Felles sykdommer, spesielt degenerative endringer (slitasjesykdommer), representerer den vanligste svekkelsen av muskuloskeletalsystemet i Tyskland. Nesten annenhver person over 45 år er berørt av leddsmerter. Medisinsk er disse sykdommene oppsummert under begrepet artropati.
Hva er leddsykdommer?
Infografisk av smerte regioner og berørte skjøter i revmatoid gikt. Klikk på bildet for å forstørre. Hvis degenerative leddforandringer går utover det gjennomsnittlige aldersbestemte nivået, kalles det en leddsykdom. For det meste skjøter av underekstremitetene (kneledd, hofteledd) påvirkes. Men også skjøter av øvre ekstremiteter (finger ledd, tommel sadelforbindelse, skulderleddet, albueledd) kan degenerativt endres og forårsake klager. Felles sykdommer tilhører spekteret av artropatier. Disse er vanligvis delt inn i inflammatoriske (artritider) og ikke-inflammatoriske (artroser) former. I tillegg kan det skilles mellom smittsom (reaktiv gikt), inflammatoriske polyartropatier (Felty syndrom, gikt), leddgikt (kneledd leddgikt), og andre leddsykdommer (protrusio acetabuli).
Årsaker
Felles sykdommer er ofte multifaktorielle. Utløsende faktorer inkluderer traumatiske eller vekstrelaterte misdannelser (inkludert Hip dysplasi, Hallux valgus, bue eller banke knær) samt metabolske sykdommer (gikt), bindevev sykdommer (lupus erythematosus) og inflammatoriske revmatiske sykdommer (kroniske polyartritt, Reiters sykdom). I tillegg individuelt eller arbeidsrelatert risikofaktorer slik som fedme og tunge fysiske og ensidige belastninger (løfte eller bære tung belastning, statisk muskelarbeid, repeterende bevegelser) kan forårsake overforbruk av leddet og akselerere slitasje. Leddet brusk har i økende grad redusert elastisitet og kan ikke lenger kompensere tilstrekkelig for mekaniske belastninger. Dette fører til splintring av små brusk partikler i leddvæsken. Skjøten er ikke lenger "smurt" tilstrekkelig. Den flytende brusk partikler irriterer synovialmembranen og føre til akutt betennelse. Det betente synoviet produserer mer leddvæsken. Felles effusjoner med alvorlige smerte utvikle. I det videre forløpet danner beinet under den skadede brusk såkalte osteofytter (nydannede marginale fester) for å kompensere for den økte mekaniske belastningen og stivner på overflaten (subchondriell sklerose). Leddets normale bevegelsesmønster svekkes og synoviet blir ytterligere irritert.
Typiske og vanlige leddsykdommer
- Artrose, leddgikt, revmatisme
- Kneleddsartrose
- Hofteleddsartrose, betennelse i hofteleddet
- Leddsmerter
- Skulderleddbetennelse
Symptomer, klager og tegn
Sykdommer i leddene kan forårsake forskjellige symptomer. Felles for sykdommer som gikt og artrose er at de forårsaker leddsmerter. De fleste lider først og fremst tretthet, oppstart og anstrengelse smerte. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, natt og Muskelsmerte til slutt inn, noe som kan forårsake sekundære symptomer som søvnklager og en generell følelse av ubehag. Når sykdommen utvikler seg, ledsages smertene av bevegelsesbegrensninger i de berørte leddene. Under bevegelser oppstår knasende lyder eller den typiske sprekkelyden høres. Leddene blir stadig ustabile og bøyer oftere, noe som resulterer i brudd. I de fleste tilfeller utvikler det seg også benete fortykning og hevelse. Noen leddsykdommer (som f.eks artrose) manifesteres av eksternt synlige leddutstrømninger og malposisjoner. De som er rammet kan vanligvis også legge merke til muskelatrofi eller lokal rødhet og overoppheting. I det senere løpet tykner beinstoffet og deformasjoner og deformiteter oppstår. Felles sykdommer representerer en betydelig belastning for de berørte personene, siden de vanligvis løper kronisk og øker i alvorlighetsgrad når de utvikler seg. Den fysiske kapasiteten avtar sterkt. I de sene stadiene kan de berørte leddene ikke lenger beveges uten smerter.
Diagnose og forløp
I den tidlige fasen av sykdommen manifesterer leddsykdommen seg i det kliniske bildet på grunnlag av smerte ved utbruddet, tretthet, og anstrengelse (såkalt early triad). Når sykdommen utvikler seg, konstant smerte, nattesmerter og Muskelsmerte bli tydelig (såkalte sene trias). Fysisk undersøkelse kan avsløre et begrenset bevegelsesområde, benete fortykning av leddkonturene, krepitasjon ("sliping av leddbevegelse"), ustabilitet, feilposisjon, muskelatrofi og kontraktur, og lokal hypertermi og felles effusjon. Røntgenbilder kan vise en flosset, grov overflate, innsnevring av leddplassen, subkondral sklerose (komprimering av omkringliggende beinvev) og steincyster (utsparinger av beinstoff) og osteofytter, spesielt i sen fase. I kronisk polyartritt, kan spesifikke inflammatoriske parametere også oppdages i blod i den akutte fasen. I alvorlige tilfeller kan det være markert leddeformitet og / eller sekundær kondrokalsinose (innskudd på kalsium pyrofosfater i bruskvev).
