Hepatitt C er viral infeksjonssykdom som forekommer over hele verden. Etter smitte med hepatitt C-virus, leveren betennelse kan forekomme og kan vedvare livet ut (hos 5% av pasientene). Infeksjon skjer hovedsakelig gjennom forurenset blod or kroppsvæsker slik som sæd eller morsmelk.
Hva er hepatitt C?
De hepatitt C-virus er et RNA-virus med forskjellige genotyper og undertyper. Dermed er flere infeksjoner med forskjellige undertyper samt ny infeksjon mulig. I Tyskland er undertyper 1b (50%), 1a og 3 a (20% hver) vanligst. Verdensomspennende, hepatitt C undertype 1 a er det vanligste virale patogenet av hepatitt C, og utgjør 60%.
Hos 5% av pasientene, hepatitt C er kronisk (> 6 måneder til livslang tid). Inkubasjonstiden av hepatitt C infeksjon (tid mellom infeksjon og sykdomsutbrudd) er 2 til 26 uker.
Årsaker
I 50% av tilfellene av hepatitt C, er hepatitt C-virus overføres parenteralt. Dette er mulig via nåleskader med forurenset blod eller gjennom infiserte blodprodukter. De hepatitt C-virus er også påviselig i andre kroppsvæsker slik som sæd eller morsmelk, og smitte og smitte er mulig. Disse overføringsmåtene forekommer sjelden. Gravide mødre kan også overføre hepatitt C-virus til barnet under fødselen, som kalles perinatal eller vertikal overføring. Litteraturen beskriver også en høy andel (45%) av sporadiske infeksjoner, noe som betyr at infeksjonsveien er ukjent. Det er risikogrupper der hepatitt C er mer utbredt enn i forhold til befolkningen generelt. 80% av iv narkotikamisbrukere tester positivt for hepatitt C. Pasienter etter administrasjon av flere utenlandske blod Produkter, hemodialyse pasienter eller hemofili pasienter tilhører også risikogruppen. Det samme gjelder mottakere av organtransplantasjoner og medisinsk personell (gjennom nålestikker, skader eller blodsprut i øynene). Seksuelle partnere av bærere av hepatitt C-virus har også høy risiko.
Symptomer, klager og tegn
I de fleste tilfeller er det symptomer på hepatitt C er ikke spesifikke. Hos tre fjerdedeler av de berørte blir det ikke merket noen symptomer i det hele tatt. I disse tilfellene overlates det ofte til tilfeldighetene om hepatitt C til og med kan diagnostiseres med unormalt leveren verdier i en blodprøve. I det resterende kvartalet oppstår generelle symptomer som kan minne om påvirke eller en influensa-liknende infeksjon. Disse inkluderer for eksempel en generell sykdomsfølelse, kvalme, oppkast, feber eller ledd- og muskelklager. Noen ganger anfall av svakhet og tretthet har også blitt observert. I mer avanserte stadier kan det være kløe i hud, som er en indikasjon på innskudd på galle syrer. Hos noen pasienter er det ømhet i øvre del av magen, nær leveren. I motsetning til andre former for hepatitt, symptomer på gulsott forekommer i hepatitt C bare i sjeldne tilfeller. I dette tilfellet, både hud og øynene blir gule. I det kroniske stadiet av hepatitt C kan kvinner ikke menstruere, mens menn kan ha forstørrede brystkjertler og redusert testiklene. på bukområdet, kan menn utvikle det som kalles magebaldhet, eller reduseres hår vekst.
Kurs
Forløpet av hepatitt C skiller seg ut i en akutt og en kronisk form. Hos 85% forblir hepatitt C asymptomatisk uten noen symptomer; imidlertid utvikler det seg ofte en kronisk form. Symptomatiske pasienter som utvikler seg gulsott kan helbrede spontant i 50% av tilfellene. Omtrent 75% av alle hepatitt C-infeksjoner hos voksne er kroniske. Av disse utvikler 20% av pasientene skrumplever i løpet av de neste 20 årene, noe som er forbundet med ødeleggelse av leverlobulene og fartøy. Bindevev ombygging og tap av leverfunksjon forekommer. Cirka 3-4% av cirrhosepasienter utvikler hepatocellulært karsinom. Kofaktorer som alkohol forbruk eller ytterligere infeksjoner med annen hepatitt virus spiller en stor rolle. Pasienter med doble infeksjoner har et raskt forløp. Barn derimot utvikler sjelden kronisk hepatitt C eller levercirrhose.
