Ondartede svulster som oppstår i rektum er kalt endetarmskreft eller endetarmskreft. Rektal kreft er en av kolorektal kreftformer, som er den nest vanligste kreft hos både menn og kvinner i Tyskland.
Hva er endetarmskreft?
Rektal kreft er samlenavnet for alle ondartede svulster i rektum. De rektum er en del av endetarmen og derfor også en del av kolon. Det er den omtrent 15-18 cm lange delen av tarmen mellom sigmoiden kolon og analkanalen. Den tjener til å lagre tarminnhold til neste avføring og er foret med tarm slimhinne, som er klart forskjellig fra oppstrøms kolon seksjoner. Kreft av endetarmen (rektalt karsinom) kan skilles fra kreft i tykktarmen (tykktarmskarsinom), selv om de to kreftformene er like og derfor ofte grupperes under betegnelsen kolorektal karsinom.
Årsaker
rektal kreft utvikler seg vanligvis som adenokarsinom, noe som betyr at svulsten oppstår fra kjertelvev. Tumorcellene formerer seg ukontrollert og uten hensyn til omkringliggende vev. Som ved andre kreftformer, er mutasjoner ansvarlig for den ukontrollerte delingen av tumorceller i endetarmen kreft. I omtrent 95% av tilfellene er det dødelig gen mutasjoner oppstår sporadisk; på bare 5% er de arvelige. Det antas at endetarmskreft utvikler seg til ondartet kreft bare etter å ha passert flere godartede forløpere. Forløperne kalles kolonadenomer eller polypper og kan vedvare i årevis som godartede vekster før degenererer.
Symptomer, klager og tegn
Kreft i endetarmen forårsaker ofte ikke klare symptomer i begynnelsen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan svulsten forårsake mage kramper og forstoppelse eller tarmobstruksjon. Den konstante smerte ledsages vanligvis av redusert ytelse og tretthet. Lider føler seg generelt veldig utmattet, med tretthet økende etter hvert som sykdommen utvikler seg. I de fleste tilfeller, a nedsatt matlyst setter også inn, som kan føre til vekttap. Rektal kreft manifesteres av synlig blødning fra anus og smerte under avføring. Tarmvaner kan endre seg uten tilsynelatende grunn. Disse tegnene er ledsaget av generelle symptomer som feber og en økende følelse av ubehag. Symptomer på endetarmskreft utvikler seg snikende, ofte i løpet av flere år, og blir mer alvorlige over tid. I de avanserte stadiene, kronisk mage smerte setter inn. Pasienter utvikler også intoleranser mot visse matvarer, spesielt kjøtt, krydret mat, alkohol og kaffe. Hvis kreften ikke behandles, utvikler den seg og forårsaker alvorlige komplikasjoner. Ubehandlet kreft er vanligvis dødelig. Opprinnelig det fysiske tilstand avtar kraftig og den berørte personen blir sengeliggende og forårsaker ytterligere Helse problemer.
Diagnose og progresjon
Tykktarmskreft er en av de vanligste kreftformene i Tyskland. Det årlige antallet nye tilfeller er 20 til 40 per 100,000 innbyggere, med toppen av sykdommen i 6. og 7. tiår av livet. For tidlig oppdagelse har eldre forsikrede personer rett til koloskopi og avføringstester med jevne mellomrom. I tillegg kommer symptomer som blod i avføringen, en merkbar endring i avføring, smerte, vekttap og tretthet kan føre pasienten til legen. Pasientens medisinsk historie og aktuelle klager brukes til diagnose. Diagnosen bekreftes av en koloskopi, hvor det også tas biopsier. En patolog undersøker deretter vevsprøven for å skille mellom godartet og ondartet vekst. Ytterligere instrumentelle undersøkelser kan omfatte Røntgen kontrast klyster, datortomografi eller ultralyd undersøkelser. Hvis diagnosen rektal kreft er bekreftet, må tumorstadiet bestemmes. Dette innebærer å sjekke hvor dypt tumorcellene har trengt inn i tarmveggen og om de allerede har metastasert til nærliggende organer eller lymfe noder eller til og med berørte fjerne strukturer som leveren eller lunger.