Komplikasjoner
Komplikasjonene og symptomene på leddsykdom avhenger sterkt av leddene som er involvert, og kan derfor ikke forutsies universelt. Imidlertid er det i de fleste tilfeller relativt alvorlige smerter i de berørte områdene og bevegelsesbegrensninger. Bevegelsesbegrensningene kan også føre til psykologisk ubehag og depresjon hos mange mennesker. Ofte er det i tillegg til trykksmerter også smerter i hvile, noe som gjør hverdagen vanskeligere og reduserer pasientens livskvalitet. Mange lider opplever også smerter om natten, noe som kan føre til betydelige søvnforstyrrelser. Felles sykdommer kan også føre til betennelse og infeksjoner. Hvis disse spres til andre regioner i kroppen, kan dette få alvorlige konsekvenser og komplikasjoner. Videre kan leddsykdom også føre til amputasjon av det berørte lemet. Behandlingen av leddsykdommer avhenger av den underliggende sykdommen og utføres vanligvis ved hjelp av kremer, smertestillende eller ved kirurgisk inngrep. Terapier brukes også ofte for å lindre smerte og fremme bevegelse av de berørte leddene. Forventet levealder endres vanligvis ikke av leddsykdom.
Når bør du oppsøke lege?
Felles klager bør presenteres for en lege hvis de ikke oppstår umiddelbart etter et fall eller en ulykke. I tillegg er medisinsk avklaring nødvendig så snart klagene varer i flere dager eller uker. Hvis de øker i intensitet, eller hvis det er ytterligere symptomer, bør lege konsulteres. Hvis leddsykdommen fører til redusert kjøring, tap av livslyst, eller hvis hverdagsoppgaver ikke lenger kan utføres som vanlig, er det tilrådelig å besøke legen. Hvis det er dårlig kroppsholdning, ubehag i musklene, sener or nerver, må lege konsulteres. Hvis det er endringer i skjelettsystemet, smerte, spenning eller herding på grunn av leddsykdommer, er det nødvendig med lege. Hvis naturlige bevegelser ikke lenger kan utføres uten problemer, er det nødvendig med handling. En lege må konsulteres slik at etter at årsaken er bestemt, kan det gis lindring. Ved psykiske funksjonsnedsettelser, humørsvingninger eller atferdsproblemer, er et besøk til legen nødvendig. Hvis det er sosial tilbaketrekning, depressive eller melankolske faser og apati, er et besøk hos legen nødvendig. Aggressive atferdstendenser, kolerisk iøynefallende eller indre rastløshet bør diskuteres med en lege. Hvis søvnforstyrrelser oppstår eller det er konsentrasjon og oppmerksomhetsunderskudd, bør en lege også konsulteres. Konsultasjon med lege er nødvendig før du tar smertestillende medisiner.
Behandling og terapi
Terapeutisk målinger avhenger av den underliggende årsaken så vel som stadium av sykdommen. For eksempel krever asymptomatisk, smertefri leddsykdom vanligvis ikke terapi. Legemiddel terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika (f.eks ibuprofen, diklofenak i første fase) eller opioider (tramadol, tilidin i andre fase) tar sikte på å redusere smerte symptomer. I noen tilfeller såkalt kondrobeskyttelsesmidler (hyaluronsyre) brukes. Disse har en betennelsesdempende effekt og hemmer enzymer som har en brusknedbrytende effekt. Hvis leddutstrømninger er til stede, punkteres de vanligvis for å lindre det berørte leddet. I tilfelle tilbakevendende leddutstrømninger, et stoff som inneholder kortison kan injiseres i leddet for å redusere betennelsesprosesser på lang sikt. Hvis en underliggende revmatisk sykdom er tilstede, må den behandles med medisiner (reumatisk grunnleggende narkotika slik som klorokin, D-penicillamin, blant andre). I tillegg, immunsuppressive (metotreksat) eller svulst nekrose faktor alfa-hemmere (infliksimab, etanercept) kan brukes i kronisk polyartritt. Arbeidsterapi og ortopedisk målinger er rettet mot undervisningsaktiviteter som er skånsomme mot leddet, unngår feil belastning, og avlaster press på det berørte leddet ved hjelp av underarm støtter, demping og / eller korrigerende innleggssåler, eller skobeslag. Ved hjelp av fysioterapeutisk målinger, den karakteristiske syklusen til muskeldegenerasjon, økende smertesymptomer, reduksjon i muskelaktivitet og ytterligere reduksjon i muskelomkrets ved leddsykdommer, bør brytes. Spesielt i de tidlige stadiene kan en forbedring av degenerativt endrede ledd og omkringliggende bløtvev oppnås ved å øke leddets mobilitet, stretching forkortede muskel- og ligamentstrukturer, og bygging av muskler. I tilfelle av kroniske smerter, Elektro (kortbølge, galvanisering) kan føre til smertelindring og avslapping av det omkringliggende vevet. I tillegg forskjellige kirurgiske terapi metoder kan brukes. I løpet av artroskopi (ledd endoskopi), kan skjøten skylles og brusk glattes ut. Celletransplantasjoner og bruskbeintransplantasjoner kan brukes til å reparere små bruskdefekter. Medfødte eller traumatiske deformiteter behandles ved kirurgisk korreksjon av aksen for å forhindre eller hemme artrittiske prosesser. Hvis det er alvorlig leddestruksjon med permanente smertesymptomer samt bevegelsesbegrensning, kunstig leddimplantasjon (spesielt kne og hofteleddet) kan være angitt.
