Makulaødem er en opphopning av væske i det menneskelige øye. Væskeansamlingen, ødemet, er lokalisert i området gul flekk. Som et resultat oppstår synsforstyrrelser og spesielt tåkesyn.
Hva er makulaødem?
Makulaødem er en hevelse i netthinnen. Vev svulmer, spesielt i makulaområdet. Makulaen er et lite område i sentrum av netthinnen. Fordi de fleste fotoreseptorene er plassert her, er makula stedet for den skarpeste visjonen. Lys som faller på et objekt reflekteres delvis og kommer deretter inn i øyet. Lyset fokuseres av hornhinnen og linsen. Dermed faller lyset i midten av netthinnen, på makulaen. Her ligger mange lyssensitive sensoriske celler, såkalte fotoreseptorer. Sansecellene konverterer innkommende lyssignaler til elektriske signaler. Disse elektriske signalene overføres deretter til hjerne via synsnerven. Dette samler deretter signalene fra øyet til et ferdig bilde. I makulært ødem, en omskrevet hevelse og vesikkelignende akkumulering av Vann forekomme under eller i det såkalte pigmentet epitel av netthinnen. Det er fire stadier av makulaødem. Dermed er det fokalt, klinisk signifikant, diffust og iskemisk makulaødem.
Årsaker
Det er mange årsaker til makulaødem. For eksempel kan hevelse i makula forekomme med retinitt eller uveitt. Retinitt er en betennelse av netthinnen som vanligvis er forårsaket av visse infeksjoner bakterie or virus. Borrelia, Toxoplasma gondii eller cytomegalovirus er mulige utløsere av retinitt. Retinitt kan også forekomme med visse arvelige sykdommer. I uveitt, midten hud av øyet (uvea) er betent. En hyppig årsak til makulaødem er også vaskulær skade på netthinnen forårsaket av diabetes mellitus. Dette kalles diabetisk retinopati. På grunn av den økte sukker nivåer i diabetes mellitus, den lille blod fartøy spesielt, slik som kapillær fartøy i netthinnen, er skadet. Dette fører til hevelse i netthinnen og dermed også til skade på netthinnen. Denne skaden blir ofte ubemerket i begynnelsen. Derimot, diabetisk retinopati er den vanligste årsaken til blindhet i Europa. Retinal blodåre okklusjon kan også forårsake overbelastning, noe som resulterer i makulaødem. Slike retinal blodåre okklusjon oppstår når en blod blodpropp (trombe) dannes i karet eller vaskes inn fra et annet kar. Risikofaktor for utvikling av retinal blodåre okklusjon er arteriell hypertensjon. Diabetes mellitus eller visse former for glaukom øker også risikoen for trombedannelse i blod fartøy.
Symptomer, klager og tegn
Makulaødem utvikler seg vanligvis gradvis og forblir asymptomatisk i lang tid. Med mindre avleiringer opplever berørte individer problemer med å oppfatte kontrast eller farge. I denne fasen kan imidlertid pasienter vanligvis fortsatt se skarpt uten problemer. Bare i tilfelle avansert makulaødem kan synsstyrken reduseres. Siden makulaødem påvirker området med skarpest syn, forekommer synsforstyrrelsene også fortrinnsvis i det sentrale området av synsfeltet. De berørte klager deretter over uskarpt, uskarpt eller forvrengt syn. Endret fargeforståelse kan også forekomme. Det kan også være mørke flekker eller rød dis i synsfeltet. Noen pasienter rapporterer også om et slags grått gardin i synsfeltet. Selv ved de første merkbare tegnene er det en risiko for at sykdommen vil utvikle seg til blindhet. Symptomene påvirker pasienter i mange daglige aktiviteter. Dermed kan det være problemer med å lese, se på TV eller kjøre bil.
