Bile acidose syndrom utvikler seg fra et fysiologisk signifikant tap av galle syrer i tarmen. Det manifesterer seg som vedvarende diaré som ikke kan behandles selv med standard medisiner. Hvorvidt helbredende eller bare symptomatiske behandlinger er mulig, avhenger av den spesielle årsaken til galle syreavfallssyndrom.
Hva er galle acidosesyndrom?
I galle acidose syndrom, som navnet antyder, er det et betydelig tap av galle syrer i tarmen. Galle syrer er nødvendige for emulgering av fettstoffer i kosten, slik at de deretter kan absorberes i tynntarm. Samtidig som fett og fettsyrer absorberes der, fettløselige vitaminer er også absorbert. Galgesyrer pass fra leveren via gallegangene inn i tolvfingertarmen (tynntarm), utføre sine funksjoner der og blir vanligvis absorbert i ileum (nedre del av tynntarmen). Den reabsorberte gallsyren returneres nå til leveren via enterohepatisk sirkulasjon. Bare en liten del av gallen (omtrent fem prosent) brytes ned i tarmen. Denne prosessen produserer blant annet nedbrytningsproduktet bilirubin, som gir avføringen sin brune farge. De gallesyrer resirkulert via enterohepatisk sirkulasjon blir igjen brukt til samme prosess. Deres mindre tap ved nedbrytning i tarmen kompenseres for i leveren av ny syntese fra kolesterol. Imidlertid, hvis det er et betydelig tap av gallesyrer på grunn av visse prosesser, må de i økende grad syntetiseres for å opprettholde normal fettfordøyelse og vitamin tilførsel til organismen. Tap av gallsyrer skyldes at de kommer inn i tykktarmen og brytes ned der. Dette fører til et kompensert eller, i mer alvorlige tilfeller, et dekompensert syndrom med gallesyre. Ved kompensert galdesyretapssyndrom er kapasiteten til gallsyregenerering tilstrekkelig til å sikre normal fettfordøyelse, mens i dekompensert form er malabsorpsjon av fett og fettløselig vitaminer kan oppstå med symptomer på underernæring.
Årsaker
Årsaker til galdesyreavfallssyndrom inkluderer både forstyrrelse av gallsyreabsorpsjon i nedre del av tynntarm (ileum) og økt nedbrytning i tynntarmen på grunn av bakteriell miskolonisering. Gallsyreabsorpsjon utelates blant annet når ileum fjernes under tarmkirurgi for Crohns sykdom. Gjenabsorpsjonen av gallsyrer forstyrres også inn Crohns sykdom seg selv. En økt nedbrytning av gallsyrer i tynntarmen forekommer i det såkalte blindsekk-syndromet. Blind sac syndrom er preget av et sekklignende fremspring på tynntarmen. Hovedårsaken til dette syndromet er kirurgi i tynntarmen. Rester av tarminnhold og gallsyrer akkumuleres i dette fremspringet, som brytes ned under intensiv bakterievekst. Dermed oppstår et betydelig tap av galle her, noe som kan føre til en massiv forstyrrelse av fettfordøyelsen, vitamin B12 mangel og alvorlig anemi. Tidligere ble det antatt at hovedsakelig disse to årsakene var ansvarlige for et gallsyretapsyndrom. I følge nyere funn er imidlertid en betydelig andel av irritabel tarm pasienter lider også av dette syndromet. Her er ingen identifiserbare årsaker til resorpsjonsforstyrrelsene ennå identifisert. Likevel, denne såkalte idiopatiske formen av galle acidose syndrom anslås nå å påvirke om lag 33 prosent.
Symptomer, klager og tegn
Galle acidosesyndrom manifesteres av vedvarende chologenic diaré. Disse diaréene skyldes den osmotiske effekten av gallsyrer. De er forbundet med alvorlig magekramper. De diaré kan føre til vekttap og dehydrering. Eksem dannes ofte i analområdet på grunn av irriterende effekter av gallsyrene. Symptomene forbedres med avholdenhet fra maten. I dekompenserte tilfeller av galleacidose-syndrom opptrer fettavføring (steatorrhea), som merkes av vanlige fettfilmer på Vann. Siden gallsyretapet er veldig stort, er gallsyren konsentrasjon i galleblæren avtar også. Som et resultat, gallestein og også urinstein kan dannes. gallestein er saltlignende utfellinger av gallsyrer, mens urinstein består av oksalater, siden oksalsyre absorberes i økende grad i tarmen. Permanent forstyrrelse av fettsyre absorpsjon resulterer i en mangel på vitaminer B12, A, D og F. Vitamin B12 mangel kan føre til skadelig anemi på lang sikt.
