Den autoimmune sykdommen Takayasus arteritt begynner veldig uspesifikt med en sterk følelse av sykdom og symptomer som også er tilstede i en konvensjonell viral influensa og kan villede behandlende lege til en feil diagnose. Deretter utvikler sykdommen seg til et kronisk forløp der symptomene forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser kommer til syne.
Hva er Takayasus arteritt?
Takayasu arteritt, også kjent som Takayasu sykdom, er en svært sjelden autoimmun lidelse som rammer for det meste østasiatiske kvinner og ble oppkalt etter Mikito Takayasu, som først beskrev tilstand i 2008. Takayasus arteritt resulterer i granulomatøs, og dermed vaso-okklusiv, betennelse av de utgående grenene av aorta, og i noen få tilfeller lunge arterien. Sjelden forekommer buler, såkalte aneurismer i de berørte fartøy. Denne formen for sykdommen kalles vanligvis vaskulitt, en gruppe sykdommer som har felles en betennelse av blod fartøy. Som et resultat skader sykdommen ofte de tilknyttede organene eller lemmer, da det er en reduksjon i tilførselen. De vaskulittiske sykdommene er blant revmatiske sykdommer.
Årsaker
Årsakene til Takayasus arteritt er fremdeles stort sett uklare i dag. Autoimmunologiske prosesser mistenkes. Miljøfaktorer, hepatitt virus, og bakterielle infeksjoner med Staphylococcus aureusblant andre er under diskusjon. En genetisk disposisjon for sykdommen er heller ikke utelukket. Imidlertid den ultimate årsaken til vaskulær okklusjon i Takayasus arteritt er nå avklart. Etter at en opphopning av inflammatoriske celler i utgangspunktet forårsaker vasokonstriksjon på karveggene, skaper akkumulering av celler områder som er utsatt for høyt trykk. Karveggene forkalkes, arrvev utvikler seg og deretter fartøy bli stiv og smal.
Symptomer, klager og tegn
Det skal skilles mellom symptomer i begynnende og progressive stadier av Takayasus arteritt. I begynnelsen er det vanligvis generelle klager som ikke klart kan knyttes til betennelse av blod fartøy. Noen ikke-leger misfortolker disse som [[[influensa]]. De føre til en svekkelse av kroppen. Pasienter klager over feber. Nattesvette er ikke uvanlig. Uten en livsstilsendring går de berørte individene ned i vekt. Smerte er tilstede i nærheten av stedene for betennelse. De skjøter og muskler føler seg angrepet. Hvis sykdommen utvikler seg, utvikler det seg nye vaskulære okklusjoner. Pasienter klager da ofte på smerte i armene. Selv løfte lette gjenstander kan bli en belastning. I denne sammenhengen, svimmelhet er ikke uvanlig. Det naturlige blod sirkulasjon er forstyrret. Hvis den halspulsåren er berørt, hals føles sår. Smerte det er ofte ledsaget av spontane synsforstyrrelser. Det er en risiko for hjerneslag. Noen ganger lider klager over puste vanskeligheter og brystsmerter i forbindelse med Takayasus arteritt. Disse symptomene skal ikke ses bort fra. De viser seg å være skjebnesvangre hvis de ikke blir behandlet profesjonelt. Tidlig kur av de typiske tegnene gir de største sjansene for forbedring.
Diagnose og progresjon
Vanligvis begynner Takayasu arteritt med en alvorlig sykdomsfølelse. Pasienter utfører veldig utmattede og svake, lider av nedsatt matlyst og vekttap, og rapportere ledd og Muskelsmerte. Det kan være feber og nattesvette. Etter den første sykdommen, kroniske symptomer som synsforstyrrelser, svimmelhet og besvimelse, høyt blodtrykk og hodepine utvikle seg som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser og redusert tilførsel til de berørte organene. Risikoen for hjerneslag og hjerte angrep økes også. Blodtrykk i begge armer er ofte forskjellige. An ultralyd undersøkelse kan visualisere vasokonstriksjoner og inflammatoriske prosesser. En datamaskin eller magnetisk resonansbilder skanning kan gi et mer nøyaktig bilde av det vaskulære systemet og også visualisere eventuelle buler i karene. Siden det ikke er sykdomsspesifikk laboratorieverdier for Takayasus arteritt er ikke undersøkelsen av blodet hovedfokuset i diagnosen. Bare forhøyede inflammatoriske parametere, som C-reaktivt protein (CRP) og fibrogen, akselerert blodsedimentering og forhøyning av hvite blodlegemer kan oppdages med laboratoriefunn.
Komplikasjoner
Personer som lider av Takayasu arteritt utvikler alvorlig ledd og Muskelsmerte relativt raskt. Alvorlige komplikasjoner kan utvikles hvis sirkulasjonsproblemene ikke blir behandlet. Skader på hjerte ventil på aorta kan deretter utvikle seg, og risikoen for hjerteinfarkt øker. Organskader og hjerneslag forekommer også gjentatte ganger i løpet av sykdommen. Mange syke opplever også tilbakevendende svimmelhet og besvimelse, som kan føre til fall og påfølgende alvorlige skader. Hvis pasienten har en tidligere sykdom, selv den typiske feber episoder kan føre til alvorlige komplikasjoner. Sirkulasjonssvikt er relativt sjelden, men kan være dødelig for pasienten hvis den ledsages av passende symptomer. Legemiddelbehandling fortsetter vanligvis uten store komplikasjoner. Derimot, immunsuppressive og kortikosteroider kan forårsake bivirkninger, interaksjoner og allergiske reaksjoner. Intervensjon via ballongkateter, laser eller stent kan forårsake vaskulær skade og andre uønskede hendelser. Hvis en stent er plassert i aorta, kan dette føre til hjertearytmier. Sjelden, akutt okklusjon av stent og hjerteinfarkt kan forekomme. Videre overfølsomhetsreaksjoner på kontrastmiddel kan forekomme.
