Patogenese (utvikling av sykdom)
Mer enn 98% av kalium i kroppen er i det intracellulære rommet (IZR = væske plassert i kroppens celler)
Fordelingen av kalium mellom ekstracellulært volum (EZR = intravaskulært rom (plassert inne i karene) + ekstravaskulært rom (plassert utenfor karene)) og IZR påvirkes av følgende faktorer:
- Hormoner slik som insulin, aldosteronog katekolaminer.
- Syre-base balansere (pH i blod).
- Magnesium
De balansere av kroppen kalium skjer først og fremst gjennom nyre. Der, kalium filtreres glomerulært. Cirka 90% av de filtrerte kalium ioner absorberes på nytt i den proksimale tubuli (hovedstykket til nyretubuli) og i Henles løkke (rette seksjoner av nyretubuli og overgangsstykke). I den distale tubuli (midtre del av nyretubuli) og i oppsamlingsrøret til nyre, den avgjørende reguleringen av kaliumutskillelsen skjer endelig. For detaljer, se Kalium / definisjon, syntese, Absorpsjon, Transport og Distribusjon. Følgende faktorer favoriserer utviklingen av hyperkalemi:
- Økt kaliuminntak (men bare hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon) (f.eks. Pga blod transfusjon, kaliumholdig narkotika (penicillin), malinfusjon).
- Skift fra intracellulært kalium til ekstracellulært, dvs. økt frigjøring av kalium fra cellene i det ekstracellulære rommet (rom som er utenfor cellene og inneholder ekstracellulær væske) (f.eks. På grunn av tometabolisk acidose, hyperosmolaritet, hyperglykemi / hyperglykemi)
- Nedsatt nyre (“nyre-i slekt") eliminering (nyreinsuffisiens).
Aldosteron fremmer nyreutskillelse av kaliumioner og samtidig natrium og Vann reabsorpsjon. Siden aldosteron i seg selv er under kontroll av renin-angiotensinsystem (RAS), kan enhver hemming av dette systemet føre til en økning i serumkalium konsentrasjon. Aldosteron produseres i binyrebarken, og det er derfor sykdommer i binyrene (f.eks Addisons sykdom = primær binyrebarkinsuffisiens) forårsaker også hyperkalemi. Aldosteronantagonister kan altså føre til hyperkalemi.
Etiologi (årsaker)
Atferdsmessige årsaker
- Kosthold
- Fasting
- Økt inntak av kalium; hyperkalemi på grunn av økt inntak av kalium i kosten forekommer bare hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (vanligste årsak til hyperkalemi)
Sykdomsrelaterte årsaker
Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).
- BRASH syndrom
- Bradykardi (hjerteslag for sakte: <60 slag per minutt),
- "nyresvikt».
- AV nodalblokkere (ofte: betablokkere eller verapamil-Typen kalsium antagonister).
- Shock og hyperkalemi.
- Diabetes mellitus (diabetes).
- Gordons syndrom (synonym: pseudohypoaldosteronism type 2) - sjelden genetisk form for hypertensjon (høyt blodtrykk) preget av hyperkalemi, mild hyperkloremi metabolsk acidose (metabolsk acidose), normal eller forhøyet aldosteron, lav renin med normal glomerulær nyrefiltreringshastighet (GFR).
- hyperglykemi (høy blod sukker).
- Hypoaldosteronisme (primær og sekundær; Addisons sykdom) - reduksjon av aldosteron i blodet, som regulerer salt-Vann balansere.
- Metabolsk acidose/ metabolsk acidose (spesielt kloracidose).
- Adrenokortisk insuffisiens (NNR insuffisiens; adrenokortisk insuffisiens), primær
- Pseudohypoaldosteronisme, nyre, type 1 - svært sjelden genetisk metabolsk forstyrrelse med autosomal dominerende arv eller til og med sporadiske tilfeller, som forekommer som en mild form for primær mineralokortikoidresistens begrenset til nyrene; det er assosiert med hypotensjon (lav blodtrykk), hyperkalemi og metabolsk acidose (metabolsk acidose), blant andre symptomer; manifestasjonsalder: spedbarnsalder, nyfødt periode.
Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).
- Alkoholmisbruk (alkoholmisbruk)
Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - reproduktive organer) (N00-N99).
- Nyreinsuffisiens, kronisk (prosess som fører til en langsomt progressiv reduksjon i nyrefunksjonen) (33-88% av tilfellene)
- Akutt nyresvikt (ANV)
Medisinering
- ACE-hemmere (benazepril, kaptopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinoprilmoexipril, peridopril, kinapril, ramipril, spirapril).
- Angiotensjon II reseptorantagonister (AT-II-RB; ARB; angiotensin II reseptor undertype 1 antagonister; angiotensin reseptorblokkere; AT1 reseptorantagonister, AT1 reseptorblokkere, AT1 antagonister, AT1 blokkere; angiotensin reseptorblokkere, sartaner) - candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan.
- antibiotika
- Trimetoprim
- Cotrimoxazol (trimetoprim pluss sulfmetoxazol) + RASB (renin-angiotensinsystemblokkere; hemmere av renin-angiotensinsystemet) - assosiert med plutselig hjertedød hos eldre pasienter (innen 14 dager etter antibiotikabehandling)
- Antiprotozo-midler
- Pentamidin
- Antireumatiske legemidler, ikke-steroide (acetylsalisylsyre (ASA))
- Aldosteron-antagonister (amilorid, Spironolakton, eplerenon).
- Antiprotozo-midler (pentamidin).
- Betablokker
- Ikke-selektive betablokkere (f.eks. karvedilol, propranolol, soltalol) [inhibering av insulin sekresjon; kraftigere enn selektive betablokkere].
- Selektive betablokkere (f.eks. atenolol, bisoprolol, metoprolol).
- Kalsimimetisk (etelcalcetide).
- Digitalis glykosider
- diuretika
- Kaliumsparende diuretika: Amilorid, triamteren
- Aldosteronantagonister: eplerenon, Spironolakton.
- Heparin
- immunsuppressive (ciklosporin (syklosporin A), takrolimus).
- Kaliumholdig narkotika (penicillin).
- Litium
- Muskelavslappende midler (suksinylkolin)
Andre årsaker
- Blodoverføring
- Misinfusjon
- Hemolyse / oppløsning av røde blodlegemer (svie, traumer, transfusjon).
- Kaliumholdige infusjonsløsninger
- Rabdomyolyse / vevsoppløsning av striated muskel.
- Svulster, strålebehandling