Virilisering refererer til tendensen til maskulinisering hos kvinner som et klinisk bilde som krever behandling. Ulike graderinger og alvorlighetsgrader er mulige, men det er alltid et patologisk uttrykk for sekundære mannlige seksuelle egenskaper på grunn av hormonell ubalanse. Virilisering kan ledsages av en permanent begrensning av livskvaliteten for de berørte på grunn av den høye psykologiske belastningen.
Hva er virilisering?
Virilisering er vanligvis assosiert med en patologisk overproduksjon av mannlig kjønn hormoner, spesielt testosteron, hos kvinner. Virilisering er vanligvis assosiert med patologisk overproduksjon av mannlig kjønn hormoner, spesielt testosteron, hos kvinner. Selv om sykdommen ikke dukker opp før voksen alder, er det overskudd av testosteron i blodet fører til betydelige metabolske endringer. I de fleste tilfeller er det en ganske lumsk sykdomsprosess som til og med kan vare i årevis, og som ikke alltid blir lagt merke til umiddelbart av de berørte kvinnene. Snarere er det familiemedlemmer eller til og med tredjeparter, for eksempel arbeidskollegaer, som informerer de berørte om symptomene på økende maskulinisering. I sjeldne tilfeller av fulminant virilisering vises imidlertid maskuliniseringssymptomene i løpet av få dager eller uker. I disse tilfellene forårsaker sykdommen ukontrollert frigjøring av større mengder testosteron. Siden viriliseringens ytre ytre er reversibelt, i det minste til en viss grad, terapi bør startes umiddelbart, spesielt i disse tilfellene. På kroniske forløp, derimot, kan symptomene på sykdommen ofte ikke reverseres helt.
Årsaker
Ulike årsaker er mulige for det patologiske uttrykket av mannlige sekundære seksuelle egenskaper hos kvinner. Imidlertid er disse årsakene alltid føre til en økning i mannlig kjønn hormoner i blodet. De viktigste medfødte genetiske årsakene til virilisering inkluderer PCO syndrom og adrenogenitalt syndrom, AGS. I AGS forstyrres hormonproduksjonen av binyrene; i PCO, hormonproduksjon av eggstokker er forstyrret. Hvis virilisering oppstår plutselig, tilsynelatende uten noen åpenbar årsak, skyldes det ofte en ondartet svulst i binyrene, noe som resulterer i en ukontrollert frigjøring av mannlige kjønnshormoner i den frie blodbanen. Godartede og ondartede svulster i eggstokker, ovarietumorer, kan også føre til overdreven hormonproduksjon og dermed til viriliseringssymptomer. I denne sammenheng bør hyperthecosis ovarii nevnes som en svært sjelden ovariedysfunksjon, som imidlertid vanligvis er forbundet med en sterk autonom produksjon av testosteron. I tillegg en rekke narkotika kan også være ansvarlig for virilisering, inkludert anabole steroider, reumatoid narkotika, og spesifikt fenytoin som et antiepileptikum.