Diagnose
Det er flere undersøkelsesalternativer for å oppdage galleacidosesyndrom. Et alternativ er avføringstesting for gallsyrer. Mer informativ er 15SeHCAT-testen. En annen test, 4C-glykokolatpustetesten, blir sjelden utført. De administrasjon av utvekslingsharpiksen kolestyramin har vist seg å være mest effektiv. I dette tilfellet, hvis symptomene forbedres, blir diagnosen galleacidosesyndrom bekreftet.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller forårsaker galle acidosesyndrom ubehag i mage og mage. Berørte individer lider av alvorlig diaré og smerte i disse regionene. Dehydrering oppstår også på grunn av diaré hvis berørte individer ikke tar nok væske uu. Vekttap forekommer også, noe som generelt er veldig usunt tilstand for kroppen. Eksem og videre betennelse av mage er også vanlige. Når sykdommen utvikler seg, kan gallestein og urinsteinssykdom oppstå, som vanligvis føre til alvorlig smerte. På grunn av ubehaget er det ikke uvanlig for psykologisk stresset å oppstå. Pasienten er ikke lenger i stand til å utføre fysisk anstrengelse eller sport. Livskvaliteten er derfor sterkt begrenset av galle acidosesyndromet. Behandling av galleacidose-syndrom er vanligvis årsakssammenheng og er basert på den underliggende sykdommen. Komplikasjoner forekommer sjelden. I mange tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig, hvoretter symptomene og klagene imidlertid forsvinner. Ingen ytterligere komplikasjoner oppstår, og pasientens forventede levetid forblir uendret.
Når skal man gå til legen?
Ved gjentatte og vedvarende diarésymptomer, bør lege konsulteres. Hvis diaréen ikke kan stoppes til tross for all innsats og endring av kosthold, den berørte personen trenger medisinsk hjelp. Hvis det er generell svakhet, slapphet, tap av vanlig ytelsesnivå og mangel på styrke, en lege er nødvendig. Hvis det ikke lenger er mulig å takle hverdagen på grunn av symptomene, er et besøk hos legen nødvendig. Hvis det oppstår mangelsymptomer i kroppen, er det grunn til bekymring, og lege bør konsulteres. Pasienten trues med underforsyning av organene og dermed med funksjonelle lidelser, som ofte er smertefulle. Hjelp er nødvendig for svimmelhet, uvanlige tarmlyder, en indre rastløshet, irritabilitet og hudforandringer på anus. Pasienten bør gjennomgå omfattende undersøkelser og behandling for å forhindre at ytterligere sykdommer utvikler seg. Vedvarende stresset, merkbare endringer i atferd eller endringer i personlighet bør diskuteres med en lege. Hvis det er en følelse av tørrhet i organismen, bør du oppsøke lege. Det er en trussel om dehydrering, som er en medisinsk nødsituasjon. Hvis det er alvorlig vekttap, kan det være underernæring som trenger legehjelp for å forhindre ytterligere komplikasjoner. Hvis det er kramper i mage eller tarmene, forhøyet kroppstemperatur, eller blod i avføringen er et besøk hos legen nødvendig.
Behandling og terapi
Den beste terapi for galle acidose syndrom er behandling av det underliggende tilstand. Ofte er dette imidlertid ikke lenger mulig. For eksempel, hvis den nedre delen av tynntarmen (ileum) måtte fjernes som en del av tarmkirurgi, kan bare symptomatiske behandlinger gis for å forbedre symptomene. I denne forstand har bytteharpiksen kolestyramin vist seg å være mest effektiv mot diaré. Den inntas med mat og absorberer gallsyrene. Dermed kan de ikke lenger utøve sin osmotiske effekt mot tarmveggene og diaréen stopper. Imidlertid bør harpiksen ikke brukes i tilfeller av fet avføring, fordi her vil mangelsymptomene forverres. Vitaminmangel symptomer må behandles med vitaminsubstitusjon.
