Hvis sårperforeringen ikke behandles, kan den føre til betennelse av bukhinnen (peritonitt) Og blod forgiftning (sepsis). I peritonitt, mye væske går tapt gjennom bukhinnen på grunn av inflammatoriske prosesser. Proteiner lekker også inn i bukhulen. Ødemformer og hypovolemisk sjokk kan forekomme. Veldig høy feber, rask puste, nedsatt bevissthet og sjokk indikerer sepsis. Begge forholdene er livstruende.
Komplikasjoner
Sårperforering forårsaker en akutt mage, som kan forårsake ulike komplikasjoner etter hvert som sykdommen utvikler seg. Vanligvis oppstår betennelse og abscesser i underlivet, noe som fører til sepsis i et ugunstig kurs. Dette er ledsaget av en forverring i pasientens generelle tilstand og vedvarende smerter i det berørte området. Hvis sårperforering oppstår i tynntarmen, kan klager som oppkast, tarmobstruksjon og tidvis høyt feber er også til stede. I omtrent fem til ti prosent av tilfellene forårsaker sårperforering sårblødning. Dette er forbundet med oppkast av blod og, når det skrider frem, kan føre til anemi og resulterende komplikasjoner. Kirurgi kan være forbundet med skade på vevsstrukturer, infeksjon, blødning og postoperativ blødning. sårtilheling lidelser kan også forekomme etter operasjonen, noe som kan få alvorlige konsekvenser på grunn av perforeringens plassering. Hvis et kateter plasseres, er det en risiko for at det oppstår betennelse. Store skader kan også oppstå, som kan være ledsaget av sensoriske forstyrrelser og nerveskader. Samtidig foreskrevet narkotika er alltid forbundet med visse risikoer og bivirkninger.
Når bør du oppsøke lege?
Den berørte personen er avhengig av behandling av en lege for perforering av sår. Det kan ikke forekomme selvhelbredelse i denne sykdommen, så behandling av lege må alltid utføres. Derfor, selv ved de første symptomene eller klagene, bør en lege kontaktes for å behandle sykdommen. Som regel bør legen kontaktes hvis den berørte personen lider av blodig oppkast eller hvis han spytter opp blod. Det er også veldig alvorlig smerter i magen, slik at livskvaliteten også reduseres betydelig av denne sykdommen. I mange tilfeller, diaré eller feber kan også forekomme, slik at de vanlige symptomene på influensa vises også. Sårperforeringen bør behandles direkte på et sykehus. Ring enten en akuttlege eller gå direkte til sykehuset.
Behandling og terapi
Først utføres kirurgisk lukking av veggdefekten. I denne prosessen fjernes de skadede vevsdelene, og de åpne områdene sys over med sunt vev. I tillegg utføres en prosedyre som kalles peritoneal lavage. Dette innebærer å skylle bukhulen for å fjerne nekrose og noen patogener som kan ha kommet inn. Under peritoneal skylling blir bukhulen i området under navlen punktert med en stor kanyle. Kroppsvarm Ringers løsning eller saltvann føres deretter inn i magen gjennom et kateter. Vanningsvæsken løper til slutt tilbake i infusjonsflasken i henhold til sifonprinsippet.
Forebygging
Uten sårdannelse er det heller ikke sårperforering. For forebygging anbefales det derfor først å utelate all mat og drikke som irriterer magen. Veldig krydret eller veldig varm mat, så vel som høy-bevis alkohol og kaffe, tolereres ikke spesielt godt. For å forhindre a stresset-relatert sår, avslapping øvelser eller stresset ledelse kan være nyttig. Alle som tar medisiner som er skadelige for magen over lang tid (for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika) bør avslutte dem etter å ha konsultert med personen som behandler dem, eller erstatte dem med alternativer som er mildere i magen. Hvis magesekken slimhinne blir angrepet av bakterien Helicobacter pylori, antibiotika kan være nødvendig. Hvis det er en genetisk risiko, kan det være tilrådelig å ta syreblokkere eller protonpumpehemmere som et forebyggende tiltak. Hvis et sår utvikler seg til tross for alle disse forebyggende målinger, bør det behandles tidlig eller fjernes kirurgisk. Dette er den eneste måten å forhindre perforering på.
ettervern
Perforering av et sår er en alvorlig tilstand som krever jevnlig oppfølging. Dette avhenger nøye av stedet og blir diskutert med allmennlegen eller spesialisten. I tilfelle magesår er internisten eller gastroenterologen den rette kontakten for kontrollundersøkelser eller oppfølging målinger utført av pasienten. I tilfelle magesår, som for eksempel vil bli diskutert her som et eksempel, gastroskopi er nødvendig med jevne mellomrom bestemt av legen. Her kan et sår raskt oppdages som en gjentakelse og tilstrekkelig behandlet.Bakterier slik som Helicobayter pylori, som kan forårsake gastritt og deretter sår, oppdages også under denne oppfølgingen. Ernæring er også av stor betydning etter sår terapi. Dermed kosthold må ikke stresse det følsomme området selv under oppfølgingsfasen. Fete og krydrede retter bør unngås, i likhet med sure drikker, som ferskpresset appelsinjuice. Elskere av duftende drikker bør ideelt sett begrense forbruket til fordel for urtete, og fortsatt Vann er mer anbefalt enn kullsyreholdige produkter. Alkohol og over alt, nikotin bør unngås, i det minste i oppfølgingsperioden. Stress er ofte en faktor i utviklingen av et sår. Derfor reduksjon av stressfaktorer i tillegg til avslapping teknikker og yoga er også nyttige i oppfølgingsbehandling.
Her er hva du kan gjøre selv
Sårperforering er en medisinsk nødsituasjon. Den viktigste handlingen er å kontakte akuttmedisinske tjenester. Inntil akuttlegen kommer, må pasienten legge seg stille og avkjøle det berørte området. Etter at veggdefekten har blitt lukket kirurgisk, er hvile og skånsom behandling dagens orden. Det berørte området må kontrolleres regelmessig, og derfor er sykehusinnleggelse det første trinnet. Pasienten bør rådføre seg med legen i løpet av denne tiden for å finne mulige årsaker til sårperforering. I de fleste tilfeller er det et underliggende sår som må fjernes. Om nødvendig, generelt målinger er nyttige. Kosthold og livsstilsendringer reduserer risikoen for sår og forbedrer velvære generelt. Sport og fysisk anstrengende arbeid må unngås de første to til fire ukene etter operasjonen. De kosthold må endres umiddelbart etter operasjonen. Pasienter må konsumere rikelig med fersk frukt og grønnsaker, fullkorn, fisk, meieriprodukter og belgfrukter. Inntaket av høy kvalitet proteiner og vitaminer støtter kroppens regenereringsprosess optimalt. Ytterligere tiltak kan nevnes av legen som har overtatt behandlingen av selve såret.