Sykdommer med dette symptomet
- Adrenogenital syndrom
- Hyperthecosis ovarii
- PCO syndrom
Diagnose og forløp
Diagnosen virilisering skyldes, spesielt i uttalte tilfeller, de typiske symptomene. Mannlig hår, den såkalte hirsutisme, en dypere stemmehøyde, en uvanlig stor klitoris, et permanent fravær av menstruasjon, amenoré, så vel som mannlige kroppsforhold hos kvinner er blant de typiske symptomene på virilisering. For å bekrefte diagnosen, bør ytterligere undersøkelser utføres i tillegg til en detaljert personlig historie og familiehistorie. Ved hvert tegn på virilisering, a gynekologisk undersøkelse er standard, inkludert a blod test av hormonstatusen for mannlige og kvinnelige kjønnshormoner. Hormonene testosteron og dehydroepiandrosteron er spesielt viktige for å bekrefte diagnosen. For kvinner er den medisinske kontakten for enhver form for maskulinisering gynekologen; for avansert diagnostikk, bør radiologer og endokrinologer også konsulteres senere. Imaging prosedyrer kan brukes til å utelukke androgen-utskiller svulster på eggstokker eller binyrene som årsak. Hvis det finnes forhøyede nivåer av hormonet alphahydroxyprogesterone i blod, dette indikerer tilstedeværelsen av adrenogenitalt syndrom, AGS.Polycystisk ovariesyndrom, PCO-syndrom, kan ofte oppdages som årsak til virilisering med en enkel ultralyd undersøkelse av eggstokkene. Hvis diagnostisert på et tidlig stadium, er prognosen for virilisering god, fordi årsaken terapi kan da føre til rask oppløsning av symptomene på sykdommen. Hvis den ikke behandles, kan virilisering også være kronisk over mange år. Hvis androgensekreserende svulster ikke oppdages, øker dødeligheten hos berørte kvinner betydelig.
Komplikasjoner
Virilisering har flere årsaker, som kan medføre forskjellige komplikasjoner. Generelt er de viktigste komplikasjonene hos kvinner psykologiske. På grunn av den økte hår vekst, blir dette vanligvis latterliggjort, hvorpå dette isolerer seg fra samfunnet. Dette kan føre til depresjon hos den berørte personen. Dette er preget av alvorlig angst og tvangslidelser, som kan forverre symptomatologien. I tillegg lider depressive vanligvis av alkohol eller narkotikamisbruk. Økt alkohol forbruk fører til fettlever, som kan utvikle seg til skrumplever. I verste fall oppstår selvmord hos pasienten på grunn av det høye psykologiske stresset. Videre kan virilisering forekomme i sammenheng med adrenogenitalt syndrom (AGS). Ytterligere komplikasjoner som kan oppstå på grunn av denne sykdommen er en forstyrrelse av menstruasjonssyklusen, som til og med kan føre til ufruktbarhet (infertilitet). I tillegg kan det være et økt tap av salter, som kan føre til hjertearytmier. Hos menn kan adrenogenitalt syndrom føre til en reduksjon i størrelsen på testis (atrofi) og en reduksjon i sperm kvalitet. EN tilstand med lignende komplikasjoner er polycystisk ovariesyndrom (PCO). Også her er det syklusforstyrrelser og hirsutisme. I tillegg lider berørte individer vanligvis av androgenavhengig håravfall (alopecia), og tilstand er ofte assosiert med fedme og diabetes.
Når bør du oppsøke lege?
Virilisering må uansett behandles. Det oppstår som en konsekvens av en underliggende sykdom og må derfor begrenses. Hasterende behandling er nødvendig hvis virilisering forårsaker psykisk ubehag eller depresjon hos pasienten. I verste fall kan selvmordstanker oppstå, som ofte krever behandling i en klinikk. For å forhindre depresjon, bør psykologisk behandling også gis i tilfelle virilisering. Pasienten bør da oppsøke lege når flere og flere mannlige symptomer og funksjoner vises på kroppen. Dette kan for eksempel være fravær av menstruasjon eller økt hårløshet. Hvis disse symptomene oppstår uten noen spesiell grunn, er det vanligvis nødvendig å undersøke og behandle lege. For det første kan fastlege eller gynekolog konsulteres. En lege bør også konsulteres hvis det er en endring i stemmen. Hvis virilisering oppstår etter inntak av visse medisiner, kan disse byttes ut eller avbrytes helt etter konsultasjon med lege. Imidlertid bør en lege alltid konsulteres.
