Fettlever of graviditet er en alvorlig komplikasjon som kan være potensielt livstruende for både mor og baby. Hva fører til at fett lagres i leveren celler av gravide er foreløpig uklart. Behandlingen består i å avslutte graviditet umiddelbart. I de fleste tilfeller er leveren regenererer helt i ukene etter fødselen.
Hva er fettlever av graviditet?
Fettlever of graviditet er en sjelden komplikasjon som resulterer i alvorlig leverdysfunksjon hos den forventede moren. Overdreven lagring av fett i cellene i leveren (hepatocytter) oppstår, noe som begrenser leverens evne til å utføre sine mange oppgaver. Vanligvis blir symptomene ikke manifesterte før i siste trimester og kan være livstruende. Fettlever av graviditet er generelt reversibelt; alle symptomer løses etter levering. Forekomsten av denne graviditetskomplikasjonen er estimert til å være mellom 1: 7000 og 1: 16000, men eksakte tall er ikke tilgjengelige på grunn av sjeldenheten til denne hepatologiske tilstand. Diagnose er en stor utfordring for behandlende leger. Leger fra forskjellige spesialiteter som hepatologi, neonatologi, kirurgi og gynekologi må samarbeide for å utelukke mulige andre forhold.
Årsaker
De nøyaktige årsakene til utvikling av fettlever i svangerskapet er foreløpig uklare. Det er mulig at en genetisk disposisjon spiller en rolle i utviklingen. I noen familier forekommer denne komplikasjonen i klynger, noe som tyder på involvering av arvelige faktorer. I tillegg er bruk av visse medisiner som antiepileptika kan øke risikoen for sykdommen. I unntakstilfeller har sykdommen vært knyttet til bruk av antibiotika under graviditet. I denne hepatologiske sykdommen, sammenbrudd av fettsyrer, kjent som beta-oksidasjon, er svekket i levercellene. Fettsyrer kan ikke brytes ned og metaboliseres ordentlig, og det er derfor en opphopning av fett i hepatocyttene. Hvis denne prosessen ikke stoppes, akkumuleres mer og mer fett i leveren til leversvikt inntreffer. Den eksakte patogenesen er ukjent. I sjeldne tilfeller er en enzymdefekt i foster spiller en rolle i utviklingen av svangerskapsfettlever.
Symptomer, klager og tegn
Akutt fettlever i svangerskapet forekommer i stor grad rundt den 35. uken av svangerskapet og ledsages av mange uspesifikke symptomer. Berørte kvinner lider ofte av smerte i øvre del av magen, nedsatt matlyst, tretthet, hodepine, kvalmeog oppkast. Vedvarende rygg smerte kan også forekomme. Vanligvis begynner symptomene mildt og øker i intensitet over tid. I et avansert stadium, gulsott oppstår, med hud, spesielt konjunktiva av øynene, blir gule. Berørte kvinner har vanligvis veldig rask hjerterytme. Leveren er ansvarlig for å produsere blods koagulasjonsfaktorer. Derfor, hvis leverfunksjonen er svekket, problemer med blod koagulering kan forekomme. Berørte kvinner viser nøyaktig blødning i hud. Slimhinner blir ofte påvirket av disse små blødningene. Det er en økt tendens til å blø under fødselen. I alvorlige forløp fører svangerskapsfettlever til blødning i fordøyelseskanalen, nyreinsuffisiensog leverencefalopati med koma. Dette kan føre til døden til den forventede moren og det ufødte barnet. Slike alvorlige forløp er sjeldne fordi graviditeten vanligvis avsluttes før den gravide tilstand forverres.
Diagnose og sykdomsforløp
På grunn av de uspesifikke symptomene, er diagnosen fettlever i svangerskapet kompleks og tidkrevende. Hvis graviditet er avansert og symptomer på leverdysfunksjon er til stede, a blod testen er ferdig først. An ultralyd eksamen er ikke alltid avgjørende. Hvis det ikke er noen koagulasjonsforstyrrelse, kan diagnosen stilles av biopsi av leveren etterfulgt av histologisk undersøkelse. Fett lever av graviditet er en alvorlig sykdom som, hvis den ikke blir behandlet, kan føre til både morens og babyens død. Imidlertid med rask terapi, blir prognosen ansett som positiv. Like sjeldne som fettlever i svangerskapet i seg selv er de tilhørende komplikasjonene, men hvis de oppstår, kan de få alvorlige konsekvenser.