Komplikasjoner
Hepatitt C har svært stor sannsynlighet for å utvikle seg kronisk, mellom 50 og 80 prosent, slik at risikoen for levercirrhose også økes sterkt (i ca. 20 prosent av kronisk syk pasienter). Generelt fører sykdommen til en redusert ytelse for den berørte personen, som også klager over alvorlig smerte i øvre del av magen. Ikke-spesifikk kløe eller ubehag i skjøter kan også observeres. I levercirrhoseleveren er sterkt svekket i sin funksjon, noe som forårsaker typiske symptomer. Færre proteiner produseres, noe som er viktig for det onkotiske trykket som hersker i blodet, men koagulering er også begrenset. Hos pasienten er dette gjenkjennelig ved å utvikle ødem eller koagulasjonsforstyrrelser. Blodet som strømmer gjennom leveren blir avledet på grunn av arrdannelse i leveren. Den flyter mer i retning av milt, som forstørres som et resultat, eller via vener i mage og spiserør, som i verste fall kan sprekke og dermed føre til indre blødninger. Utslipp via rektale årer er også mulig, med hemorroider som en konsekvens. Berørte personer av hepatitt C kan potensielt smitte andre personer i sitt miljø, noe som er en fare for medmennesker. Men disse tankene kan også føre til psykologisk stresset lidelser hos pasienten, som kan føre til depresjon.
Når bør du oppsøke lege?
Siden hepatitt C er en alvorlig sykdom, som i verste fall kan føre til at den berørte personen dør, må den alltid behandles. Tidlig diagnose har en positiv effekt på sykdomsforløpet. Hepatitt C er preget av gulsott og tretthet. Hvis disse symptomene oppstår, bør en lege kontaktes umiddelbart. Generell svakhet og tretthet kan også indikere sykdommen. Mange berørte individer lider av feber og leddsmerter ledsaget av alvorlig magesmerter. Vekttap indikerer også ofte hepatitt C. I tillegg blir urinen mørk og det er permanent nedsatt matlyst. Hvis disse symptomene oppstår over lengre tid, er en medisinsk undersøkelse nødvendig. Dette kan gjøres av en allmennlege eller på et sykehus. Som regel kan hepatitt C behandles godt, og de berørte er vanligvis avhengige av regelmessige undersøkelser selv etter vellykket behandling.
Behandling og terapi
Behandling av hepatitt C skjer ved medisinering. Ved akutt hepatitt C, pegylert interferon alfa (PEG-INF-alfa) er foreskrevet i 24 uker. Under dette forekommer kur i 95% av tilfellene. Selv om hepatitt C virus vanligvis ikke kan oppdages etter 6 måneder, fortsetter medisinen fordi de forskjellige genotypene av hepatitt C reagerer forskjellig. PEG-INF-alfa er et immunstimulerende middel som har en antiviral effekt. Etter aktivering, proteiner dannes som hemmer videre viral produksjon og forårsaker nedbrytning av infiserte celler. Bivirkninger inkluderer influensa-lignende symptomer med feber etter 6 timer, så kvelden administrasjon er anbefalt. Dessuten, depresjon og en reduksjon i hvite og røde blodlegemer og blodplater er å forvente. Terapi for kronisk hepatitt C består av en kombinasjonsbehandling av PEG-IFN-alfa og ribavirin. ribavirin er en nukleosidanalog og har en virostatisk effekt (ikke dreper, men hemmer viral replikasjon). Lukk laboratoriet overvåking er nødvendig fordi stoffet er utsatt for beinmarg undertrykkelse.