Komplikasjoner
Endetarmskreft forårsaker opprinnelig fordøyelses ubehag og alvorlige smerter. Typiske komplikasjoner inkluderer også tarmobstruksjon på grunn av svulsten og deretter perforering av tarmveggen. Dette kan føre til peritonitt med livstruende sepsisNoen ganger spres kreften til nærliggende organer (blære, skjede, leveren) eller klemmer av vital blod fartøy. Dette kan føre til vev nekrose, dvs. infarkt og død i tarmen eller omkringliggende organer. Svært avansert endetarmskreft dannes ofte metastaser. Disse kan påvirke leveren og forårsake koagulasjonsforstyrrelser, ødem og betennelse. Den endelige konsekvensen er leversvikt, som fører til pasientens død. Etter tykktarmskreft kirurgi, sårinfeksjoner, blødning og smerte kan forekomme. Midlertidig tarmsvikt kan føre til tarmlammelse og deretter til fordøyelsesproblemer. I tillegg kommer a tilstand kalt anastomotisk insuffisiens kan forekomme, der suturen mellom to ender av tarmen lekker. Noen ganger kan komplikasjoner som fordøyelsesproblemer, inkontinensog blære og seksuell dysfunksjon forblir permanent. Derimot komplikasjoner utløst av foreskrevne medisiner (f.eks. Bivirkninger, allergiske reaksjoner, medikament interaksjoner) er vanligvis ikke langvarige.
Når bør du oppsøke lege?
Vedvarende eller økende fordøyelsesbesvær bør avklares av lege. Hvis ubehag oppstår gjentatte ganger under avføring, bør dette diskuteres med lege. Hvis det er tretthet, nedsatt matlyst eller slapphet, bør lege konsulteres. Rask utmattelse når du utfører hverdagslige og lette fysiske oppgaver er grunn til bekymring. Hvis dette tilstand oppstår til tross for en god natts søvn, er det nødvendig med lege. Hvis det er uønsket vekttap, forverring av generell ytelse eller mage problemer, bør lege konsulteres. Smerter i øvre del av magen eller tarm, en generell følelse av sykdom og sykdommer bør undersøkes og behandles av en lege. Ubehag når du går på toalettet, lekkasje av blod fra tarmen og smerter ved anus er også tegn på en eksisterende uregelmessighet. Et besøk til legen er nødvendig slik at en forklaring på årsaken kan finne sted. Fever, en sosial tilbaketrekning, irritabilitet og nedsatt velvære indikerer en svekkelse av Helse. Siden endetarmskreft kan føre til et dødelig forløp av sykdommen hvis den ikke behandles, bør du besøke legen ved de første tegn på uenighet. Hvis klager øker i omfang og intensitet, anbefales det konsultasjon med lege. I tilfelle nye intoleranser mot mat, krydret mat, koffeinholdige drikker samt alkohol, bør lege konsulteres.
Behandling og terapi
Behandlingsplanlegging for endetarmskreft avhenger av flere hensyn, inkludert størrelse og spredning av svulsten, graden av metastase og pasientens generelle tilstand. I de fleste tilfeller begynner behandlingen med kirurgisk eksisjon av tumorvevet fra tarmen. I denne prosessen kan naturlig avføringspassasje ofte bevares i våre dager. Hvis lukkemuskelen må fjernes, opprettes et kunstig kolonutløp (såkalt kolostomi). For å drepe gjenværende tumorceller og forhindre gjentakelser, kjemoterapi eller stråling terapi påføres etter operasjonen. Disse kan også angis som palliativ terapi når en kur ikke lenger er mulig, men pasientens forventede levealder og / eller livskvalitet kan fortsatt forbedres. Selv hos pasienter med god prognose er nøye svulstoppfølging viktig: Regelmessig oppfølging bør utføres inntil 5 år etter vellykket svulstreseksjon. Den 5-årige overlevelsesraten for endetarmskreft er 40% til 60%.
Utsikter og prognose
Fasen av sykdommen ved diagnosen er avgjørende for utsiktene til kur og overlevelse. Hvis metastaser ennå ikke har dannet seg, er det en god sjanse for kur. Fem år etter initiering av terapi, er omtrent tre fjerdedeler av slike pasienter fortsatt i live. Utsiktene er betydelig dårligere hvis metastaser har dannet seg i lungene eller leveren. Slike former kan ikke lenger behandles vellykket. Som mange svulstsykdommer, endetarmskreft har en høy risiko for tilbakefall. Hvis du ønsker å leve uten symptomer resten av livet, vil du trenge regelmessig oppfølging. De livstruende svulstene utvikler seg når den opprinnelige svulsten ikke er fjernet helt. Erfaringen og dyktigheten til kirurgen har derfor en avgjørende innflytelse på prognosen. Risikoen for å utvikle sykdommen øker betydelig med høy alder. De fleste pasienter er 60 år og eldre på tidspunktet for diagnosen. Langtidsrøykere er ofte påfallende ofte blant dem. Mennesker med en intensiv alkohol historie er også noen ganger funnet. Totalt utvikler omtrent 30 av hver 100,000 mennesker endetarmskreft hvert år. Å ikke søke behandling viser seg å være en alvorlig feil. Dette er fordi sykdommen utvikler seg kontinuerlig. Infeksjonen av vitale organer kan ikke lenger stoppes hvis diagnosen stilles sent.
