bakteriell endokarditt er en betennelsessykdom i den indre foringen av hjerte. Det er forårsaket av bakterier som kommer inn i blodet og blir innlagt i hjerte. Tidligst mulig administrasjon av en antibiotika er avgjørende for vellykket behandling.
Hva er bakteriell endokarditt?
bakteriell endokarditt er en betennelse av indre fôr av hjerte forårsaket av bakterie. Hjertemuren består av flere lag med vev, den innerste av dem er endokardium. Det er tynt, glatt og veldig fibrøst hud som strekker innsiden av hjertet og ventriklene. De hjerteventiler og sener er også laget av endokardium. Bakteriell endokarditt kan derfor også skade hjerteventiler og føre til valvulær insuffisiens (hjerteventil svakhet) Bakteriell endokarditt er delt inn i to grupper avhengig av patogenet. Den akutte formen er forårsaket av stafylokokker og har et kortere forløp med uttalte symptomer. Subakutt bakteriell endokarditt er vanligvis forårsaket av streptokokker og har en mye tregere og mildere kurs. Bakteriell endokarditt er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Pasienter er vanligvis eldre enn 60 år.
Årsaker
Bakteriell endokarditt er forårsaket av patogener som kommer inn i blodet gjennom foci av betennelse til stede i kroppen. Ofte blir disse betennelsene ikke engang lagt merke til av den berørte personen. Germs kan også komme inn i kroppen gjennom medisinske prosedyrer på blod fartøy, for eksempel en permanent plassert tilgang til en blodåre. De patogener av subakutt bakteriell endokarditt, streptokokker, finnes på hud eller slimhinner uten å ha noen skadelig effekt der. Bare når de kommer inn i blod systemet forårsaker de betennelse. Dette kan for eksempel skje under tannekstraksjoner (trekke tannen). Disse bakterier kan også komme inn i blodet og dermed hjertet via betennelser i mage-tarmkanalen eller i urinveiene. streptokokker er mindre aggressive patogener og forårsaker bare den milde, subakutte varianten av bakteriell endokarditt. Den akutte sykdomsformen er vanligvis forårsaket av de langt mer aggressive stafylokokker, men også av gonokokker eller pneumokokker. De kan komme inn i kroppen via et sentralt kateter eller ved bruk av forurensede sprøyter. Bakteriell endokarditt i akutt form kan også forekomme etter hjerteoperasjon.
Symptomer, klager og tegn
Avhengig av hvor aggressivt patogenet er, kan forskjellige symptomer oppstå med bakteriell endokarditt. I mindre alvorlige tilfeller er det feber og svakhet. Berørte individer føler seg trøtte og slitne, og av og til oppstår kardiovaskulære symptomer. Et typisk symptom er lav kroppstemperatur, vanligvis ledsaget av nattesvette. Det er også nedsatt matlyst, som raskt fører til vekttap. I den akutte formen for bakteriell endokarditt, kan disse symptomene raskt øke i intensitet når sykdommen utvikler seg, og forårsake alvorlig vaskulær og organskade. Hjertet er spesielt påvirket - her manifesterer sykdommen seg blant annet ved den karakteristiske knivstikkingen og tidvis også av hjertearytmier. Hvis det er scarlet feber, symptomer som sår hals, kvalme og oppkast i tillegg til hodepine og smerte i lemmer kan forekomme. Noe senere, det typiske hudutslett vises, som kan gjenkjennes av de røde flekkene med pinhead-størrelse. Med en midtre ørebetennelse, det kan være hørselsproblemer, smerte i den berørte øregangen og feber. Bihulebetennelse kan manifestere seg ved vanskeligheter puste og utflod. Hvis bakteriell endokarditt er hornhinnebetennelse i øynene, kan det oppstå synsproblemer, purulent utflod og andre symptomer.
Diagnose og forløp
Subakutt bakteriell endokarditt utvikler seg veldig sakte og snikende. Det begynner med generelle sykdomstegn som tretthet, lavgradig feber, tretthet og nedsatt matlyst. Etter hvert som natta svetter og endres mumler hjertet blir lagt til. Akutt bakteriell endokarditt viser lignende symptomer, men de forekommer mye mer voldsomt. Feberen blir så høy at pasienter kan lide av bevissthet. Det er fare for septisk sjokk, som betyr fullstendig kollaps i sirkulasjonssystemet og dermed akutt livsfare. Mistanke om bakteriell endokarditt kan bestemmes av en fysisk undersøkelse og ved å snakke om medisinsk historie med eksisterende hjertefeil eller hjerteventilfeil. I en blod test, betennelsesmarkører og antall leukocytter gi informasjon om en eksisterende infeksjon. Patogenkulturer oppnås for å finne ut det forårsakende middel til bakteriell endokarditt.