Behandling og terapi
Behandling og terapi av hvilken som helst form og grad av virilisering må være basert på årsaken. Hvis ingen klare årsaker kan bli funnet, noe som sjelden er tilfelle, gis i det minste symptomatisk behandling med kvinnelige kjønnshormoner for å forsinke utviklingen av viriliseringssymptomer. Autonome androgensekreserende svulster i eggstokkene eller binyrene må fjernes kirurgisk umiddelbart. Etter operasjonen, lukk overvåking av hormonnivåer er viktig, da tendensen til tilbakefall er høy med hormondannende ondartede svulster. Behandlingen av AGS og PCO er kompleks og langvarig. I tilfelle av adrenogenitalt syndrom, AGS, må medisinering vanligvis tas resten av pasientens liv. Polycystisk ovariesyndrom, PCO, er heller ikke herdbar og krever minst periodisk inntak av kvinnelige kjønnshormoner. I PCO-syndrom er begge eggstokkene vanligvis dekket med små cyster. Den enkleste måten å behandle virilisering på er hvis det bare skyldes en medikamentbivirkning. De aktuelle preparatene avbrytes deretter umiddelbart og erstattes av narkotika med lignende aktive ingredienser.
Utsikter og prognose
Virilisering representerer et alvorlig psykologisk symptom og kan derfor føre til alvorlige psykologiske problemer og depresjon. I mange tilfeller synker pasientens livskvalitet og sosiale kontakter brytes. På grunn av mannlige kroppsforhold og veksten av hår, det er vanligvis redusert selvtillit. Den berørte personen skammer seg foran andre mennesker. Virilisering kan ofte diagnostiseres raskt av en lege. Hvis en svulst er ansvarlig for virilisering, gis behandlingen umiddelbart. Suksessen med denne behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av kreft. Imidlertid, hvis virilisering oppdages tidlig, kan den behandles relativt bra. I noen tilfeller fører virilisering til vanedannende atferd, slik at alkohol avhengighet eller avhengighet av andre legemidler utvikler seg. I mange tilfeller resulterer virilisering i mange tilfeller i ufruktbarhet. Hvis virilisering ikke skyldes svulst, kan den stoppes eller stoppes fullstendig ved tilsetning av kvinnelige hormoner.
Forebygging
Ingen forebygging er mulig for medfødte former for virilisering, PCO og AGS. Bare tidlig diagnose kan bidra til å hindre alvorlighetsgraden av virilisering. De kompliserte medikamenthormonelle behandlingene egner seg ikke til selvmedisinering. Bare noen symptomer på sykdommen, for eksempel mann hår i ansiktet eller kroppen, kan også behandles med selvmedisinering med epilering eller barbering.
Hva du kan gjøre selv
Virilisering inkluderer forskjellige symptomer: en uttalt hårighet etter mann distribusjon mønster på ben, intimt område, øvre leppe og brystet. Andre mermaler kan omfatte, spesielt, en dypere stemme på grunn av en forstørrelse av strupehode, endringer i den kvinnelige menstruasjonssyklusen og en økning i muskler masse det er atypisk for kvinner. Å bekjempe overdreven kroppshår, flere kosmetiske alternativer er nå tilgjengelige. Et middel er Vaniqa krem, som brukes i ansiktet og hals og hake, og undertrykker uønsket hårvekst. Laserbehandlinger er et annet alternativ. Andre metoder inkluderer voksing, barbering og epilering. I tillegg er det tekniske enheter for hjemmebruk for å bli kvitt irriterende hår permanent. Dette er EPL-enheter som fungerer ved hjelp av lysimpulser. Siden de berørte først og fremst lider psykologisk av symptomene, psykoterapi er indisert for å behandle mulig depresjon og forbedre selvtilliten. Strategier kan utvikles for bedre å takle symptomene. Unaturlig muskelvekst og en ukarakteristisk dyp stemme for kvinner kan behandles ved å ta hormoner. Det er imidlertid ikke tilrådelig å administrere hormoner alene. Syklusforstyrrelser kan også kontrolleres av målrettet hormon administrasjon. Visse p-piller finnes for dette formålet, som gynekologen foreskriver.