Forebygging
Avansert alder er en viktig risikofaktor for endetarmskreft. Derimot, risikofaktorer som kan påvirkes finnes også: røyking i mange år øker risikoen for sykdom betydelig. Et høyt forbruk av rødt kjøtt mistenkes også for å øke risikoen for tykktarmskreft. Forbruket av fisk og kostfiberderimot antas å ha en beskyttende effekt, det samme er en tilstrekkelig tilførsel av vitamin D, som kan sikres gjennom mat eller tilstrekkelig eksponering for sollys. Forebyggende undersøkelser tjener også formålet med forebygging: Tidlig oppdagelse og forebyggende fjerning av polypper kan bidra til å forhindre degenerasjon som endetarmskreft. Personer med kjente tilfeller av tykktarmskreft i deres familiehistorie bør spesielt dra nytte av screeningundersøkelser.
Følge opp
Etter den faktiske behandlingen av endetarmskreft, trenger de berørte kontinuerlig pleie. I tillegg til regelmessige medisinske undersøkelser og bruk av videre behandlinger, er en endring i livsstil også en del av ettervernet. De berørte må nå gjenoppbygge livskvaliteten. Støtten fra de ansvarlige legene så vel som bekjente og venner er også viktig for å komme overens med sykdommen. Berørte personer kan konsultere kreftrådgivningssentre, psykoonkologer, muligens kan det hjelpe å besøke en selvhjelpsgruppe for å utveksle informasjon. Å delta i en støttegruppe er også en viktig del av ettervernet. Etterbehandlingsplanen er utarbeidet sammen med legen og er basert på symptomene, sykdommens generelle forløp og prognosen. I den første fasen, når pasienter fremdeles takler konsekvensene av sykdommen og behandlingen, er ettervern spesielt viktig. Det er avgjørende å støtte pasienter til remisjon er oppnådd. Risikoen for tilbakefall avtar hvert år. Tommelfingerregelen er fem år, selv om kreftstadiet også er avgjørende. Medisinsk rehabilitering inkluderer også bruk av anti-hormoner og andre medisiner, om nødvendig. I tilfeller av langvarig sykdom smelter oppfølging og oppfølgingspleie sammen. Detaljene for oppfølgingsbehandling blir diskutert ved utskrivningskonsultasjonen eller på en egen avtale. Det videre løpet av endetarmskreft avhenger veldig av diagnosetidspunktet, så det kan ikke gis noen generell prediksjon i denne forbindelse.
Hva du kan gjøre selv
I hverdagen er det vanskelig å håndtere kreft. Det kan være nyttig å komme i kontakt med selvhjelpsgrupper. Lider kan utveksle informasjon her i en anonym setting og gi hverandre tips om hvordan man kan løse ulike utfordringer. En kur mot sykdommen er svært usannsynlig uten medisinsk behandling. Derfor er samarbeid med behandlende lege veldig viktig. I enkelttilfeller er det rapporter om at en endring i livsstil har ført til lindring av symptomene. Imidlertid er det ingen påvist og statistisk verifiserbar metode. En sunn livsstil bidrar til å forbedre det generelle velvære. De kosthold skal være balansert og sunn. Spesielt viktig er inntak av mye fiber, vitaminer og mineraler. Til tross for nedsatt matlyst or kvalme, bør man sørge for å sikre tilstrekkelig matinntak. Forbruket av skadelige og giftige stoffer som nikotin, alkohol og narkotika bør unngås som et prinsipielt spørsmål. For mental støtte og stabilisering av psyken, avslapping teknikker anbefales. yoga, meditasjon, autogen trening eller Qi Gong anses å være metodene som brukes spesielt ofte. Så langt som Helse tillater, kan fysisk aktivitet fremmes ved tilstrekkelig trening. Gåturer eller lette øvelser for å styrke musklene fremmer velvære. Samtidig bør en tung belastning på organismen unngås.