Komplikasjoner
Bakteriell endokarditt kan føre til multiforme komplikasjoner. Farene kommer særlig fra bakterieforekomster på hjerteventiler, som kan løsne seg og deretter forårsake a blodpropp. Mindre embolier kan føre til kortsiktige svikt, mens store blodpropp kan resultere i en hjerneslag. I tillegg kan emboli forårsake nyre, tarm og milt problemer, avhengig av størrelse og plassering; som et resultat kan det være flanke smerter, blod i urinen, tarmobstruksjon og kramper. Hvis armer og ben er berørt, de fattige sirkulasjon forårsaker blant annet smerte angrep og sensoriske forstyrrelser. I tillegg kan emboli føre til dannelse av Osler-knuter eller petekkier; det smertefulle hud tilstander kan utløse infeksjoner og forlate varige arr når de utvikler seg. Skader på hjerteklaffene resulterer ofte i hjerteinsuffisiens, hvorfra forskjellige sekundære sykdommer kan utvikle seg, slik som anemi or blodtrykk forstyrrelser. Sjelden fører bakteriell endokarditt også til gulsott or glomerulonefritt, en sykdom i nyre og immunsystem. Jo tidligere betennelsen oppdages, desto mer sannsynlig er utvinning uten alvorlig Helse konsekvenser.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis nattesvette, verkende lemmer eller nedsatt matlyst forekomme over en lengre periode, er det tilrådelig å besøke legen. Disse symptomene indikerer subakutt bakteriell endokarditt, som best behandles raskt. Senest, hvis den følger lav kroppstemperatur og en gradvis økning i kroppstemperaturen blir gjentatte ganger lagt merke til, en subakutt betennelse i hjertets indre foring må antas. Den akutte formen, som manifesterer seg blant annet ved hjertebank og kortpustethet, må behandles umiddelbart. Andre advarselsskilt er bevissthet, tretthet og en generell nedgang i velvære. Eksternt manifesteres akutt bakteriell endokarditt av små hudknuter, rundblødninger på netthinnen og hudblødninger i pinhead-størrelse. Hvis disse symptomene blir lagt merke til, må du ringe en lege umiddelbart. Hvis det oppstår emboli eller organsvikt, må akuttmedisinske tjenester varsles. Det kan være nødvendig å gi den berørte personen innledende behandling inntil legevakten kommer. Siden det er sannsynlig lengre sykehusopphold, bør den berørte persons pårørende også informeres så snart som mulig.
Behandling og terapi
Behandling av bakteriell endokarditt er først og fremst ved administrasjon of antibiotika. Det er viktig å starte antibiotika terapi så snart som mulig. Legen lærer hvilken type antibiotika må administreres fra patogenkulturene, fordi de forskjellige antibiotika narkotika er bare effektive mot spesifikke patogener. I de fleste tilfeller er antibiotika må administreres i høye doser og over lengre tid. Som regel gjøres dette på inneliggende basis via en infusjon. Videre flytes blodet av såkalt antikoagulasjon (reduksjon av koagulasjonsevne). Som et resultat blir blodet tynnere og strømmer bedre, og eventuelle blodpropp som kan eksistere på hjerteklaffene, der bakteriene legger seg, løses gradvis opp. Behandling av bakteriell endokarditt må fortsette til det ikke kan påvises flere patogener i blodet. I svært alvorlige tilfeller kan en hjerteklaff bli så skadet av bakteriell endokarditt at den må byttes ut med en kunstig ventil under operasjonen. Det kan også være behov for kirurgisk å fjerne hjertevev som er endret av betennelsen.
