For mye kalium (hyperkalemi): årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Mer enn 98% av kalium i kroppen er i det intracellulære rommet (IZR = væske plassert i kroppens celler)

Fordelingen av kalium mellom ekstracellulært volum (EZR = intravaskulært rom (plassert inne i karene) + ekstravaskulært rom (plassert utenfor karene)) og IZR påvirkes av følgende faktorer:

De balansere av kroppen kalium skjer først og fremst gjennom nyre. Der, kalium filtreres glomerulært. Cirka 90% av de filtrerte kalium ioner absorberes på nytt i den proksimale tubuli (hovedstykket til nyretubuli) og i Henles løkke (rette seksjoner av nyretubuli og overgangsstykke). I den distale tubuli (midtre del av nyretubuli) og i oppsamlingsrøret til nyre, den avgjørende reguleringen av kaliumutskillelsen skjer endelig. For detaljer, se Kalium / definisjon, syntese, Absorpsjon, Transport og Distribusjon. Følgende faktorer favoriserer utviklingen av hyperkalemi:

  • Økt kaliuminntak (men bare hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon) (f.eks. Pga blod transfusjon, kaliumholdig narkotika (penicillin), malinfusjon).
  • Skift fra intracellulært kalium til ekstracellulært, dvs. økt frigjøring av kalium fra cellene i det ekstracellulære rommet (rom som er utenfor cellene og inneholder ekstracellulær væske) (f.eks. På grunn av tometabolisk acidose, hyperosmolaritet, hyperglykemi / hyperglykemi)
  • Nedsatt nyre (“nyre-i slekt") eliminering (nyreinsuffisiens).

Aldosteron fremmer nyreutskillelse av kaliumioner og samtidig natrium og Vann reabsorpsjon. Siden aldosteron i seg selv er under kontroll av renin-angiotensinsystem (RAS), kan enhver hemming av dette systemet føre til en økning i serumkalium konsentrasjon. Aldosteron produseres i binyrebarken, og det er derfor sykdommer i binyrene (f.eks Addisons sykdom = primær binyrebarkinsuffisiens) forårsaker også hyperkalemi. Aldosteronantagonister kan altså føre til hyperkalemi.

Etiologi (årsaker)

Atferdsmessige årsaker

  • Kosthold
    • Fasting
    • Økt inntak av kalium; hyperkalemi på grunn av økt inntak av kalium i kosten forekommer bare hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (vanligste årsak til hyperkalemi)

Sykdomsrelaterte årsaker

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • BRASH syndrom
  • Diabetes mellitus (diabetes).
  • Gordons syndrom (synonym: pseudohypoaldosteronism type 2) - sjelden genetisk form for hypertensjon (høyt blodtrykk) preget av hyperkalemi, mild hyperkloremi metabolsk acidose (metabolsk acidose), normal eller forhøyet aldosteron, lav renin med normal glomerulær nyrefiltreringshastighet (GFR).
  • hyperglykemi (høy blod sukker).
  • Hypoaldosteronisme (primær og sekundær; Addisons sykdom) - reduksjon av aldosteron i blodet, som regulerer salt-Vann balansere.
  • Metabolsk acidose/ metabolsk acidose (spesielt kloracidose).
  • Adrenokortisk insuffisiens (NNR insuffisiens; adrenokortisk insuffisiens), primær
  • Pseudohypoaldosteronisme, nyre, type 1 - svært sjelden genetisk metabolsk forstyrrelse med autosomal dominerende arv eller til og med sporadiske tilfeller, som forekommer som en mild form for primær mineralokortikoidresistens begrenset til nyrene; det er assosiert med hypotensjon (lav blodtrykk), hyperkalemi og metabolsk acidose (metabolsk acidose), blant andre symptomer; manifestasjonsalder: spedbarnsalder, nyfødt periode.

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).

  • Alkoholmisbruk (alkoholmisbruk)

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - reproduktive organer) (N00-N99).

  • Nyreinsuffisiens, kronisk (prosess som fører til en langsomt progressiv reduksjon i nyrefunksjonen) (33-88% av tilfellene)
  • Akutt nyresvikt (ANV)

Medisinering

Andre årsaker

  • Blodoverføring
  • Misinfusjon
  • Hemolyse / oppløsning av røde blodlegemer (svie, traumer, transfusjon).
  • Kaliumholdige infusjonsløsninger
  • Rabdomyolyse / vevsoppløsning av striated muskel.
  • Svulster, strålebehandling