Utsikter og prognose
Prognosen og sykdomsforløpet avhenger av herdbarheten til den diagnostiserte underliggende sykdommen. I mange tilfeller er frihet fra symptomer ikke mulig fordi den årsakssykdommen er uopprettelig. Hvis deler av tarmen måtte fjernes, kan pasienten med galleacidose-syndrom ikke lenger komme seg helt. Fokuset på behandlingen hos disse pasientene er å lindre eksisterende symptomer og forbedre den nåværende livskvaliteten. Hvis underernæring er til stede, en endring i kosthold og tilstrekkelig vitamin inntaket kan forbedres betydelig Helse. Tilbakefall er dokumentert så snart ernæringsinntaket ikke er optimalt i den videre løpet av livet og tilpasset organismenes behov. Hvis den vitaminmangel kan kompenseres permanent og stabilt, oppnår pasienten normalt frihet fra symptomer. Selv i tilfelle uopprettelige underliggende sykdommer, en balansert og sunn kosthold kan lindre symptomene. Velvære styrkes, selv om ingen helbredelse skjer. I disse tilfellene er det lettere for pasienten å takle sykdommen. I tillegg, for en god prognose for galleacidosesyndromet, er styrking av psyken og en optimistisk holdning til livet elementær. Som et resultat, en forbedring av den generelle tilstanden til Helse er mulig, og det er lettere for pasienter å takle symptomene.
Forebygging
Fordi galleacidosesyndrom hovedsakelig forekommer etter tarmkirurgi for alvorlig tarmsykdom eller er forårsaket av uklare årsaker, kan en spesifikk anbefaling for forebygging ikke gis. Imidlertid kan berørte individer bidra til forbedring av symptomene ved å spise et sunt, variert og fettfattig kosthold. Kosthold kosttilskudd inneholder middels kjede fettsyrer og fettløselige vitaminer anbefales.
Følge opp
I de fleste tilfeller har pasienter med galleacidosesyndrom ingen spesielle muligheter for oppfølgingsbehandling. Pasienten selv er først og fremst avhengig av medisinsk behandling av denne klagen for ikke å redusere forventet levealder. Imidlertid har tidlig påvisning og behandling av dette syndromet en positiv effekt på det videre forløpet og kan forhindre ytterligere skade. Noen ganger reduserer galleacidose-syndrom levealder. I de fleste tilfeller behandles galleacidosesyndrom ved tarmkirurgi. I alle fall bør pasienten hvile og ta vare på kroppen etter en slik operasjon. Anstrengelse eller andre stressende aktiviteter bør derfor unngås. På samme måte bør bare lett og fettfattig mat forbrukes for ikke å overbelaste tarmene og magen. Kosttilskudd brukes til å behandle mangler i vitaminer og andre næringsstoffer, så pasienten må sørge for at de tas regelmessig og i riktig dose. Først etter vellykket behandling av galleacidose-syndromet, bør pasienten bytte til vanlig diett. I dette syndromet har støtte og omsorg for ens familie en positiv effekt på sykdomsforløpet.
Dette er hva du kan gjøre selv
Det er ikke mulig å behandle galle acidosesyndrom direkte ved hjelp av selvhjelp. I dette tilfellet er de berørte personene alltid avhengige av medisinsk behandling, som vanligvis utføres med kirurgisk inngrep, for å fullstendig bekjempe sykdommen. Ved hjelp av selvhjelp er det bare de enkelte symptomene som kan svekkes. Siden galleacidosesyndrom ofte forårsaker diaré, bør de berørte ta hensyn til et økt inntak av væsker for å unngå dehydrering. På samme måte, kosttilskudd kan brukes her for å motvirke mangelsymptomer. Imidlertid bør bruken av disse midlene alltid diskuteres med en lege. Han eller hun kan også avgjøre hvilke mangler som for øyeblikket oppstår ved hjelp av en blod test. Spesielt vitaminer må ofte erstattes. Videre kan et fettfattig og variert kosthold ha en positiv effekt på forløpet av galle acidosesyndrom og lindre symptomene. Kostholdet skal være sunt og være en del av en sunn livsstil. På samme måte kan inntak av kolestyramin ha en god effekt på sykdomsforløpet. Dette lindrer også symptomene.