Diagnose og sykdomsprogresjon
Diagnosen begynner alltid med en detaljert medisinsk historie tatt av øyelege. Her diskuteres de eksisterende klagene og sykdommens tidsforløp. Eksisterende forhold, for eksempel høyt blodtrykk or diabetes mellitus, blir også forhørt av legen. Ved hjelp av ulike undersøkelsesteknikker er legen i stand til å oppdage patologiske endringer i øyet og dermed stille en diagnose. Med enkelt øyetesterden øyelege kan også undersøke synsstyrke, kontrast og fargepersepsjon. Ved å bruke et spesielt oftalmoskop kan han også se nærmere på bak i øyet og dermed også på pasientens netthinne. I makulaødem er typiske avleiringer, vaskulære endringer eller til og med blødninger synlige her. For en oftalmoskopi kalles også funduskopi eller optalmoskopi og er en del av enhver detaljert undersøkelse av en øyelege. I tillegg til funduskopi, en såkalt fluorescens angiografi blir ofte utført. Dette bruker et spesielt fargestoff og et spesielt kamera for å lage netthinnen fartøy synlig. Optisk sammenhengstomografi tillater også øyelegen å visualisere de enkelte lagene i netthinnen. Dette gjør at væskeavsetninger kan oppdages på et tidlig stadium.
Komplikasjoner
Som regel forårsaker makulaødem ubehag i øynene. Visuelle forstyrrelser utvikler seg, og den berørte personen kan vanligvis ikke lenger se skarpt. Videre kan dobbeltsyn eller sløresyn også forekomme. Pasientens livskvalitet er betydelig begrenset og redusert av makulaødem. Ikke sjelden, plutselig visuelle klager også føre til depresjon eller andre psykologiske begrensninger. Videre kan sykdommen negativt påvirke oppfatningen av farger. Flekker dukker opp i synsfeltet, noe som kan gjøre hverdagen vanskeligere. Spesielt hos barn kan makulaødem i betydelig grad begrense og forsinke utviklingen. På grunn av makulaødemet er den berørte personen begrenset i hverdagen i mange aktiviteter og også i arbeid. Behandlingen av denne sykdommen avhenger vanligvis av den underliggende sykdommen. Det er ingen spesielle komplikasjoner. Ulike medisiner eller kirurgiske inngrep kan lindre eller fullstendig løse symptomene. Pasientens forventede levealder er ikke begrenset eller redusert av makulaødem. I alvorlige tilfeller kan behandling med laser også utføres. Dette fører heller ikke til spesielle komplikasjoner.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det oppstår endringer i synet, anbefales det å oppsøke lege. Hvis det er nedsatt syn, tåkesyn eller uskarpe konturer som er i synsfeltet, bør lege konsulteres. Spesielle medisinske tester er nødvendige slik at årsaken til lidelsene kan bestemmes. Hvis det er endringer i fargeoppfatning, er det også behov for handling. Så snart personen som er berørt, merker i hverdagen at fargedefinisjonen hans er forskjellig fra medmenneskenes, anbefales et besøk til legen. I disse tilfellene er det ingen spontan helbredelse, og ikke-behandling kan resultere i blindhet. I tilfelle hodepine, en følelse av trykk i øyet eller inne i hode, samt irritabilitet, er et besøk til legen nødvendig. Hvis den berørte personen lider av en raskere utmattbarhet i synet, trenger mer styrke av øyemuskulaturen for å justere synsstyrken, eller hvis det er flere ulykker i hverdagen på grunn av det begrensede synet, må en lege konsulteres. Flekker eller skygger i synsfeltet er en annen indikasjon på en eksisterende uregelmessighet. Hvis en tåke oppfattes i synsfeltet, er et besøk til legen nødvendig slik at det ikke blir forverret syn. Hvis medmennesker opplever en økt klønhet hos den berørte personen, bør de henvende seg til ham eller henne om det og påpeke behovet for et besøk til legen.
Behandling og terapi
I utgangspunktet, for å behandle makulaødem, må den underliggende sykdommen behandles. Dermed metabolsk optimalisering i diabetes mellitus or blodtrykk reduksjon i hypertensjon kan stoppe utviklingen av sykdommen. Forskjellige midler for videre behandling av makulaødem blir fortsatt undersøkt. Et middel basert på et såkalt bisindolylmaleimid ser ut til å være lovende. Ved fokalt makulaødem kan laserfotokoagulering også brukes for å forhindre ytterligere forverring av synet.