Utsikter og prognose
Akutt hepatitt C kan herdes i de fleste tilfeller med konsistent terapi. I noen tilfeller forekommer spontan kur også hvis den ikke behandles. Imidlertid utvikler kronisk hepatitt C i omtrent 85 prosent av alle ubehandlede tilfeller. Akutt hepatitt C har lav risiko for komplikasjoner og fører sjelden til farlige sykdomsforløp. I et lite antall tilfeller betennelse av hjerte or leversvikt kan forekomme. De fleste med kronisk hepatitt C utvikler skrumplever i løpet av 20 eller 30 år. Dette representerer en alvorlig svekkelse av hele stoffskiftet og kan redusere forventet levealder. En usunn livsstil og forbruk av alkohol akselerere utviklingen av skrumplever og øker også risikoen for annen leverskade. Cirrhosis øker risikoen for å utvikle leveren kreftDet antas at omtrent en til fem prosent av de berørte utvikler lever kreft hvert år. Kronisk hepatitt C kan også føre til betennelse av andre organer. For eksempel skjoldbruskkjertelenkan tårkjertlene eller nyrene påvirkes. Tidlig initiering av behandlingen kan resultere i en kur for opptil 90 prosent av de som lider av HCV. Jo lenger behandling du venter på, jo dårligere er prognosen.
Forebygging
Overføringsveier bør unngås for å forhindre mot hepatitt C. Forsiktighet er nødvendig med blodoverføringer. 1 av 100,000 blodtransfusjoner forårsaker hepatitt C-infeksjon. Det er for tiden ingen vaksine mot hepatitt C, noe som gjør det enda viktigere å følge atferdsregler som å bruke kondomer eller unngå nåler som allerede har blitt brukt når du tar narkotika.
Følge opp
Oppfølgingen av en hepatitt C-infeksjon er ikke indusert for å utelukke en ny sykdom av viruset. Snarere er det å observere om det er skade på pasientens lever. En kurert infeksjon med hepatitt C-virus fører ofte også til en forbedring i leververdier av den berørte personen. Betennelsen i organet kan også gå kraftig tilbake. I tillegg kan leverskader, som skrumplever eller fibrose, reduseres. Men i noen tilfeller kan det forbli irreversibel skade på organet, noe som igjen fører til alvorlige sekundære sykdommer. Dette kan være tilfelle selv om de underliggende sykdommene er helbredet. På grunn av stresset på organet forårsaket av hepatittinfeksjonen, øker risikoen for å utvikle leverkarsinom. Derfor bør personer som tidligere var smittet med hepatitt C delta på regelmessige oppfølgingsundersøkelser. Oppfølging bør utføres med jevne mellomrom av behandlende lege. For dette formål utføres en mekanisk undersøkelse. Ved å palpere pasienten kan legen avgjøre om lever hyperplasi er tilstede. Ytterligere undersøkelser utføres spesielt hvis det er mistanke om utvidelse av organet. Vanligvis blir leveren undersøkt ved hjelp av medisinske bildebehandlingsteknikker som f.eks ultralyd eller en røntgen av orgelet. I tillegg bør pasienten gjennomgå blodprøver. For dette, sikkert leververdier slik som gamma-GT er testet.
Her er hva du kan gjøre selv
Hepatitt C sykdom er en smittsom virussykdom. Berørte individer bør derfor være klar over mulige overføringsrisikoer. Disse inkluderer kontakt med smittede kroppsvæsker. Ammende mødre bør bytte til erstatning melk. Likeledes bruk av kondomer under samleie bør sikres eller unngås helt. Behandling av sykdommen bør utføres av en spesialist. Å ta medisiner over lang tid er nødvendig for å minimere risikoen for leversvikt. Selvbehandling målinger er hovedsakelig rettet mot å styrke immunsystem. Organismen må bekjempe selve viruset. For å avlaste leveren, et fettfattig og høyt karbohydrat kosthold anbefales. Alkohol og andre sentralstimulerende midler bør unngås, da de fremmer inflammatoriske prosesser i kroppen. EN kosthold rik på vitale stoffer med rikelig med friske grønnsaker, derimot, balanserer syrebasen balansere og forsyner kroppen viktig mineraler. Målrettet mikronæringsbehandling med kosthold kosttilskudd - sink, magnesium, vitamin D3 - kan også være nyttig supplere til konvensjonell medisinsk behandling. Stress svekker også kroppen. De berørte bør derfor innlemme små pauser i sin daglige rutine og sørge for tilstrekkelig trening i frisk luft. Dette stimulerer stoffskiftet og kroppens eget avgiftning mekanismer og styrker immunsystem. Alternative helbredelsesmetoder som akupressur og akupunktur kan lindre ledsagende symptomer som kvalme og smerte.