Når skal du gå til legen?
Folk som lider av en generell følelse av sykdom eller sykdomsfølelse, burde snakke til legen sin om hva de observerer. De tilstand blir ofte forvekslet med symptomer på influensa, så enkeltpersoner bør nøye undersøke og beskrive hvilke symptomer de merker. Pasienter oppfatter ofte forskjeller i deres nåværende tilstand Helse sammenlignet med påvirke sykdom på et tidlig stadium. De bør også rapportere disse til legen tilsvarende. Fevernattesvette eller spontane forstyrrelser i vanlig syn bør undersøkes og behandles. Smerter i brystet eller overkroppsområde betraktes som uvanlig og et tegn på en nåværende sykdom. Nedsatt luftveisaktivitet, indre irritabilitet og generell svakhet må presenteres for en lege. En reduksjon i vanlig ytelse og en økning i behovet for søvn er bevis på en gave Helse uorden. Siden et alvorlig sykdomsforløp kan føre til at den berørte personen for tidlig dør, bør passende tiltak iverksettes ved de første advarselsskiltene på kroppen. En lege må konsulteres så snart det er kortpustethet eller et løp hjerte skje. Angst, følelsen av for lite oksygen i organismen så vel som et blekt utseende bør undersøkes og behandles. I tilfelle tap av internt styrke i tillegg til umuligheten av å bevege seg uten hjelp, er et besøk til legen nødvendig.
Behandling og terapi
Standard terapi for Takayasus arteritt er langvarig kortison behandling. Opprinnelig brukes høye doser kortikosteroider for å kontrollere betennelsen i blodårene. Og så dose reduseres sakte så mye som mulig og fortsetter i minst 6 måneder til to år før kortison seponering, under streng medisinsk tilsyn med regelmessig overvåking av blodnivåer, kan vurderes. Hvis kortikosteroider ikke gir ønsket suksess, behandling med immunsuppressive er indikert på prøvebasis, selv om effekten av slike terapi er ennå ikke klinisk bekreftet. I tilfeller av forestående vaskulær okklusjon, kirurgi med lasere eller ballongkateter utføres ofte i et forsøk på å åpne fartøyet igjen. En stent kan også brukes til å stabilisere et fartøy. Ubehandlet Takayasu arteritt fører i de fleste tilfeller til døden. Imidlertid hvis terapi startes tidlig, er prognosen for de berørte veldig god. Overlevelsesraten etter 10 år er mer enn 90 prosent. Alvorlige komplikasjoner forekommer hos omtrent 25 prosent av de som lider.
Forebygging
For å forhindre Takayasus arteritt, på grunn av at årsaken til sykdommen i stor grad er uforklarlig i dag, kan bare generelle anbefalinger for en sunn livsstil gis, for eksempel en tilstrekkelig mengde trening, en sunn, fullmat kosthold, avstår fra tobakk produkter og drikking alkohol i moderasjon.
Følge opp
I de fleste tilfeller har personen som er rammet av Takayasus arteritt få og også begrensede muligheter for ettervern. For det første bør den berørte personen oppsøke lege på et tidlig tidspunkt, slik at komplikasjoner eller andre klager ikke oppstår i det videre løpet. Jo tidligere en lege blir konsultert, desto bedre er sykdomsforløpet vanligvis. De fleste av de berørte er avhengige av en rask kirurgisk inngrep. Det er ingen spesielle komplikasjoner, selv om de berørte bør hvile og ta vare på kroppen etter operasjonen. De bør avstå fra anstrengelse eller stressende aktiviteter for ikke å legge unødig belastning på kroppen. Ved bivirkninger eller usikkerhet, bør lege alltid konsulteres først, og han eller hun bør også konsulteres hvis det er spørsmål. I mange tilfeller er de som er rammet av Takayasus arteritt, også avhengige av hjelp og omsorg fra sin egen familie. Dette lindrer eller forhindrer hovedsakelig depresjon og andre psykologiske forstyrrelser. Det kan ikke forutsies universelt om Takayasus arteritt vil føre til redusert forventet levealder for den berørte personen. I denne forbindelse, jo tidligere sykdommen oppdages, jo bedre er det påfølgende løpet vanligvis.
Hva du kan gjøre selv
Takayasus arteritt behandles med medisiner og kirurgi. Det viktigste selvhjelpstiltaket er å ta foreskrevet glukokortikoider og TNF-blokkere nøye. I tillegg må uvanlige symptomer rapporteres til legen. En vri i lemmer, svimmelhet eller smerte antyder en aneurisme i fare for brudd, som må behandles kirurgisk. Etter operasjonen er det viktig å følge legens instruksjoner. En endring i kosthold kan ytterligere redusere risikoen for en aneurisme. Pasienter bør spise sunt kosthold og unngå fet eller høysukker matvarer. Det er best å konsultere en ernæringsfysiolog, som kan gi ytterligere tips om kosthold og sette opp en ernæringsplan. Ansvarlig lege kan også sette pasienten i kontakt med en fysioterapeut, som kan gi tips om fysioterapeutisk målinger. Hvis ovennevnte målinger følges, er prognosen god. Ifølge en studie kan to tredjedeler av pasientene leve et relativt symptomfritt liv, men de må fortsette å ta medisinene som legen har foreskrevet for å utelukke alvorlige komplikasjoner. I tilfelle en aneurisme, innledende akuttmedisinsk behandling er nødvendig. Pasienten må da behandles på sykehuset. Målet er å lukke blødningen for å unngå alvorlig Helse komplikasjoner, inkludert pasientens død.