Komplikasjoner
Mulige følgevirkninger av fettlever i svangerskapet vises ikke før den siste fasen av svangerskapet. I gjennomsnitt er dette rundt den 35. uken av svangerskapet. I dette tilfellet lider de berørte kvinnene ofte i utgangspunktet av nedsatt matlyst, tretthet, kvalme, oppkast, hodepine, tilbake smerte, samt smertefullt ubehag i øvre del av magen. Andre effekter inkluderer gulaktig misfarging av hud og konjunktiva, og et akselerert hjerterytme. Hvis svangerskapsfettleveren er intens, kan komplikasjoner som f.eks nyreinsuffisiens (nyre svakhet) og blødning i mage-tarmområdet er nært forestående. I ekstreme tilfeller kan den gravide skli inn i en koma. Fordi lever- og blodproppfunksjoner også påvirkes av fettlever under svangerskapet, oppstår blodproppsforstyrrelser noen ganger. De er merkbare i form av små blødninger på huden og slimhinnene. Større blødninger er mulig under fødselsprosessen. Videre kan omfattende hematom dannes på leveren. På grunn av den tilhørende økningen i trykk, er det en risiko for leverbrudd. Effekten av akutt fettlever under graviditet inkluderer også alvorlige metabolske forstyrrelser som en lavere konsentrasjon of natrium og kalium i blodet, hypoglykemi eller nedbrytning av protein. I noen tilfeller, akutt pankreatitt utvikler seg også. I verste fall fører disse alvorlige komplikasjonene til og med til at den gravide eller hennes barn dør.
Når skal du gå til legen?
Fettlever av svangerskapet må alltid behandles umiddelbart av en lege. Det er alvorlig tilstand som kan føre til alvorlige komplikasjoner og ubehag hvis de ikke behandles. Jo tidligere fettlever fra svangerskapet oppdages og behandles, desto bedre er det videre forløp. En lege bør konsulteres hvis den berørte personen lider av alvorlig smerter i magen eller en alvorlig nedsatt matlyst. Det kan også være betydelig tretthet, i tillegg til kvalme eller alvorlig hodepine. Videre hyppig oppkast kan også være en indikasjon på fettlever under svangerskapet og bør undersøkes av en lege hvis den oppstår permanent og ikke forsvinner igjen alene. I mange tilfeller er det ubehag i huden, gulsott eller alvorlig smerter i ryggen. En lege bør alltid konsulteres for disse klagene også. I tilfelle fettlever under svangerskapet, blir en gynekolog eller en allmennlege vanligvis konsultert. Videre behandling skjer da på et sykehus. I de fleste tilfeller kan sykdommen behandles relativt bra hvis den blir diagnostisert tidlig, slik at forventet levealder for moren og barnet ikke.
Behandling og terapi
Den eneste årsakssammenheng terapi for fettlever av graviditet er induksjon av arbeidskraft. Avhengig av situasjonen og Helse tilstanden til den gravide, kan arbeidskraft fremkalles med medisiner eller a keisersnitt kan utføres. Leveringen av babyen gjøres vanligvis så snart som mulig for å forhindre akutt leversvikt hos den gravide. Siden dette er en alvorlig komplikasjon, blir berørte kvinner hovedsakelig behandlet i intensivavdeling. Dette er blant annet nødvendig fordi Helse tilstanden kan forverres veldig raskt og krever umiddelbar handling. EN blodoverføring kan være nødvendig. Administrasjon av koagulasjonsfaktorer er viktig, spesielt i avansert fettlever, for å motvirke blødningstendensen. Etter fødsel undersøkes det nyfødte for enzymdefekter og videre behandling initieres om nødvendig. Hvis fødselen ble initiert tidlig nok, går det meste av sykdommen raskt tilbake, og den gravide kan forlate sykehuset noen uker etter fødselen. I alvorlige tilfeller kan det være ingen forbedring i leverfunksjonen postpartum. Hvis akutt leversvikt bare er til stede levertransplantasjon kan redde kvinnens liv. Berørte kvinner må utdannes om risikoen for gjentakelse av sykdommen i en annen graviditet etter bedring.