Utsikter og prognose
Felles sykdommer kan ha forskjellige årsaker. De er forårsaket av betennelse eller slitasje på de berørte leddene. Knær, armer, ben, føtter, skuldre eller hender kan bli påvirket. Hvis den ikke behandles, vil den første milde smerten synlig øke. De som i utgangspunktet bare følte smerte under passende belastning, vil senere føle det selv når de hviler. Smerter oppstår også når du sitter eller ligger. Bevegelsesforstyrrelser og funksjonshemninger i hverdagen oppstår. På grunn av en rekke behandlingsalternativer er prognosen for leddsykdom generelt veldig god. Mobilitet kan gjenopprettes og smerter avtar. Fysioterapi, massasje, kiropraktikk or osteopati er bare noen få muligheter. Ved avanserte leddsykdommer med relativt dårlig prognose, er det bare kirurgi som kan hjelpe. De som ikke handler her vil knapt klare seg uten smertestillende, vil være avhengig av ganghjelpemiddel eller senere i rullestol. Betennelser i leddene avtar med passende behandling, og pasienten er smertefri igjen. Slitasje på leddene er forbundet med store smerter og kan ikke helbredes. Behandling er alltid nødvendig for å forbedre prognosen for pasienten og lindre smertene.
Forebygging
Felles sykdom og dens progresjon kan forhindres ved å minimere individ og yrkesmessig risikofaktorer. Disse inkluderer å redusere eksisterende overvekt og unngå ensidig skjøt stresset, delta i sportsaktiviteter som er lette på leddene, og styrke musklene som støtter leddene. Felles sykdommer forårsaket av systemiske sykdommer som gikt eller kronisk polyartritt kan ikke forhindres. Imidlertid kan progresjonen deres bli avbrutt av tidlig behandling.
Oppfølgingsbehandling
I de fleste tilfeller av leddsykdom er alternativene for ettervern svært begrenset. Sykdommen i seg selv kan ikke behandles i dette tilfellet, slik at klagene bare kan undersøkes og lindres rent symptomatisk. En fullstendig kur kan heller ikke oppnås i dette tilfellet, siden leddsykdom er naturlig tilstand av kroppen, som ikke kan unngås i alderdommen.Generelt en sunn livsstil med en sunn kosthold og sportsaktiviteter har en positiv effekt på leddsykdommer og kan lindre dem. Selv i eldre alder anbefales sportsaktiviteter for å bevege berørte muskler og ledd. Videre er det også nyttig å ta medisiner for å lindre symptomene på leddsykdom og stabilisere ledd og bein. Pasienter bør alltid sørge for at de tar medisinene sine regelmessig og er klar over mulig interaksjoner. Ubehaget kan også lindres ved hjelp av fysioterapi, der øvelsene fra denne terapien ofte kan gjentas i pasientens eget hjem for å øke kroppens mobilitet. Som regel påvirker ikke leddsykdommer den forventede personens forventede levetid negativt.
Hva du kan gjøre selv
Selvhjelpstiltakene som lider av leddsykdom kan ta, avhenger av årsaken. Den beste formen for selvhjelp for degenerativ leddsykdom er forebygging. For det første bør en lidende identifisere og håndtere både individuell og yrkesmessig risiko i tide. Den tidligere gruppen inkluderer for eksempel alvorlig fedme, kronisk mangel på trening, eller det motsatte, overdrevet atletisk aktivitet som legger en stor belastning på leddene. På arbeidsplassen er det viktig å overholde forskriftene om arbeidssikkerhet, særlig når det gjelder løfting av tung last. Ved aktiviteter med ensidig ledd stresset, er arbeidspauser som brukes til å løsne de berørte musklene veldig viktige. Ved de første tegn på patologisk slitasje på leddene, må en spesialist, helst en ortoped, kontaktes umiddelbart. Målrettet behandling i forbindelse med fysioterapi kan vanligvis stoppe utviklingen av degenerative prosesser. I tilfelle systemiske sykdommer i leddene, som gikt, en endring i livsstil, spesielt kosthold, kan bidra til en forbedring. De som lider av akutt leddsmerter ofte drar nytte av temperaturstimuli, hvor noen pasienter reagerer positivt på varme og andre på forkjølelse. De som reagerer positivt på varme, kan bestråle de berørte leddene med rødt lys eller bade regelmessig i varmt salt Vann. De som reagerer godt på forkjølelse kan ty til iskompresser fra apoteket.