Utsikter og prognose
Prognosen for makulaødem er vanligvis gunstig. Når årsaksforstyrrelsen er identifisert, medisinsk terapi tar plass. Uten behandling, en økning i symptomer og uønskede Helse effekter kan forventes. I en ugunstig kurs reduseres livskvaliteten betraktelig på grunn av synsbegrensningen. Risikoen for ulykker øker og hverdagens forpliktelser kan ikke lenger oppfylles fullt ut. Når den enkelte konsulterer en lege, brukes forskjellige medisinske tester for å bestemme årsakene til ødemet. Det er forskjellige behandlingsmetoder som kan brukes i henhold til de individuelle spesifikasjonene. I tillegg til det administrasjon av medisiner, kan kirurgisk inngrep også brukes. Selv om dette er forbundet med risiko, er det likevel en rutinemessig prosedyre som vanligvis er problemfri. Bare sjelden oppstår komplikasjoner eller andre motganger det føre til en forsinkelse i helingsprosessen. Under optimale forhold kan pasienten bli utskrevet fra behandling i løpet av få uker som symptomfri. Visjonen er gjenopprettet. Ikke desto mindre bør pasienten delta på regelmessige kontroller i det videre forløpet for å forhindre gjentakelse av symptomer. Spesielt anbefales pasienter diagnostisert med diabetes å delta på oppfølgingsundersøkelser med kontinuerlige intervaller for å få en positiv prognose.
Forebygging
Diabetikere kan forhindre makulaødem med godt kontrollert blod glukose nivåer. I tillegg er regelmessige besøk til øyelegen obligatorisk for diabetikere. Imidlertid bør alle andre personer også få øynene undersøkt regelmessig og oppsøke øyelege umiddelbart hvis de opplever synsproblemer.
Oppfølgingsbehandling
Fordi utviklingen av makulaødem ofte skyldes en underliggende sykdom, er berørte individer generelt involvert i langvarig behandling med en lege for å forhindre forekomsten av ytterligere komplikasjoner eller andre klager. En tidlig diagnose har vanligvis alltid en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. Mulighetene for ettervern er således i stor grad begrenset til regelmessige legebesøk. I tilfelle syn allerede har blitt hardt rammet, er ettervern rettet mot å minimere synsklager. Den berørte personen bør derfor avstå fra overdreven anstrengelse eller stressende aktiviteter der øynene er over. moderat anstrengt, for eksempel timer med datamaskinarbeid, og søk om nødvendig et visuelt hjelpemiddel. Korrekt justering er underlagt en ekspert øyelege i dette tilfellet.
Hva du kan gjøre selv
Avhengig av årsaken til makulaødemet, justering av daglig oppførsel og selvhjelp målinger kan bidra til å lindre symptomer og forhindre tilbakefall, en gjentagelse av makulaødem. I mange tilfeller er den primære årsaken primær eller idiopatisk arteriell hypertensjon og skriv 2 diabetes mellitus, som begge fremmer skade på små og smale kar som kapillærer, slik at vevsvæske eller til og med blod lekker. Justering av hverdagsadferd består primært av nøye justering av blodsukker nivåer og jevn reduksjon av blodtrykk til tålelige nivåer. I begge tilfeller, avslapping teknikker som fremmer reduksjon av stresset hormoner og prioritere parasympatiske nerveimpulser som hjelper medikamentet terapi. For eksempel bevisst pusteøvelser, Self-hypnose og Fjernøsten avslapping øvelser som Tai Chi, Qi Gong og yoga er gunstige. De regelmessig utførte øvelsene tjener til å sette i gang selvreparasjonsmekanismer for det skadede vaskulære systemet via det parasympatiske nervesystemet. Faren for okklusjon av retinal vene i området av makula reduseres derved. Retinal vene okklusjoner er de viktigste årsakene til lekkasje av vevsvæske i området med skarpest syn.