Utsikter og prognose
Prognosen for bakteriell endokarditt avhenger av mange forskjellige påvirkningsfaktorer. Først og fremst er bakteriens opprinnelse av særlig betydning i denne sykdommen. Utsiktene til kur må betraktes som kritiske hvis patogenet ikke reagerer på administrasjon av kommersielt tilgjengelig antibiotikaSjansene for utvinning øker med et patogen som kan bekjempes raskt og vellykket med de tilgjengelige medisinske alternativene. I tillegg er stabiliteten til pasienten immunsystem er avgjørende for en god prognose. Jo sunnere og yngre pasienten er, desto bedre er sjansene for utvinning. Dette inkluderer ikke barn. Eksisterende skader og sykdommer i hjertet eller tilstedeværelsen av en annen sykdom som svekker organismen har en ugunstig innflytelse. Kroniske sykdommer anses å være ugunstige og reduserer sjansene for suksess betydelig. Videre er det grunnleggende å finne årsaken til endokarditt i helingsprosessen. Hvis årsakene til endokarditt kan bli funnet og behandlet raskt, forbedres prognosen. Tidspunktet for diagnosen og dermed starten av behandlingen er også viktige faktorer å ta i betraktning. Hvis behandlingen startes sent, er det overfølsomhet overfor antibiotika og en resistent bakterie, bakteriell endokarditt kan ha dødelig forløp. Dette er uavhengig av pasientens alder og immunsystem.
Forebygging
Hvis man allerede har hatt hjerteoperasjon eller lider av hjertesykdom og er i ferd med å få tannkirurgi eller annen medisinsk prosedyre, kan man forhindre bakteriell endokarditt ved å ta et passende antibiotika. I tillegg, som med forebygging av myokarditt, hvis du har en forkjølelse, influensa eller annen sykdom, bør du ikke trene, da dette kan ha en alvorlig innvirkning på hjertet ditt Helse. (Se også: plutselig hjertedød).
Følge opp
Oppfølgingsbehandling etter behandlet bakteriell endokarditt er lang og avhenger av pasientens bedring. Dermed har hver person forskjellige risikoer for gjentakelse av infeksjon eller for å lide av gjentakelse av bakteriell endokarditt. Etter narkotika terapi, blir hjertet undersøkt med jevne mellomrom for å kontrollere vevet. På denne måten kan enhver gjentagelse av infeksjon raskt oppdages og behandling i rette tid kan startes. Kontrollene utføres med korte intervaller under og etter behandlingen; etter en tid blir de mindre hyppige. Hvilende EKG, ekkokardiografi og blodprøver brukes vanligvis til dette formålet. Hos barn som har overlevd bakteriell endokarditt, vurderes risikoen for tilbakefall økt. Derfor må disse oppfølgingsundersøkelsene vanligvis utføres gjennom hele livet. Hos pasienter som anses å være iøynefallende og som har feber etter behandling, tar inntak av a blodkultur anses å være spesielt relevant. Dette viser raskt om patogenet som forårsaker endokarditt fortsatt kan være tilstede i kroppen. Bra tannleg Helse regnes som et profylaktisk tiltak fordi mange patogener av endokarditt kommer inn i kroppen gjennom munnhule. Derfor bør pasienten strebe etter utmerket tannhelse gjennom hele livet.
Her er hva du kan gjøre selv
Personer som har blitt diagnostisert med bakteriell endokarditt, vil i første omgang kreve medisinsk behandling. Legen vil fortelle pasienten hva, om noen, selvhjelp målinger kan tas. Siden det er en alvorlig hjertesykdom, må alle sportsaktiviteter unngås. Under antibiotika terapi, må pasienten ta det med ro. De faktiske symptomene kan lindres av det kjente målinger. Den karakteristiske feberen kan lindres av sengevarme og tilpasses kosthold, mens smerte blir behandlet ved hjelp av milde smertestillende midler. Medisinsk narkotika er ikke alltid foreskrevet her. Lette preparater fra naturen, som vendelrot or Arnica, ofte allerede hjelp. I tilfelle uttalt skade er det imidlertid alltid nødvendig med medisinsk behandling. I tillegg må det utføres en operasjon. Etter en operasjon i hjertet, må pasienten ta det med ro og passe på eventuelle medfølgende symptomer. En utskifting av hjerteventil medfører risiko for forskjellige komplikasjoner, og det er derfor tett konsultasjon med ansvarlig lege alltid er indikert. Videre selvhjelp målinger avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene og om ytterligere komplikasjoner oppstår i løpet av utvinningen. Generelt vil bakteriell endokarditt som oppdages tidlig og behandles av en lege, løse pålitelig og raskt selv uten selvhjelpstiltak.