Forebygging
For tiden er det ikke kjent nøyaktig hva som fører til utvikling av svangerskapsfettlever. Følgelig er ikke spesifikk forebygging mulig. Hvis det er kjente tilfeller av hepatologiske komplikasjoner under graviditet i familien, bør dette diskuteres med behandlende gynekolog under en screeningundersøkelse. Lukk overvåking undersøkelser kan da være nødvendig i den siste tredjedelen av svangerskapet. I tillegg er bruken av medisiner under graviditet bør alltid diskuteres med en spesialist i gynekologi. Generelt er tilstanden så sjelden at det ikke er grunn til bekymring for de fleste gravide kvinner.
Oppfølgingsbehandling
Fordi svangerskapsfettlever er en tilstand som oppstår midlertidig i forbindelse med graviditet, er det fullt mulig at den vil løse seg selv etter fødselen. Kroppen kan gå tilbake til normal metabolisme. Oppfølgingsbehandling varierer veldig avhengig av tilstandens forløp. Kontrollundersøkelser er påkrevd, samt regelmessig blodprøvetaking med bestemmelse av leververdier. Dette gir en veldig god indikasjon på løpet og helbredelsen. Sonografisk undersøkelse kan også gi indikasjoner på helbredelse. Det er imidlertid å forvente at kroppen selv etter graviditet vil trenge litt tid på å regulere prosessene og bryte ned fettet som er lagret i leveren. I vanskelige tilfeller kan det være nødvendig med en konsekvent endring i livsstilsvaner. Dette refererer spesielt til kosthold og økningen i sportsaktiviteter. Selv etter at fettleveren under graviditeten har grodd, bør en sunn livsstil fortsette. For dette formålet kan den behandlende legen gi passende tips og hjelp under oppfølgingsundersøkelsene. Kompliserte kurs med sterk vektøkning og vedvarende fettleversykdom bør alltid observeres og behandles samtidig av en erfaren gastroenterolog, da gjentakelse av symptomer kan forekomme.
Her er hva du kan gjøre selv
Denne tilstanden, som er livstruende for kvinner og deres fortsatt ufødte baby, forekommer sjelden. Imidlertid tvinger det leger til å handle: Barnet må bæres til termin så snart som mulig for å unngå alvorlige kurs med betydelige komplikasjoner. Berørte mødre anbefales derfor å godta en tidlig induksjon av fødsel. Alle symptomene forbundet med fettlever under svangerskapet forsvinner i de aller fleste tilfeller etter at barnet er født, dvs. de er reversible. Det er likevel tilrådelig å fortsette å være oppmerksom på sin egen lever Helse selv etter sykehusoppholdet. Leveren er en avgiftning organ. For å unngå å legge unødig belastning på det, bør så få giftstoffer som mulig tas inn. Alkohol, nikotin, fet og søt mat er tabu, og det er også vilkårlig bruk av medisiner. Selv reseptfrie midler kan sette belastningen på leveren. Naturopater anbefaler å drikke rikelig med grønn te for lever avgiftning fordi det sies å løse opp fett i leveren og være i stand til å eliminere det. Artisjokker regnes også som en leverbeskytter. Avgiftning målinger avlaste også leveren. Alt som får deg til å svette anbefales, for eksempel badstueøkter, dampbad eller til og med sport. Mat har også en avgiftende effekt. Curcuma, en karri krydder, sies å øke avgiftningen. Men asparges og Vann-rike frukter hjelper også med å skylle ut unødvendige giftstoffer i kroppen.
